Попитайте експерта: Управление на страничните ефекти от химиотерапията

1. Кои са най-честите странични ефекти на химиотерапията?

Страничните ефекти от химиотерапията ще варират в зависимост от конкретните използвани лекарства. Различните индивиди могат да реагират различно на едно и също лечение.

Някои хора могат да изпитат всички известни странични ефекти на определено химиотерапевтично лечение, докато други могат да изпитат само няколко. Страничните ефекти могат също да варират по тежест при различните индивиди.

Независимо дали са леки или тежки, повечето нежелани реакции могат да бъдат лекувани с лекарства. Вашият лекар или медицинска сестра ще бъдат най-добрият източник за информация относно специфичните нежелани реакции, свързани с Вашето лечение.

Имайте предвид, че химиотерапията действа системно. Химиотерапията има за цел да увреди делящите се клетки, но лекарството не може да направи разликата между нормалните клетки и раковите клетки. Ето защо непредвидената последица от химиотерапията е увреждане на здравите клетки – и страничните ефекти, които вървят заедно с това.

Повечето странични ефекти на химиотерапията са обратими и краткосрочни. Нормалните тъкани могат да се възстановят сами и да коригират по-голямата част от щетите. Таблицата по-долу предоставя общо обобщение на най-честите странични ефекти от химиотерапията.

2. Колко скоро трябва да очаквам да започна да забелязвам странични ефекти, след като започна химиотерапия?

Зависи от вашия специфичен режим на химиотерапия. Например, страничните ефекти могат да варират в зависимост от вида на лекарствата и дозата на вашето лечение.

За някои хора гаденето е първият страничен ефект, който изпитват. Гаденето може да се забележи още няколко дни след първата доза химиотерапия.

Отнема време, докато химиотерапията си проправи път през тялото ви. Здравите, нормални клетки се делят и растат по график. Това означава, че по-очевидните странични ефекти, като косопад, могат да бъдат забелязани само след няколко цикъла на химиотерапия.

Въпреки че обикновено се очакват странични ефекти от химиотерапията, не всеки ще се почувства зле. Дали забележите странични ефекти зависи от това как тялото ви реагира на лекарството. Вашият лекар или медицинска сестра е най-добрият човек, който да зададе въпроси за това колко скоро и колко дълго може да продължат нежеланите реакции от Вашето лечение.

3. Какви са възможностите за лечение за справяне с гаденето от химиотерапията?

Гаденето от химиотерапия, като цяло, е чувство на неразположение. Това обикновено може да се контролира с лекарства против болести, известни също като антиеметици.

Антиеметиците са предназначени да се приемат по време на курс на химиотерапия и да продължат редовно, дори когато симптомите Ви изчезнат. Лекарството е много по-добро за предотвратяване на заболяването, отколкото спирането му, след като започне.

В някои случаи лекарство, предназначено за лечение на страничен ефект, всъщност може да причини собствени странични ефекти. Те често са леки и временни.

Ако се интересувате от алтернативни начини за справяне с гаденето, извън лекарствата, отпускани с рецепта, има някои опции:

• Опитайте се да ядете малко храна няколко часа преди химиотерапията, но не непосредствено преди това.
• Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра относно опциите за висококалорични напитки, за да се справите с гаденето.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини или храни със силна миризма.
• Пийте достатъчно течности, за да предотвратите дехидратацията.
• За някои хора пиенето на газирани течности помага при гадене.

Не опитвайте никакви билкови или други алтернативни продукти за справяне с гаденето, без първо да уведомите Вашия лекар. Също така е добра идея да избягвате любимите си храни по време на лечението с химиотерапия, за да не създавате лоши асоциации. Това е особено важно за децата.

4. Как химиотерапията влияе на имунната ми система? Има ли стъпки, които мога да предприема, за да подкрепя имунната си система по време на химиотерапия?

В зависимост от специфичния режим на химиотерапия, вашата имунна система може да бъде засегната от лечението. Един възможен страничен ефект от химиотерапията е повишен риск от инфекция.

Белите кръвни клетки са част от имунната ви система, която може да бъде повлияна от химиотерапия. Белите кръвни клетки, които се борят с инфекциите, се наричат ​​неутрофили. Когато броят на неутрофилите в кръвта ви е нисък, тялото ви е по-уязвимо към инфекции. Това се нарича неутропения.

Вашият здравен екип ще използва лабораторни тестове, за да наблюдава имунната ви система преди, по време и след химиотерапия. Вашият лекар или медицинска сестра ще провери вашия „абсолютен брой неутрофили (ANC)“, за да види дали е в нормални граници.

Броят на неутрофилите по-малко от 1000 на микролитър, а в тежки случаи, по-малко от 500 на микролитър кръв, показва неутропения. При тези стойности рискът от инфекция е висок.

