Какво е синдром на хронична болка?

Симптоми на синдром на хронична болка

Синдромът на хроничната болка оказва влияние както върху физическото, така и върху психическото ви здраве. Въпреки че болката може да бъде почти постоянна, може да има изблици на по-интензивна болка поради увеличаване на стреса или активността. Симптомите включват:

• болки в ставите
• мускулни болки
• пареща болка
• умора
• проблеми със съня
• загуба на издръжливост и гъвкавост поради намалена активност
• проблеми с настроението, включително депресия, тревожност и раздразнителност

В едно проучване, публикувано в списание Pain, 60,8 процента от субектите, които съобщават за хронична болка, също са имали депресия, повечето от тях със симптоми на „тежко“ ниво.

Причини за синдрома на хронична болка

Състоянията, които причиняват широко разпространена и продължителна болка, не е изненадващо, често се свързват със синдром на хронична болка. Някои от тези условия включват:

• Остеоартрит. Този тип артрит обикновено е резултат от износване на тялото и се появява, когато защитният хрущял между костите се износва.
• Ревматоиден артрит. Това е автоимунно заболяване, което причинява болезнено възпаление в ставите.
• Болка в гърба. Тази болка може да произтича от мускулно напрежение, притискане на нерв или артрит на гръбначния стълб (наречен спинална стеноза).
• Фибромиалгия. Това е неврологично състояние, което причинява болка и чувствителност в различни части на тялото (известни като тригерни точки).
• Възпалително заболяване на червата. Това състояние причинява хронично възпаление на храносмилателния тракт и може да причини чревна болка и спазми.
• Хирургична травма.
• Рак в напреднал стадий.

Дори когато тези състояния се подобрят (чрез лекарства или терапии), някои хора все още могат да изпитват хронична болка. Този тип болка обикновено се причинява от неправилна комуникация между мозъка и нервната система. (По необясними причини някои хора могат да се сблъскат с този вид болка без известни задействания.)

Хроничната болка може да промени начина, по който невроните (нервните клетки в мозъка, които предават и обработват сензорни данни) се държат, което ги прави свръхчувствителни към съобщенията за болка. Например, според Arthritis Foundation, 20% от хората с остеоартрит, които подменят коленете си (и вероятно нямат повече болезнени проблеми със ставите), все още ще съобщават за хронична болка.

Рискови фактори

Изследванията показват, че някои хора са по-податливи на синдром на хронична болка от други. Те са:

• Тези с хронични и болезнени състояния, като артрит.
• Тези, които са депресирани. Експертите не са съвсем сигурни защо е така, но една теория е, че депресията променя начина, по който мозъкът получава и интерпретира съобщенията от нервната система.
• Тези, които пушат. Все още няма окончателни отговори, но експертите проучват защо тютюнопушенето изглежда влошава болката при тези с артрит, фибромиалгия и други хронични болкови разстройства. Според клиниката в Кливланд пушачите съставляват 50 процента от тези, които търсят лечение за облекчаване на болката.
• Тези, които са с наднормено тегло. Според изследвания 50 процента от тези, които търсят лечение за затлъстяване, съобщават за лека до силна болка. Експертите не са сигурни дали това се дължи на стреса, който допълнителното тегло поставя върху тялото, или се дължи на сложния начин, по който затлъстяването взаимодейства с хормоните и метаболизма на тялото.
• Тези, които са жени. Жените са склонни да имат по-голяма чувствителност към болка. Изследователите предполагат, че това може да се дължи на хормони или разлики в плътността на женските спрямо мъжките нервни влакна.
• Тези, които са на възраст над 65 години. С напредването на възрастта вие сте по-податливи на всякакви състояния, които могат да причинят хронична болка.

Синдром на хронична болка срещу фибромиалгия

Докато синдромът на хроничната болка и фибромиалгията често съществуват едновременно, те са две различни заболявания. Синдромът на хроничната болка често има разпознаваем тригер, като артрит или нараняване от счупена кост, която не заздравява правилно.

Фибромиалгията – нарушение на нервната система, характеризиращо се с мускулни и ставни болки и умора – често възниква без известна причина. Ако погледнете рентгенова снимка, няма да откриете увреждане на тъканите или нервите. Фибромиалгията обаче оказва влияние върху начина, по който нервите усещат и предават съобщения за болка. Дори когато се лекува, болката от фибромиалгия все още може да бъде хронична (което води до синдром на хронична болка).

