Какво означава вирусно натоварване на ХИВ?

Как вирусният товар на ХИВ влияе върху броя на CD4 клетките

ХИВ атакува CD4 клетки (Т-клетки). Това са бели кръвни клетки и са част от имунната система. Броят на CD4 дава груба оценка на това колко здрава е имунната система на човек. Хората, които нямат ХИВ, обикновено имат брой CD4 клетки между 500 и 1500.

Високото вирусно натоварване може да доведе до нисък брой CD4 клетки. Когато броят на CD4 е под 200, рискът от развитие на заболяване или инфекция е по-висок. Това е така, защото ниският брой CD4 клетки затруднява тялото да се бори с инфекцията, увеличавайки риска от заболявания като тежки инфекции и някои видове рак.

Нелекуваният ХИВ може да причини други дългосрочни усложнения и да се развие в СПИН. Въпреки това, когато лекарствата за ХИВ се приемат ежедневно, както е предписано, броят на CD4 има тенденция да се увеличава с течение на времето. Имунната система става по-силна и по-способна да се бори с инфекциите.

Измерването на вирусния товар и броя на CD4 показва колко добре лечението на ХИВ работи както за убиване на ХИВ в кръвния поток, така и за да позволи на имунната система да се възстанови. Идеалните резултати са да имате неоткриваем вирусен товар и висок брой CD4.

Измерване на вирусния товар

Тестът за вирусно натоварване показва колко ХИВ има в 1 милилитър кръв. Тест за вирусен товар се прави в момента, в който някой е диагностициран с ХИВ, преди да започне лечението, и отново от време на време, за да се потвърди, че лечението му за ХИВ работи.

Повишаването на броя на CD4 и намаляването на вирусния товар изисква приемане на лекарства редовно и според инструкциите. Но дори ако човек приема лекарствата си, както е предписано, други лекарства с рецепта и лекарства без рецепта (OTC), лекарства за развлечение и билкови добавки, които използва, понякога могат да попречат на ефективността на лечението на ХИВ. Винаги е добра идея да се консултирате с лекар, преди да започнете да приемате нови лекарства, включително извънборсови лекарства и лекарства и добавки с рецепта.

Ако тестването покаже, че вирусният товар на дадено лице не е станал неоткриваем или че е от неоткриваем до откриваем, лекарят му може да коригира режима на антиретровирусна терапия, за да го направи по-ефективен.

Какво означава вирусен товар за предаването на ХИВ

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е вероятността от предаване на ХИВ на някой друг. Това може да означава предаване на вируса на партньор чрез секс без презерватив, на някого чрез споделяне на игли или на бебе по време на бременност, раждане или кърмене.

Когато се приемат последователно и правилно, антиретровирусните лекарства намаляват вирусния товар. Това намалено вирусно натоварване намалява риска от предаване на ХИВ на някой друг. Като алтернатива, ако не приемате това лекарство последователно или изобщо, увеличава риска от предаване на ХИВ на някой друг.

Наличието на неоткриваем вирусен товар не означава, че човек е излекуван, защото ХИВ все още може да се скрие в други части на имунната система. По-скоро това означава, че лекарствата, които приемат, са ефективни при потискане на растежа на вируса. Продължаващото потискане може да се постигне само чрез продължаване на приема на това лекарство.

Тези, които спрат да приемат лекарства, рискуват вирусният им товар да се повиши отново. И ако вирусният товар стане открит, вирусът може да бъде предаден на други чрез телесни течности като сперма, вагинални секрети, кръв и майчино мляко.

Полово предаване

Наличието на неоткриваем вирусен товар означава, че рискът от предаване на ХИВ на някой друг е на практика нулев, ако се приеме, че човекът с ХИВ и неговият партньор нямат полово предавани инфекции (ППИ).

Две проучвания от 2016 г. в Вестник на Американската медицинска асоциация и The New England Journal of Medicine, не откриват предаване на вируса от ХИВ-позитивен партньор, който е бил на антиретровирусна терапия поне шест месеца, към ХИВ-отрицателен партньор по време на секс без презервативи.

Въпреки това, изследователи не са сигурни относно ефектите на ППИ върху риска от предаване на ХИВ при лекувани лица. Наличието на ППИ може да увеличи риска от предаване на ХИВ на други хора, дори ако ХИВ не се открива.