Ако сте диагностицирани с неутропения, тялото ви е изложено на риск от чести инфекции. Въпреки това, има начини да намалите риска си:

• Практикувайте стриктна хигиена, като редовно миене на ръцете.
• Избягвайте претъпкани места или носете маска за лице, ако трябва да отидете на оживени места.
• Бъдете бдителни относно безопасността на храните поради риска от патогени, пренасяни с храна.

Безопасността на храните е особено важна по време на химиотерапия. Имайте предвид, че бактериите са склонни да растат в храни, които са на стайна температура, богати на въглехидрати и влажни.

5. Кои са най-честите възможности за лечение за управление на различни странични ефекти от химиотерапията?

Няма лекарство, което да лекува всички странични ефекти. Следните общи възможности за лечение обикновено се използват за управление на някои от страничните ефекти на химиотерапията:

• Лекарствата, отпускани с рецепта, могат да се използват за насочване към специфични странични ефекти. Например, за да помогне на тялото ви да регенерира неутрофилите и да намали риска от инфекция, Вашият лекар може да предпише растежни фактори, като пегфилграстим (Neulasta) или филграстим (Neupogen).
• Може да се препоръчат допълнителни лечения като масажна терапия, но първо говорете с Вашия лекар.
• Лечението, базирано на диета, може да се фокусира върху избягване на храни, предизвикващи възпаление, като лакомства с високо съдържание на захар и преработени меса.
• Изборът на храни за намаляване на гаденето въз основа на вашите лични предпочитания може да помогне.
• Промените в начина на живот, като леки до умерени упражнения, могат да помогнат за справяне с някои симптоми.

6. Има ли някакви алтернативни или допълнителни терапии, които се препоръчват за управление на страничните ефекти на химиотерапията?

Съществуват алтернативни и допълнителни терапии, които някои хора смятат, че могат да помогнат при страничните ефекти на химиотерапията. Доказателствата за ефективността на тези опции обаче са ограничени. Вашият здравен екип може да не е склонен да препоръча някаква специфична алтернативна терапия, ако няма добри доказателства в подкрепа на това.

Скорошно доклад в JAMA предполага, че най-добрият начин да проучите алтернативна или допълнителна терапия е да я обсъдите с Вашия лекар, да сте добре информирани за нея и да разберете ограничените доказателства за терапията. Също така е важно да поддържате очакванията си реалистични.

7. Влияят ли навиците на начина на живот, когато става въпрос за управление на страничните ефекти на химиотерапията?

Навиците в начина на живот могат да имат положителни или отрицателни последици, в зависимост от навика. Положителната промяна в начина на живот за подобряване на качеството ви може да включва отказване от тютюнопушенето или по-добър сън. Тези промени могат да имат широкообхватно въздействие и да засегнат индивидите по различен начин.

По отношение на управлението на страничните ефекти на химиотерапията, някои навици в начина на живот могат да имат трайно и положително въздействие, когато се практикуват в комбинация с лечението на рак. Например, може да ви се стори полезно да ядете подхранващи храни, да останете максимално физически активни и да спите добре.

Навиците в начина на живот са подобни на допълнителна терапия. Те са предназначени да облекчат симптомите или страничните ефекти, да облекчат болката и да ви помогнат да се наслаждавате повече на живота. Въпреки това, някои навици в начина на живот – като много специфична диета или режим на интензивни упражнения – може действително да бъдат вредни в някои случаи, особено ако тези навици пречат на лечението ви на рак.

Говорете първо с Вашия лекар. Те също могат да говорят с вас дали има някакви доказателства за полза или вреда, свързани с навика.

8. Има ли групи за подкрепа за хора, преминаващи през химиотерапия? Как да намеря такъв?

да. Американското дружество за борба с рака има уебсайт, посветен на свързването ви към регионални програми и услуги за подкрепа за пациенти с рак и дори техните близки. Повечето са безплатни или евтини.

Ако търсите онлайн общности, Американското раково дружество има допълнителни ресурси за да ви помогне да намерите това, което е подходящо за вас.

Свързването с медицинска сестра или онколог също може да бъде полезно. Те може да са запознати с спонсорирани от болницата групи за подкрепа, както и допълнителни местни ресурси. Платформите за социални медии също имат групи за подкрепа на онлайн общността. Ако публикувате въпрос, може да бъдете изненадани от скритите експерти от групата за подкрепа на рак във вашата общност.

Кристина Чун, MPH, е професионалист в областта на клиничните проучвания в областта на онкологията и клетъчната терапия. Завършила е училището по обществено здраве Джон Хопкинс Блумбърг в Балтимор, Мериленд, с магистърска степен по обществено здраве по епидемиология и биостатистика.