Трениботулинумтоксин Е (търговско наименование: Boey) е инжекционен препарат на базата на ботулинов невротоксин тип Е, който се разработва за употреба при хора. Подобно на други лекарства с ботулинов токсин, медицинските специалисти инжектират това лекарство в определени мускули или жлези, за да намалят временно нервната проводимост. Изследователите проявяват интерес към ботулиновия токсин тип Е, тъй като той обикновено има по-бързо начало на действие в сравнение с по-широко използваните продукти с ботулинов токсин тип А. Въпреки това ефектът на ботулиновия токсин тип Е често трае по-кратко.
Трениботулинумтоксин Е (Boey) се използва за временно подобряване на умерени до тежки глабеларни бръчки (бръчки между веждите) при възрастни, когато тези бръчки оказват значително психологическо въздействие.
Както всички продукти с ботулинов токсин, трениботулинумтоксин Е може да предизвика нежелани реакции, вариращи от лек дискомфорт на мястото на инжектиране до потенциално животозастрашаващо разпространение на ефектите на токсина.
Механизъм на действие на трениботулинумтоксин Е (Boey)
Нашата нервна система контролира мускулните движения чрез освобождаване на химически невротрансмитер, наречен ацетилхолин, от нервните окончания. Ацетилхолинът се свързва с рецепторите на мускулните клетки и предизвиква мускулна контракция.
Трениботулинумтоксин Е блокира освобождаването на ацетилхолин. След като проникне в нервните окончания, този токсин разгражда протеин, наречен синаптозомално-асоцииран протеин 25. Този протеин е от съществено значение за освобождаването на везикули, съдържащи ацетилхолин, в пространството между нервите и мускулите.
Без освобождаване на ацетилхолин третираният мускул не може да се свива нормално, мускулната хиперактивност намалява, мускулните спазми стават по-слаби, бръчките по лицето, причинени от повтарящи се мускулни контракции, стават по-малко забележими, а третираните жлези могат да произвеждат по-малко секрет.
За разлика от ботулиновия токсин тип А, ботулиновият токсин тип Е обикновено действа по-бързо, тъй като взаимодейства с нервните протеини по различен начин. Нервните окончания обаче също се възстановяват по-бързо, така че клиничният ефект обикновено трае по-кратко време.
Странични ефекти на трениботулинумтоксин Е (Boey)
Страничните ефекти на трениботулинумтоксин Е (Boey) са:
- Болка в мястото на инжектиране
- Зачервяване на кожата, подуване
- Синини
- Кървене
- Главоболие
- Симптоми, подобни на грип
- Умора
- Мускулна слабост в близост до мястото на инжектиране
- Слабост на околните мускули
- Затруднено преглъщане
- Затруднено говорене
- Дрезгавост
- Сухота в устата
- Сухота в очите
- Замъглено зрение
- Двойно виждане
- Опадане на клепача
- Асиметрия на лицето
- Слабост във врата
- Затруднено дишане
- Алергична реакция
- Разпространение на ефекта на токсина извън мястото на инжектиране
- Проблеми с уринирането, в зависимост от мястото на инжектиране
- Запек
- Гадене
- Замайване.
Следва да обясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Болка на мястото на инжектиране
Ще почувствате лека болка на мястото на инжектиране, дължаща се главно на проникването на иглата в кожата и подлежащите тъкани.
Самото лекарство също може да дразни леко местните тъкани.
2. Зачервяване на кожата, подуване, синини и леко кървене
Иглата може да увреди малки кръвоносни съдове под кожата. Кръвта прониква в околните тъкани и води до образуване на синини. Инжектирането може също да предизвика зачервяване на кожата и подуване в мястото на инжектиране.
3. Главоболие
Няколко механизма могат да допринесат за появата на главоболие:
- Вмъкването на иглата дразни тъканите, чувствителни към болка.
- Временните промени в мускулното напрежение променят натиска върху околните структури.
- Леките възпалителни реакции стимулират болковите пътища.
Повечето главоболия са леки и обикновено отшумяват в рамките на 3–4 дни.
4. Грипоподобни симптоми
Имунната Ви система може временно да разпознае инжектирания протеин като чуждо вещество и да освободи възпалителни сигнални молекули. Тези молекули могат да предизвикат следните симптоми:
- Лека температура
- Болки в тялото
- Умора
- Общ дискомфорт.
За да намалите този страничен ефект, трябва да пиете достатъчно вода и да си почивате достатъчно. Свържете се с Вашия лекар, ако симптомите станат тежки или продължат.
5. Умора
Умората може да бъде резултат от активиране на имунната система, приспособяване към променената мускулна функция или временно намаляване на мускулната активност.
Този страничен ефект се проявява при около 4 % от хората, на които се инжектира трениботулинумтоксин Е (Boey).
6. Локална мускулна слабост
Предвиденото действие на трениботулинумтоксин Е е да отслаби мускулите, като предотвратява освобождаването на ацетилхолин. Ако малко повече токсин от предвиденото засегне околните мускулни влакна, близките мускули също могат да отслабнат.
7. Затруднено преглъщане
Затруднения при преглъщане възникват, когато токсинът се разпространи в мускулите, които контролират преглъщането. Тези мускули временно отслабват, което затруднява нормалното преминаване на храна и течности от устата към хранопровода.
При инжекции в мускулите на шията приблизително 12% от пациентите изпитват затруднения при преглъщане. При инжекции на други места този процент е значително по-нисък.
За да предотвратите този страничен ефект, процедурата трябва да се извършва от опитни специалисти и да се спазва препоръчаната доза.
Консумирайте мека храна, ако преглъщането стане леко затруднено. Потърсете спешна медицинска помощ, ако преглъщането стане сериозно затруднено.
