Спинална фузионна хирургия

Употреби на спинална фузия

Спиналната фузия се извършва за лечение или облекчаване на симптомите на много проблеми с гръбначния стълб. Процедурата премахва подвижността между двата третирани прешлена. Това може да намали гъвкавостта, но е полезно за лечение на заболявания на гръбначния стълб, които правят движението болезнено. Тези нарушения включват:

• тумори
• спинална стеноза
• дискова херния
• дегенеративна дискова болест
• счупени прешлени, които може да направят гръбначния ви стълб нестабилен

• сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб)

• кифоза (ненормално закръгляване на горната част на гръбначния стълб)

• гръбначна слабост или нестабилност поради тежък артрит, тумори или инфекции

• спондилолистеза (състояние, при което единият прешлен се плъзга върху прешлен под него, причинявайки силна болка)

Процедурата за сливане на гръбначния стълб може също да включва дискектомия. Когато се извършва самостоятелно, дискектомията включва отстраняване на диск поради увреждане или заболяване. Когато дискът се отстрани, костните присадки се поставят в празното дисково пространство, за да се поддържа правилната височина между костите. Вашият лекар използва двата прешлена от двете страни на отстранения диск, за да образува мост (или сливане) през костните присадки, за да насърчи дългосрочната стабилност.

Когато сливането на гръбначния стълб се извършва в шийния отдел на гръбначния стълб заедно с дискектомия, това се нарича цервикално сливане. Вместо да премахне прешлен, хирургът премахва дискове или костни шипове от шийните прешлени, които се намират в шията. Има седем прешлена, разделени от междупрешленни дискове в шийните прешлени.

Подготовка за сливане на гръбначния стълб

Обикновено подготовката за сливане на гръбначния стълб е като други хирургични процедури. Изисква предоперативно лабораторно изследване.

Преди спинална фузия трябва да кажете на Вашия лекар за някое от следните:

• пушене на цигари, което може да намали способността ви да се лекувате от сливане на гръбначния стълб
• употреба на алкохол
• всякакви заболявания, които имате, включително настинка, грип или херпес
• всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които приемате, включително билки и добавки

Ще искате да обсъдите как трябва да се използват лекарствата, които приемате, преди и след процедурата. Вашият лекар може да Ви даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Те включват антикоагуланти (разредители на кръвта), като варфарин, и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин и ибупрофен.

Ще ви бъде дадена обща анестезия, така че ще трябва да гладувате поне осем часа преди процедурата. В деня на операцията използвайте само глътка вода, за да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

Как се извършва спиналната фузия?

Спиналната фузия се извършва в хирургичното отделение на болницата. Извършва се с обща анестезия, така че няма да сте в съзнание или да почувствате болка по време на процедурата.

По време на процедурата ще лежите и ще имате маншет за кръвно налягане на ръката си и проводници за сърдечен монитор на гърдите. Това позволява на вашия хирург и доставчик на анестезия да наблюдават сърдечния ритъм и кръвното ви налягане по време на операцията. Цялата процедура може да отнеме няколко часа.

Вашият хирург ще подготви костната присадка, която ще се използва за сливане на двата прешлена. Ако се използва собствената ви кост, вашият хирург ще направи разрез над тазовата кост и ще премахне малка част от нея. Костната присадка може също да бъде синтетична кост или алографт, който е кост от костна банка.

В зависимост от това къде ще се слее костта, вашият хирург ще направи разрез за поставяне на костта.

Ако имате цервикално сливане, вашият хирург често прави малък разрез в хоризонталната гънка на предната част на шията ви, за да разкрие шийния гръбначен стълб. Костната присадка ще бъде поставена между засегнатите прешлени, за да се присъедини към тях. Понякога присаденият материал се вкарва между прешлените в специални клетки. Някои техники поставят присадката върху задната част на гръбначния стълб.