Предаване по време на бременност или кърмене

За жени, които са бременни и живеят с ХИВ, приемането на антиретровирусни лекарства по време на бременност и раждане драстично намалява риска от предаване на ХИВ на бебето. Много жени, живеещи с ХИВ, могат да имат здрави, ХИВ-отрицателни бебета чрез достъп до добри пренатални грижи, които включват подкрепа за антиретровирусна терапия.

Бебетата, родени от ХИВ-позитивни майки, получават лекарства за ХИВ в продължение на четири до шест седмици след раждането и се тестват за вируса през първите шест месеца от живота си.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), майка с ХИВ трябва да избягва кърменето.

Проследяване на вирусния товар

Важно е да проследявате вирусния товар във времето. Всеки път, когато вирусният товар се увеличи, е добре да разберете защо. Увеличаването на вирусния товар може да възникне по много причини, като:

• не приемате постоянно антиретровирусни лекарства
• ХИВ е мутирал (променен генетично)
• антиретровирусните лекарства не са правилната доза
• възникнала лабораторна грешка
• наличие на съпътстващо заболяване

Ако вирусният товар се увеличи, след като е бил неоткриваем по време на лечение с антиретровирусна терапия, или ако не стане неоткриваем въпреки лечението, доставчикът на здравни услуги вероятно ще назначи допълнително изследване, за да определи причината.

Колко често трябва да се изследва вирусния товар?

Честотата на тестване на вирусния товар варира. Обикновено тестването за вирусен товар се прави по време на нова диагноза ХИВ и след това периодично с течение на времето, за да се потвърди, че антиретровирусната терапия работи.

Вирусният товар обикновено става неоткриваем в рамките на три месеца от началото на лечението, но често се случва по-бързо от това. Вирусният товар често се проверява на всеки три до шест месеца, но може да се проверява по-често, ако има опасения, че вирусният товар може да бъде открит.

Поддържане на сексуалните партньори в безопасност

Какъвто и да е вирусният им товар, добра идея е хората, живеещи с ХИВ, да предприемат стъпки, за да защитят себе си и своите сексуални партньори. Тези стъпки могат да включват:

• Прием на антиретровирусни лекарства редовно и според указанията. Когато се приемат правилно, антиретровирусните лекарства намаляват вирусния товар, като по този начин намаляват риска от предаване на ХИВ на други хора. След като вирусният товар стане неоткриваем, рискът от предаване чрез полов акт на практика е нулев.
• Тестване за ППИ. Предвид потенциалния ефект на ППИ върху риска от предаване на ХИВ при лекувани лица, хората с ХИВ и техните партньори трябва да бъдат тествани и лекувани за ППИ.
• Използване на презервативи по време на секс. Използването на презервативи и участието в сексуални дейности, които не включват обмен на телесни течности, намаляват риска от предаване.
• Като се има предвид PrEP. Партньорите трябва да говорят със своя доставчик на здравни услуги за профилактика преди експозиция или PrEP. Това лекарство е предназначено да предпази хората от заразяване с ХИВ. Когато се приема, както е предписано, намалява риска от заразяване с ХИВ чрез секс с повече от 90 процента.
• Като се има предвид PEP. Партньорите, които подозират, че вече са били изложени на ХИВ, трябва да говорят със своя доставчик на здравни услуги за постекспозиционна профилактика (PEP). Това лекарство намалява риска от инфекция, когато се приема в рамките на три дни след възможно излагане на ХИВ и продължава четири седмици.
• Да се ​​тества редовно. Сексуалните партньори, които са ХИВ-отрицателни, трябва да се тестват за вируса поне веднъж годишно.

Получаване на подкрепа след диагноза ХИВ

Диагнозата ХИВ може да промени живота, но все пак е възможно да сте здрави и активни. Ранната диагноза и лечение могат да намалят вирусния товар и риска от заболяване. Всички притеснения или нови симптоми трябва да бъдат обърнати на вниманието на доставчика на здравни услуги и трябва да се предприемат стъпки за водене на здравословен живот, като например:

• провеждане на редовни прегледи
• приемане на лекарства
• упражняване редовно
• хранене на здравословна диета

Доверен приятел или роднина може да осигури емоционална подкрепа. Освен това има много местни групи за подкрепа за хората, живеещи с ХИВ, и техните близки. Горещи линии за ХИВ и СПИН групи по държави могат да бъдат намерени на ProjectInform.org.