8. Затруднения при говорене и дрезгавост
Говорът зависи от прецизната координация на мускулите в езика, гърлото и ларинкса. Разпространението на токсина в тези мускули намалява тяхната сила и координация.
Приблизително 1% до 10% от пациентите изпитват временни промени в говора, в зависимост от мястото на инжектиране.
9. Сухота в устата
Ацетилхолинът стимулира и слюнчените жлези. Когато освобождаването на ацетилхолин намалее, производството на слюнка спада.
При около 6% от хората, на които се инжектира трениботулинумтоксин Е (Boey), се наблюдава сухота в устата.
10. Сухота в очите, замъглено зрение, двойно виждане и увиснало клепало
Страничните ефекти, свързани с очите, се проявяват, когато токсинът достигне мускулите, които контролират движението на клепачите или изравняването на очите.
Слабостта на мускулите на клепачите води до увиснали клепачи.
Слабостта, засягаща мускулите, които движат очната ябълка, може да доведе до замъглено виждане или двойно виждане.
Намаленото производство на сълзи може да допринесе за появата на сухота в очите.
Честотата на тези странични ефекти зависи от третираната зона.
- Опадането на клепачите се наблюдава при приблизително 6 % от случаите на козметично лечение.
- Двойното виждане обикновено се наблюдава при по-малко от 2 % от пациентите.
- Сухотата в очите е рядко явление, но може да се появи при приблизително 1% до 5% от пациентите.
11. Асиметрия на лицето
Симетрията на лицето зависи от балансираната мускулна активност. Неравномерното отслабване на лицевите мускули може временно да доведе до неравномерни движения на лицето.
Асиметрия на лицето се наблюдава при около 3% от хората, лекувани с трениботулинумтоксин Е (Boey).
12. Слабост в областта на шията
Мускулите на шията стабилизират и поддържат главата. Инжектирането на трениботулинумтоксин Е в мускулите на шията ги отслабва.
13. Затруднено дишане
Дишането изисква координирана работа на диафрагмата и гръдните мускули. Разпространението на токсина в дихателните мускули намалява тяхната сила.
Тежкото затруднение при дишането представлява спешно състояние.
Това сериозно усложнение е рядко.
14. Разпространение на ефекта на токсина
Понякога малко количество токсин може да се разпространи извън предвидената за лечение зона чрез локално придвижване на тъканите или, в редки случаи, чрез системно разпространение. Когато се случи такова разпространение, мускулите, които не са били предназначени за лечение, могат да отслабнат.
Възможните симптоми включват:
- Обща слабост
- Затруднено преглъщане
- Затруднено говорене
- Затруднено дишане
- Двойно виждане.
Разпространението на токсина е рядко, но ако се случи, това усложнение може да стане животозастрашаващо.
За да предотвратите този риск, трябва да използвате препоръчаната доза, инжекциите да ви се поставят от опитни специалисти и да следвате внимателно инструкциите след лечението.
15. Запек
Ацетилхолинът също стимулира чревната перисталтика. Намалената нервна проводимост може да забави чревните контракции.
Запек се наблюдава при 1% до 5% от хората, лекувани с трениботулинумтоксин Е (Boey).
За да предотвратите запек, трябва да пиете достатъчно вода, да ядете храни, богати на фибри, и да поддържате физическа активност, ако е подходящо.
16. Гадене
Гаденето може да бъде резултат от леки ефекти върху автономната нервна система, тревожност, свързана с инжекциите, или имунни реакции.
За да предотвратите гаденето, трябва да хапнете лека храна преди лечението, да пиете достатъчно течности и да си починете след процедурата.
17. Замайване
Замайването може да възникне поради временни промени в кръвното налягане, тревожност или леки ефекти върху автономната нервна система.
Кои лица не трябва да използват лекарството трениботулинумтоксин Е (Boey)? Какви са алтернативните лекарства?
Трениботулинумтоксин Е може да не е подходящ за следните групи хора.
1. Хора с алергия към продукти, съдържащи ботулинов токсин
Повторното използване на лекарството може да предизвика нова алергична реакция.
За тези хора алтернативните методи на лечение зависят от лекуваното заболяване.
- Мускулни релаксанти за мускулна спастичност.
- Физиотерапия при мускулни нарушения.
- Хирургично лечение, когато е уместно.
2. Хора с активна инфекция на мястото на инжектиране
Лечението трябва да се отложи, докато инфекцията отшуми.
3. Хора с невромускулни нарушения
Хората със състояния като миастения гравис, миастеничен синдром на Ламберт-Итън или амиотрофична латерална склероза имат повишена чувствителност към ботулинови токсини. Допълнителното отслабване на мускулите може да доведе до тежки проблеми с преглъщането или дишането.
За тези хора алтернативните методи на лечение зависят от основното заболяване и могат да включват:
- Перорални лекарства.
- Физиотерапия.
- Хирургично лечение.
- Други целенасочени неврологични терапии.
4. Хора с тежки нарушения на преглъщането или дишането
По-нататъшното отслабване на мускулите, участващи в преглъщането или дишането, може да стане опасно.
За тези хора медицинските специалисти обикновено препоръчват лечения, които не отслабват дихателните или преглъщателните мускули.
5. Бременни жени
Медицинските специалисти обикновено избягват употребата на продукти с ботулинов токсин по време на бременност, освен ако очакваната полза ясно надвишава риска.
За бременните жени често се избират немедикаментозни терапии.
6. Кърмещи жени
Лекарите не са сигурни дали клинично значими количества от трениботулинумтоксин Е преминават в кърмата или не.
Discussion about this post