Псевдоангиоматозна стромална хиперплазия (PASH)

Какво е PASH?

Псевдоангиоматозната стромална хиперплазия (PASH) е рядка, доброкачествена (неракова) лезия на гърдата. Може да се представи като плътна маса, която само понякога се усеща при палпиране на гърдата. Тази маса се причинява от свръхрастеж на миофибробластни клетки. Това са кръстоска между клетки, намиращи се в съединителната тъкан, и клетки, намиращи се в гладката мускулатура. Макар и рядко, PASH може да се прояви и със силно уголемяване на гърдите.

Дори когато PASH произвежда осезаема маса, тя често е безболезнена. Ето защо състоянието обикновено се открива случайно, като например по време на рутинна мамография.

PASH засяга предимно жени и може да се появи на всяка възраст, но обикновено се среща при жени през годините им преди менопауза или перименопауза.

Симптоми на PASH

В някои случаи PASH масата е микроскопична и не предизвиква симптоми. Въпреки това, PASH може да се представи и като по-голяма маса. Когато масата може да се усети, тя обикновено е твърда и подвижна.

едно проучване отбеляза, че само една трета от хората с PASH ще изпитат болка. Осем процента от изследваните лица също са имали кърваво течение от зърната си.

Причини за PASH

Причината за PASH е неизвестна, но експертите подозират, че може да има хормонална връзка. Изследване, публикувано в списанието Съвременна патология установи, че 62% от участниците в проучването са жени в пременопауза, а 73% от субектите са използвали орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия. В друг проучване90% от изследваните субекти са били в пременопауза или перименопауза.

Има ли връзка с рак?

Според проучване на клиниката Майо, отговорът е не. Всъщност проучването установи, че жените с PASH имат по-нисък риск от рак на гърдата, въпреки че не могат да обяснят защо. Проучването разглежда над 9000 биопсии, извършени на жени с доброкачествено заболяване на гърдата. Докато жените с PASH са склонни да бъдат по-млади от другите участници в проучването, двете групи са имали сходна семейна медицинска история, когато става дума за рак на гърдата.

Диагностициране на PASH

В много случаи PASH е диагноза, която се поставя случайно. Диагнозата често се поставя, когато една жена се подлага на рутинна мамография или се подлага на биопсия на гърдата за друго състояние на гърдата, като фиброаденом. (Фиброаденомът е друг вид безболезнена бучка на гърдата, която може да бъде объркана с PASH.)

Всеки път, когато се открие бучка на гърдата, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Вашият лекар може да назначи допълнителни образни изследвания, като ултразвук или ЯМР. Вашият лекар може също да Ви предложи да се подложите на основна иглена биопсия. Това е процедура, обикновено се извършва с помощта на локална анестезия за обезболяване на зоната, при която куха игла се вкарва в гърдата, за да се отстрани тъканта за вземане на проба. След това пробата се изпраща в лаборатория за оценка и окончателна диагноза.

Премахване на PASH

За PASH маси, които не предизвикват симптоми, Вашият лекар може да препоръча подход на изчакване и наблюдение. Масите са склонни да нарастват с течение на времето и се препоръчва редовно проследяване (често с мамография).

Някои жени може да предпочетат да се отстрани масата. Това може да е добър вариант, ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, ако масата е голяма и причинява симптоми или ако обикновено ви кара да се притеснявате. Това обикновено се прави чрез лумпектомия. Лумпектомията е хирургично отстраняване на масата и някои околни тъкани. Процедурата се извършва под обща анестезия, обикновено в амбулаторен център.

Дори и с отстраняване, PASH може да се върне. До 7 процента от хората ще имат рецидив на PASH. Хирурзите често изрязват широк ръб от здрава тъкан около масата, за да предотвратят повторното израстване.

Outlook за PASH

PASH е рядко състояние. Изследване от списанието Грижа за гърдите отбелязва, че са съобщени по-малко от 200 случая от края на 80-те години на миналия век, когато е идентифициран за първи път. Като цяло е безвреден и асимптоматичен.

Тъй като състоянието може да имитира рак на гърдата, както и неракови бучки на гърдата като фиброаденоми, то се нуждае от изследване, оценка и проследяване. Уговорете час с Вашия лекар при първото забелязване на бучка на гърдата и следвайте препоръчаните указания за мамография.