Сравнение на тежките възможности за лечение на РА

За ревматоидния артрит

Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система атакува част от собственото си тяло. При тези с РА, имунната система атакува лигавицата на ставите, обикновено в ръцете и краката. Симптомите включват сковани, подути и болезнени стави.

РА е прогресивно разстройство, така че може да се влоши и да се разпространи в други части на тялото, включително други стави и основни органи. Понастоящем няма лечение за RA, но има няколко ефективни възможности за лечение.

Възможности за лечение

Трите основни възможности за лечение на тежки и напредващи РА включват НСПВС, кортикостероиди или модифициращи болестта антиревматични лекарства. Тези лекарства могат да помогнат за промяна в работата на имунната система, което води до по -бавен растеж на кожните клетки и намаляване на възпалението.

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства включват небиологични или биологични лекарства.

Небиологичните лекарства включват метотрексат, циклоспорин, хидроксихлорохин, сулфасалазин и лефлуномид.

Биологичните продукти, които се предлагат в момента, включват:

• инфликсимаб
  (Remicade)
• адалимумаб
  (Хумира)
• етанерцепт
  (Enbrel)
• голимумаб
  (Симпони)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• анакинра
  (Кинерет)
• тоцилизумаб (Actemra)
• абатацепт
  (Оренсия)
• ритуксимаб
  (Ритуксан)
• тофацитиниб (Xeljanz)

DMARD

Противоревматичните лекарства, модифициращи болестта, известни като DMARDs, обикновено са лечението от първа линия в комбинация с НСПВС или стероид за RA. Тези лекарства са ефективни при забавянето на прогресията на заболяването, така че често се предписват веднага щом се постави диагноза. Понякога те дори започват, преди диагнозата да бъде потвърдена. Въпреки че DMARDs са много ефективни, може да отнеме няколко седмици или дори месеци, преди да започнат да действат. Следователно лекарите също ги започват в комбинация с НСПВС или стероиди за разрешаване на симптомите.

DMARD действат чрез потискане на имунния отговор, което помага за намаляване на възпалението. Поради начина, по който променят хода на заболяването, те помагат за предотвратяване на трайно увреждане на ставите и други усложнения на RA.

Няколко различни лекарства съставляват този клас и всяко има свое собствено ниво на ефективност и странични ефекти. Най-често използваното лекарство е метотрексат (Trexall), но да разберете кой е най-ефективният за вас, може да се окаже случай на проба и грешка.

Лекарства без рецепта

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, обикновено наричани НСПВС, могат да бъдат препоръчани заедно с рецепта. Те включват лекарства, които вероятно имате у дома, като ибупрофен (Motrin и Advil) и напроксен (Aleve). Тези лекарства действат добре за облекчаване на остра болка и възпаление. Те не влияят на прогресията на РА или предотвратяват дългосрочно увреждане на ставите или други усложнения.

Биопрепарати

Биологичните терапии или биологичните лекарства са нов вид DMARD, но те са достатъчно различни, за да бъдат поставени в клас сами. За разлика от традиционните DMARDs, които засягат цялата имунна система, биологичните лекарства са насочени към специфични протеини, които влияят върху имунния отговор. Един вид е генетично конструиран да блокира протеин, наречен цитокин, един вид пратеник, който казва на имунната система да реагира. Друг тип е насочен към протеин, наречен тумор некротичен фактор (TNF), който увеличава възпалението.

Биологичните продукти могат да изглеждат по -малко удобни от другите DMARDs, тъй като те трябва да се инжектират в медицински условия за период от няколко часа. Но това може да стане по -удобно, тъй като дозите обикновено се дават само веднъж месечно.

Като цяло биологичните лекарства се препоръчват само за тези, които не са реагирали добре на небиологични DMARDs, или за тези, които не могат да приемат небиологични DMARDs. В много случаи както биологичните, така и традиционните DMARD се дават в комбинация, често заедно с НСПВС.

Странични ефекти

Традиционните DMARD и биологичните лекарства могат да имат пълен списък със странични ефекти, но повечето хора понасят лекарствата добре. Но поради начина, по който потискат имунната система, и двата вида лекарства носят повишен риск от инфекция. Говорете с Вашия лекар за ваксинации, за да предотвратите херпес зостер, пневмония и други заболявания.

Всеки DMARD има различни странични ефекти, така че ще искате да обсъдите профилите на страничните ефекти на всяко лекарство, което Ви е предписано, с Вашия лекар. Някои често срещани реакции включват:

• виене на свят
• разстроен стомах
• обрив
• главоболие

Биологичните лекарства обикновено имат същите странични ефекти, заедно с няколко екстри като:

• кожни реакции при
  мястото на инжектиране
• възпалено гърло
• хрипове
• високо кръвно налягане
  по време на инфузията
• болка там, където е бил прострелян
  дадено

Някои лекарства също могат да доведат до по-сериозни странични ефекти. Вашият лекар може да поиска да следи функцията на черния дроб и бъбреците, кръвното налягане и сърцето и белите дробове. Много е важно да не спирате да приемате лекарствата си, без да говорите с Вашия лекар. Уговорете среща, за да обсъдите всички притеснения относно лечението си. Ползите от DMARDs и биологичните лекарства обикновено надвишават всички рискове и повечето странични ефекти могат да бъдат лекувани или отшумяват сами.