Рак на хранопровода и киселинен рефлукс

Киселинен рефлукс води ли до рак на хранопровода?

Лекарите не са сигурни защо, но хората, които изпитват често киселинен рефлукс, са изложени на леко повишен риск от рак на хранопровода.

Киселинният рефлукс кара стомашната киселина да се пръсне нагоре и в долната част на хранопровода. Докато стомахът ви има лигавица, която го предпазва от киселината, вашият хранопровод не. Това означава, че киселината може да причини увреждане на тъканните клетки в хранопровода.

Понякога увреждането на тъканите от киселинен рефлукс може да доведе до състояние, наречено Баретов хранопровод. Това състояние кара тъканта в хранопровода да бъде заменена с тъкан, подобна на тази в чревната лигавица. Понякога тези клетки се развиват в предракови клетки.

Въпреки че хранопровода на Барет е свързан с по-висок риск от рак на хранопровода, по-голямата част от хората, които имат това състояние, никога не развиват рак на хранопровода.

Въпреки това, хората, които имат както ГЕРБ, така и хранопровода на Барет, са по-склонни да развият рак на хранопровода, отколкото хората, които имат само ГЕРБ.

Какви са симптомите на рак на хранопровода?

Най-честият симптом на рак на хранопровода е затруднено преглъщане, което също е известно като дисфагия. Тази трудност има тенденция да се влошава, когато туморът расте и запушва повече от хранопровода.

Някои хора също изпитват болка при преглъщане, обикновено когато бучката храна премине през тумора.

Затрудненото преглъщане също може да доведе до неволна загуба на тегло. Това е преди всичко, защото е по-трудно да се яде, но някои хора също забелязват намаляване на апетита или повишаване на метаболизма поради рака.

Други възможни симптоми на рак на хранопровода включват:

• дрезгавост
• хронична кашлица
• кървене в хранопровода
• увеличаване на лошото храносмилане или киселини

Ракът на хранопровода обикновено не причинява никакви симптоми в ранните си стадии. Обикновено хората забелязват симптоми едва след като ракът достигне по-напреднал стадий.

Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар за скрининг на рак на хранопровода, ако сте изложени на по-висок риск от развитие.

Какви са рисковите фактори за рак на хранопровода?

В допълнение към хроничния киселинен рефлукс и хранопровода на Барет, има няколко други известни рискови фактора за рак на хранопровода.

• Пол. Мъжете са три пъти по-склонни от жените да бъдат диагностицирани с рак на хранопровода.
• възраст. Ракът на хранопровода се среща най-често при хора над 55-годишна възраст.
• Тютюн. Употребата на тютюневи изделия, включително цигари, пури и тютюн за дъвчене, повишава риска от рак на хранопровода.
• алкохол. Пиенето на алкохол повишава риска от рак на хранопровода, особено в комбинация с тютюнопушенето.
• затлъстяване. Хората с много наднормено тегло или затлъстяване имат по-висок риск от рак на хранопровода, отчасти защото е по-вероятно да изпитат хроничен киселинен рефлукс.
• Диета. Доказано е, че яденето на повече плодове и зеленчуци намалява риска от рак на хранопровода, докато някои проучвания свързват яденето на преработено месо с по-висок риск. Преяждането също е рисков фактор.
• радиация. Предишно радиационно лечение на гърдите или горната част на корема може да увеличи риска.

Как се диагностицира рак на хранопровода?

Ако имате симптоми, които биха могли да бъдат причинени от рак на хранопровода, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще Ви попита за вашата медицинска история. Ако все още подозират рак на хранопровода, вероятно ще се подложите на някои тестове.

Това вероятно ще включва ендоскопия, тест, при който Вашият лекар вкарва дълга, подобна на змия тръба с приставка за камера в гърлото ви, за да изследва тъканта на хранопровода. Вашият лекар може да вземе биопсия на тъканта, за да я изпрати в лаборатория.

Гълтане на барий е друг тест, който Вашият лекар може да използва, за да определи дали имате рак на хранопровода. За поглъщане на барий ще бъдете помолени да изпиете тебеширена течност, която ще покрие хранопровода ви. След това Вашият лекар ще направи рентгенова снимка на хранопровода Ви.

Ако Вашият лекар открие ракова тъкан, той може също да иска да направи компютърна томография (CT), за да види дали ракът се е разпространил някъде другаде в тялото.

Как се лекува рак на хранопровода?

Видът на лечението зависи отчасти от стадия на рака. Основните лечения за рак на хранопровода са хирургия, радиация и химиотерапия или комбинация:

• Хирургия. В ранните стадии на рака вашият хирург може да премахне тумора напълно. Понякога това може да се направи с помощта на ендоскоп. Ако ракът се е разпространил в по-дълбоки тъканни слоеве, може да се наложи да премахнете раковата част на хранопровода и да прикрепите отново останалите части. В по-сериозни случаи вашият хирург може също да премахне горната част на стомаха и/или лимфните възли.
• радиация. Лъчевата терапия е използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Радиацията може или да бъде насочена към раковата област извън тялото ви, или може да се прилага отвътре. Радиацията може да се използва преди или след операция и най-често се използва в комбинация с химиотерапия за хора с рак на хранопровода.
• химиотерапия. Химиотерапията е използването на медикаментозно лечение за унищожаване на раковите клетки. Това често се прилага преди или след операция или в комбинация с радиация.

Вие и Вашият лекар ще определите какъв план за лечение е най-подходящ за Вас. Вероятно ще бъдете насочен към специалист, който да координира вашето лечение. Това може да бъде гастроентеролог, торакален хирург, радиационен онколог или медицински онколог.

Без значение какво лечение изберете, вие също трябва да се съсредоточите върху контролирането на киселинния рефлукс. Това вероятно ще включва промяна в хранителните ви навици или да останете изправени няколко часа след хранене.

Какви са перспективите за някой с киселинен рефлукс и рак на хранопровода?

Перспективата зависи отчасти от стадия на рака. Според Национален институт по рака:

• При локализиран рак на хранопровода (рак, който не се е разпространил в други части на тялото), петгодишната преживяемост е 43 процента.
• За регионален рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в близките части на тялото, като лимфни възли), петгодишната преживяемост е 23 процента.
• За отдалечен рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в далечни части на тялото), петгодишната преживяемост е 5 процента.

В Американско дружество за борба с рака подчертава, че тези числа не са пълната история. Важно е да имате предвид, че тези цифри не могат да предскажат резултата за нито един човек. Перспективата зависи от редица фактори, включително лечение, реакцията на рака към лечението и цялостното здраве.

Има ли начин да се предотврати рак на хранопровода, ако имате хроничен киселинен рефлукс?

Контролирането на киселинния рефлукс е един от начините да намалите риска от рак на хранопровода. Говорете с Вашия лекар, за да се опитате да разберете какви стъпки трябва да предприемете. Те могат да включват:

• отслабване

• не лягане след хранене (легналото легло улеснява обратното връщане на стомашното съдържимо в хранопровода)

• спите подпрян, така че главата и гърдите ви да са над корема
• приемане на антиацид
• отказване от тютюнопушенето
• пиене на алкохол само в умерени количества
• ядене на повече плодове и зеленчуци

Ако имате хранопровода на Барет и ГЕРБ, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на рак на хранопровода, отколкото хората, които имат само ГЕРБ. Хората с двете от тези състояния трябва да посещават лекарите си за редовни прегледи и да съобщават за всички симптоми, които се развиват.