НСПВС и други противовъзпалителни средства
Ревматоидният артрит (РА) е възпалително състояние, което често се проявява в средна възраст. Може да не се диагностицира веднага. Отначало може да прилича на обикновен артрит. Някои хора лекуват симптомите си с обезболяващи без рецепта като аспирин, ибупрофен или напроксен. Тези лекарства се наричат нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Те могат да предложат известно облекчение, но не могат да спрат болестта.
НСПВС могат да причинят стомашно разстройство при някои пациенти. В редки случаи те могат да причинят сериозно кървене в стомаха или червата. Те също могат да взаимодействат с определени лекарства, отпускани по лекарско предписание. Целекоксиб (Celebrex) е НСПВС с рецепта, което осигурява подобно противовъзпалително облекчение. Въпреки това е по -малко вероятно да причини стомашни проблеми. Дори след диагностициране и лечение, някои лекари могат да препоръчат продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства.
Метотрексат
RA се лекува най -добре рано, преди ставите да се повредят твърде много от възпаление. Съвременните антиревматични лекарства, модифициращи болестта (DMARDs), направиха възможно да се живее нормален или почти нормален живот с RA. Повечето лекари първо предписват метотрексат. Метотрексат се използва от десетилетия. Той действа, като блокира определени протеини, участващи в възпалението.
Възможните нежелани реакции на метотрексат включват гадене, повръщане и нарушена чернодробна функция. Някои пациенти развиват рани в устата, обрив или диария. Уведомете Вашия лекар, ако развиете задух или хронична кашлица. Освен това при някои пациенти може да се появи косопад. Жените не трябва да приемат метотрексат по време на бременност. Може да бъдете помолени да вземете В-витамин фолат, за да намалите някои странични ефекти.
Лефлуномид
Лефлуномид (Arava) е по -стар DMARD, който помага за намаляване на болката и подуването поради RA. Може да се прилага в допълнение към метотрексат, ако метотрексатът сам по себе си не е достатъчен за контролиране на прогресията на RA.
Лефлуномид може да увреди черния дроб, затова е важно да се следи чернодробната функция с рутинни кръвни изследвания. Поради възможните ефекти върху черния дроб, не можете да пиете алкохол, докато приемате това лекарство. Лефлуномид също може да причини вродени дефекти, дори след като сте спрели приема на лекарството. Не трябва да се приема от жени, които са бременни или които биха могли да забременеят. Диарията е най -честият страничен ефект.
Хидроксихлорохин и сулфасалазин
Хидроксихлорохин (Plaquenil) е по -стар DMARD, който все още се използва за лека RA. Той може да работи чрез прекъсване на сигнализирането между клетките. Това е един от най-добре понасяните DMARDs. Страничните ефекти обикновено са леки и могат да включват гадене и диария. Приемът на лекарството с храна може да помогне. Кожните промени са по -редки. Те могат да включват обриви или поява на тъмни петна. В изключително редки случаи лекарството може да засегне зрението. Незабавно докладвайте на Вашия лекар за проблеми със зрението.
Сулфасалазин е старо лекарство, което все още понякога се използва за лечение на RA. Той комбинира подобно на аспирин обезболяващо лекарство с антибиотик сулфат. Страничните ефекти обикновено са леки. Гаденето и дискомфортът в корема са най -честите оплаквания. Лекарството повишава слънчевата чувствителност. Вземете предпазни мерки, за да избегнете слънчево изгаряне.
Биопрепарати: Анти-TNF лекарства
Биологичните продукти значително подобриха лечението на RA. Те действат, като прекъсват определени компоненти на имунната система. Една група биологични лекарства действа чрез блокиране на възпалителния протеин, известен като тумор некрозисен фактор (TNF). Тъй като тези лекарства потискат имунната система, инфекцията е сред най -сериозните странични ефекти на тези лекарства.
Биопрепаратите против TNF се дават чрез инжектиране. Дразненето на мястото на инжектиране е често срещан страничен ефект. Важно е да се тества за латентна туберкулоза и инфекция с вируса на хепатит В преди започване на лечението, тъй като анти-TNF лекарствата увреждат имунната система. Ако са налице, тези инфекции могат да се разпалят след началото на лечението. Рискът от лимфом и рак на кожата може да се увеличи при продължителна употреба на тези лекарства.
Имуносупресори
Някои лекарства срещу RA първоначално са били използвани за предотвратяване на отхвърляне след трансплантация на орган. Тези лекарства се наричат имуносупресори. Някои все още се използват от време на време за лечение на RA. Циклоспорин е пример. Азатиопринът е друг. Циклоспоринът може да причини високо кръвно налягане, бъбречни проблеми или да предизвика подагра. Азатиоприн може да причини гадене, повръщане и по -рядко увреждане на черния дроб. Подобно на други лекарства, които влияят върху функцията на имунната система, тези лекарства правят инфекциите по -вероятни.
Циклофосфамидът (Cytoxan) е мощен имуносупресор, запазен за тежка RA. Обикновено се дава само ако други лекарства са се провалили. Страничните ефекти могат да бъдат сериозни и могат да включват ниска кръвна картина, която увеличава риска от инфекция. Това също може да затрудни мъжете или жените да имат бебе. Друг риск е дразненето на пикочния мехур.
По -стари лекарства: Златни препарати и миноциклин
За контролиране на възпалението на ставите на RA са използвани различни вещества. Златото е едно от най -старите от тях. Въпреки че рядко се използва сега, той може да бъде изненадващо ефективен. Обикновено се прилага чрез инжектиране, но съществува и форма на хапче. Златните препарати могат да причинят неприятни странични ефекти. Кожните обриви, рани в устата и промени в усещането за вкус са най -честите странични ефекти. Златото също може да повлияе на кръвната картина.
Въпреки че RA не е причинена от инфекция, по -стар антибиотик, миноциклин, може да помогне за лечение на лека RA. Той действа като някои други DMARDs за потискане на възпалението. Замайване, кожен обрив и гадене са чести странични ефекти. Употребата на миноциклин може да насърчи вагиналната гъбична инфекция при жените.
Биопрепарати: JAK инхибитори
Тофацитиниб (Xeljanz) е първото лекарство в нов клас биологични лечения за RA. Това е инхибитор на Янус киназа (JAK). За разлика от други DMARD, той се предлага като хапче. Това елиминира потенциалните странични ефекти, свързани с инжекциите.
Подобно на други DMARDs, тофацитиниб може да причини повишен риск от инфекции. Хората с активни инфекции или носители на вируса на хепатит В или С не трябва да приемат тофацитиниб. След започване на лекарството, трябва да съобщите за всички симптоми на инфекция. Тези симптоми могат да включват треска, мускулни болки, втрисане, кашлица или загуба на тегло, наред с други симптоми.
Трябва да сте наясно и с белодробната инфекция, наречена хистоплазмоза. Тази инфекция е често срещана в централната и източната част на САЩ, както и в части от Централна и Южна Америка, Африка, Азия и Австралия. Можете да получите инфекцията, като вдишате гъбични спори от въздуха. Уведомете Вашия лекар, ако живеете или очаквате да посетите някоя от тези области.
Тофацитиниб има тенденция да повишава нивата на липидите в кръвта, но съотношението „лош“ LDL-холестерол към „добър“ HDL-холестерол обикновено остава същото.
Discussion about this post