Диагностика на синдром на хронична болка

Първото нещо, което вашият лекар ще направи, е да вземе задълбочена медицинска история. Ще ви бъдат зададени неща като:

• когато започна болката ти
• какво е усещането (например парене и остро или тъпо и болезнено)
• където се намира
• ако нещо го прави по-добър или по-лош

Тъй като определени състояния могат да доведат до синдром на хронична болка, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да определи дали има увреждане на ставите или тъканите, което може да обясни болката Ви. Например, Вашият лекар може да назначи ЯМР, за да определи дали болката Ви произтича от дискова херния, рентгенова снимка, за да види дали имате остеоартрит, или кръвен тест, за да провери за ревматоиден артрит.

Без да могат да намерят пряка причина за болката ви – или ако смятат, че болката е непропорционална на спусъка – някои лекари ще отхвърлят симптомите ви или ще ви кажат, че са „всички в главата ви“. Трудно е да си проактивен, когато не се чувстваш добре, но продължавай да проучваш алтернативи. Ако е необходимо, говорете с Вашия лекар за това, което смятате, че причинява болката Ви, и поискайте подходящи тестове и лечения. Работата в екип е най-добрият ви шанс да намерите облекчение.

Лечение на синдром на хронична болка

Хроничната болка може да бъде объркваща, но е лечима. Някои опции включват:

медицински

• Лекарства за облекчаване на болката. Това могат да бъдат противовъзпалителни средства, стероиди, мускулни релаксанти, антидепресанти, които също имат болкоуспокояващи качества и в тежки случаи опиоиди (това е последна мярка).
• Физическа терапия за увеличаване на гъвкавостта и обхвата на движение.
• Нервни блокажи за прекъсване на сигналите за болка.
• Психологическа/поведенческа терапия. Въпреки че може да нямат голямо влияние върху болката, някои психологически терапии могат да имат положителен ефект върху настроението. Например, когнитивно-поведенческата терапия (вид терапия за разговори, която ви помага да преосмислите негативното мислене) е доказано ефективна за повишаване на настроението, дори до една година след края на лечението. В друго проучване биофидбекът е бил полезен за намаляване на мускулното напрежение и депресия и за подобряване на справянето с хроничната болка. Биологичната обратна връзка е вид терапия, която ви учи да използвате ума си, за да контролирате телесните реакции, като учестено дишане.

Алтернативен

• Акупунктура. Според анализ на проучвания, акупунктурата намалява нивата на болка в 50 процента от тези, които са го опитали, в сравнение с 30% намаляване на болката при тези, които не са получавали акупунктура.
• Хипноза. Изследванията съобщават, че 71 процента от пациентите със синдром на раздразнените черва (IBS) съобщават за значително подобрени симптоми след курс на хипноза. Тези ефекти се удължават до пет години след лечението.
• йога. Тъй като помага за отпускане на мускулите, насърчава дълбокото, възстановяващо дишане и повишава вниманието, изследвания показва, че йога може да бъде полезна за намаляване на депресията и тревожността, които идват с хроничната болка, като по този начин подобрява качеството ви на живот.

Справяне със синдрома на хронична болка

Когато не се чувствате добре, управлението на хроничната болка може да бъде трудно. Емоционалният стрес може да влоши болката още повече. Може да е трудно да се работи и може да обмислите възможността да получавате обезщетения за инвалидност. Въпреки това, проучете това внимателно. Администрацията за социално осигуряване има много специфични изисквания, които трябва да изпълните, преди да бъдат изплатени обезщетенията.

Междувременно Американската психологическа асоциация предлага тези съвети за справяне с хронична болка:

• Съсредоточете се върху това, което е положително в живота ви.
• Бъдете сгодени. Не се отдръпвайте от семейството и приятелите или дейностите, които харесвате и все още можете да изпълнявате.
• Участвайте в групи за подкрепа. Вашият лекар или местната болница може да са в състояние да ви насочат към такъв.
• Потърсете помощ, както психологическа, така и физическа. И запомнете, ако смятате, че лекарите ви пренебрегват болката ви, продължете да търсите. Състрадателни здравни специалисти са там. Попитайте приятели за препоръки и контакт с групи за поддръжка, здравни организации, посветени на определено заболяване, и местни болници за препоръки.