Домашните здравни услуги позволяват на човек да остане в дома си, докато получава необходимите терапии или квалифицирани медицински сестри. Medicare покрива някои аспекти на тези домашни здравни услуги, включително физическа и трудова терапия, както и квалифицирани медицински сестри.
Въпреки това, Medicare не покрива всички домашни здравни услуги, като денонощни грижи, доставка на храна или грижи за попечителството – много от тези услуги попадат в тези на домашни здравни помощници.
Продължете да четете, за да научите за покрити услуги от Medicare и как домашните здравни помощници могат или не могат да попаднат в тази категория.
Какво представляват домашните здравни помощници?
Домашните здравни помощници са здравни специалисти, които помагат на хората в дома им, когато имат увреждания, хронични заболявания или се нуждаят от допълнителна помощ.
Помощниците могат да помогнат при дейности от ежедневния живот, като къпане, обличане, ходене до тоалетната или други дейности около дома. За тези, които се нуждаят от помощ у дома, домашните здравни помощници могат да бъдат безценни.
Те обаче са различни от другите професии за домашно здравеопазване, които могат да включват домашни медицински сестри, физиотерапевти и професионални терапевти, които предоставят медицински и квалифицирани грижи, които изискват обширно специално обучение и сертификати.
Според Бюрото по трудова статистика на САЩ типичното образователно ниво за помощник за домашно здравеопазване е диплома за средно образование или еквивалент.
Някои хора могат да използват термина „домашен здравен помощник“, за да опишат всички професии, които предоставят грижи у дома, но домашният здравен помощник е технически различен от домашната медицинска сестра или терапевт.
Тези разлики са ключови, когато става въпрос за разбиране какво Medicare ще покрие и какво няма да покрие, когато става въпрос за домашни грижи. Medicare не плаща за повечето услуги, които попадат в услугите за здравна помощ. Те включват:
- денонощна грижа
- доставка на храна вкъщи или помощ при хранене
- домашни домакински услуги, като пране, почистване или пазаруване
- лични грижи, като помощ при къпане, обличане или използване на банята
Ако услугите за лични грижи от домашен здравен помощник са единствените грижи, от които се нуждаете, Medicare обикновено не ги покрива. Те покриват услугите за домашни медицински грижи.
Кога Medicare покрива домашни здравни грижи?
Medicare Част А (болнични услуги) и Medicare Част Б (медицински услуги) обхващат някои аспекти на домашното здраве.
В идеалния случай домашното здраве може да подобри грижите ви и да предотврати повторното приемане в болница. Има няколко стъпки и условия, за да се квалифицирате за домашни здравни грижи:
- Трябва да сте под грижите на лекар, който е създал план за вас, който включва домашни здравни грижи. Вашият лекар трябва да преглежда плана на редовни интервали, за да се увери, че все още ви помага.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че имате нужда от квалифицирани медицински сестри и терапевтични услуги. За да се нуждае от тази грижа, Вашият лекар трябва да реши, че състоянието Ви ще се подобри или поддържа чрез домашни здравни услуги.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че сте привързани към дома. Това означава, че е много трудно или медицински предизвикателство за вас да напуснете дома си.
Ако отговаряте на тези изисквания, част А и Б на Medicare може да плащат за някои домашни здравни услуги, включително:
- квалифицирани медицински сестри на непълно работно време, които могат да включват грижа за рани, грижа за катетър, наблюдение на жизнените показатели или интравенозна терапия (като антибиотици)
- трудова терапия
- физиотерапия
- медицински социални услуги
- говорно-езикова патология
Според Medicare.gov, Medicare плаща за „услуги за домашни здравни услуги на непълно работно време или периодични“. Това разбираемо е объркващо.
Това означава, че домашният здравен работник може да предоставя услуги за лични грижи, които предоставя домашни здравни помощници. Разликата е, че за възстановяване на разходите трябва да получавате и квалифицирани медицински сестри.
Какви са разходите за домашни здравни помощници?
Ако вашият лекар е предприел стъпките, за да ви помогне да се квалифицирате за домашни здравни услуги, той вероятно ще ви помогне да се свържете с агенция за домашно здравеопазване.
Тези организации трябва да ви предоставят обяснение какво прави и какво не покрива Medicare чрез Предварително известие за бенефициента. В идеалния случай това помага да се намалят изненадващите разходи за вас.
Когато Medicare одобри вашите домашни здравни услуги, може да не плащате нищо за домашни здравни услуги, въпреки че може да носите отговорност за 20 процента от одобрената от Medicare сума за дълготрайно медицинско оборудване (DME), което може да включва консумативи за физическа терапия, консумативи за грижа за рани и помощни устройства.
Обикновено има 21-дневен срок за това колко дълго можете да получавате безплатни услуги. Въпреки това, Вашият лекар може да удължи това ограничение, ако може да прецени кога може да приключи нуждата Ви от домашни здравни услуги.
Кои планове за Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от домашни здравни услуги?
Medicare разделя услугите си на различни групи от букви, включително Medicare части A, B, C (Medicare Advantage) и D (покритие на лекарства с рецепта).
част А
Medicare Част А е частта, която осигурява болнично покритие. Част А на Medicare е безплатна за повечето хора, когато те или техният съпруг са работили поне 40 тримесечия, плащайки данъци на Medicare.
Въпреки че част А е „болнично покритие“, тя все още покрива квалифицирани домашни здравни услуги, защото те могат да бъдат продължение на грижите, които сте получавали в болницата, и жизненоважни за цялостното ви възстановяване.
част Б
Medicare Част Б е частта, която покрива медицински услуги. Всеки в част Б плаща застрахователна премия, а някои хора може да плащат повече въз основа на доходите си. Част Б плаща за някои аспекти на домашните здравни услуги, включително медицинско оборудване.
Част В
Medicare Part C е известна още като Medicare Advantage. Различава се от традиционната Medicare по това, че комбинира части A, B, понякога D (покритие на лекарства с рецепта), а понякога и допълнителни услуги, в зависимост от вашия план.
Примерите за планове за предимство на Medicare включват организация за поддържане на здравето (HMO) или организация на предпочитан доставчик (PPO). Ако имате тези типове планове, вероятно ще трябва да получите вашите домашни здравни услуги от агенция, с която вашият план специално сключва договор.
Някои планове Medicare Advantage осигуряват допълнително покритие за домашни здравни услуги и тази информация трябва да бъде включена във вашето обяснение за ползите.
Планове за добавки на Medicare или Medigap
Ако имате оригинален Medicare (части A и B, а не Medicare Advantage), може да сте в състояние да закупите план за добавка на Medicare, наречен още Medigap.
Някои планове на Medigap заплащат разходите за съзастраховане за част Б, което може да ви помогне да плащате за домашни здравни услуги. Тези планове обаче не предлагат разширено покритие на домашните здравни услуги.
Някои хора избират да закупят отделна застраховка за дългосрочни грижи, която не е част от Medicare. Тези политики могат да помогнат за покриване на повече домашни здравни услуги и за по-дълги периоди от време от Medicare. Политиките обаче варират и представляват допълнителни разходи за възрастните хора.
Долния ред
Medicare не плаща за домашни здравни услуги при липса на обозначение за квалифицирана грижа. Ако Вашият лекар каже, че имате нужда от квалифицирана грижа, може да сте в състояние да получите услуги за лични грижи, докато получавате квалифицирани грижи.
Най-добрият подход е да общувате с Вашия лекар и бъдещата агенция за домашно здравеопазване, за да разберете какви разходи са и не се покриват и за колко време.
Discussion about this post