След като костната присадка е на място, вашият хирург може да използва пластини, винтове и пръти, за да предпази гръбначния стълб от движение. Това се нарича вътрешна фиксация. Допълнителната стабилност, осигурена от пластините, винтовете и пръчките, помага на гръбначния стълб да се лекува по-бързо и с по-висок процент на успех.

Възстановяване от сливане на гръбначния стълб

След сливането на гръбначния стълб ще трябва да останете в болницата за период на възстановяване и наблюдение. Това обикновено продължава три до четири дни. Първоначално Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава за реакции към анестезията и операцията. Датата на освобождаване ще зависи от цялостното ви физическо състояние, практиките на вашия лекар и реакцията ви към процедурата.

Докато сте в болницата, ще получите болкоуспокояващи. Ще получите и инструкции за нови начини, по които може да се наложи да се движите, тъй като гъвкавостта ви може да е ограничена. Може да се наложи да научите нови техники за безопасно ходене, седене и стоене. Възможно е също така да не сте в състояние да възобновите нормалната диета с твърда храна за няколко дни.

След като напуснете болницата, може да се наложи да носите скоба, за да поддържате гръбначния си стълб правилно. Може да не сте в състояние да възобновите нормалните си дейности, докато тялото ви не слее костта на място. Сливането може да отнеме до шест седмици или повече. Вашият лекар може да препоръча физическа рехабилитация, за да ви помогне да укрепите гърба си и да научите как да се движите безопасно.

Пълното възстановяване от сливане на гръбначния стълб ще отнеме от три до шест месеца. Вашата възраст, цялостно здраве и физическо състояние влияят на това колко бързо ще се излекувате и ще можете да се върнете към обичайните си дейности.

Усложнения при сливане на гръбначния стълб

Спиналната фузия, като всяка операция, крие риск от определени усложнения, като:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• кървене и загуба на кръв
• дихателни проблеми
• инфаркт или инсулт по време на операция
• неадекватно заздравяване на рани
• реакции към лекарства или анестезия

Спиналната фузия също крие риск от следните редки усложнения:

• инфекция в третираните прешлени или рана
• увреждане на гръбначния нерв, което може да причини слабост, болка и проблеми с червата или пикочния мехур
• допълнителен стрес върху костите, съседни на слетите прешлени
• постоянна болка на мястото на костната присадка
• кръвни съсиреци в краката, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако пътуват до белите дробове

Най-сериозните усложнения са кръвни съсиреци и инфекция, които е най-вероятно да се появят през първите седмици след операцията.

Хардуерът ще трябва да бъде премахнат, ако причинява болка или дискомфорт.

Свържете се с Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако получите някой от тези симптоми на кръвен съсирек:

• прасеца, глезена или крака, които внезапно се подуват
• зачервяване или чувствителност над или под коляното
• болка в прасеца
• болка в слабините
• недостиг на въздух

Свържете се с Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако получите някой от следните симптоми на инфекция:

• подуване или зачервяване по краищата на раната
• дренаж на кръв, гной или друга течност от раната
• треска или втрисане или повишена температура над 100 градуса
• разтърсване

Перспективи за спинален синтез

Спиналната фузия обикновено е ефективно лечение за определени заболявания на гръбначния стълб. Лечебният процес може да отнеме няколко месеца. Вашите симптоми и ниво на комфорт постепенно ще се подобряват, докато придобивате сила и увереност в движенията си. И докато процедурата може да не облекчи цялата ви хронична болка в гърба, трябва да имате общо намаляване на болката.

Въпреки това, тъй като процедурата променя начина на работа на гръбначния стълб чрез обездвижване на една част от него, зоните над и под сливането са изложени на повишен риск от износване. Те могат да станат болезнени, ако се влошат и може да изпитате допълнителни проблеми.

Наднорменото тегло, неактивността или лошото физическо състояние също може да ви изложи на риск от повече проблеми с гръбначния стълб. Воденето на здравословен начин на живот, с внимание към диетата и редовните упражнения, ще ви помогне да постигнете най-добри резултати.