Попитайте експерта: Псориазисът засяга ли мъжката плодовитост?

Влияе ли псориазисът върху мъжката плодовитост?

да.

В различни проучвания е установено, че тестостеронът е значително намален при хора с псориазис.

При мъжете по-ниските нива на тестостерон са свързани с:

• намалено производство на сперматозоиди
• намалена подвижност на сперматозоидите (движение)
• намалено либидо
• намалена сексуална функция (способност за постигане или поддържане на ерекция)

Както може да очаквате, проучванията също така разкриха, че общият брой на сперматозоидите, подвижността на сперматозоидите и процентът на сперматозоидите с нормална морфология са значително намалени при участници с псориазис.

По-малко налични сперматозоиди и проблеми с подвижността на сперматозоидите могат да затруднят спонтанното зачеване.

Тези открития предполагат, че нелекуваният псориазис може да увреди мъжката плодовитост.

Каква е връзката между псориазиса и плодовитостта?

Връзката между псориазиса и намалената плодовитост може да се дължи на това как системното възпаление засяга производството на полови хормони.

Възпалението задейства каскада от възпалителни цитокини (вид протеин), които могат да имат разрушително въздействие върху различни системи от органи, включително репродуктивните системи. Този приток на цитокини може да доведе до намаляване на производството на полови хормони и производството на сперматозоиди.

Връзката може също да е свързана с възпаление на сексуалните допълнителни жлези. В една малка Проучване от 2017 г70 процента от участниците с псориазис е установено, че имат ултразвукови признаци на възпаление на допълнителните жлези. Никой от контролната група без псориазис не е показал тези признаци.

Сексуалните допълнителни жлези при мъжете включват семенните мехурчета и простатата. Тези жлези помагат за създаването на течности в спермата, които защитават и транспортират сперматозоидите. Възпалението в тези жлези също може да повлияе негативно на спермата, намалявайки шансовете за зачеване.

Какво ще кажете за лечението на псориазис? Могат ли да повлияят на мъжката плодовитост?

Доказано е, че лечението на псориазис, насочено към намаляване на системното възпаление, като анти-TNF агенти, подобрява фертилитета при мъжете.

Лекарствата против TNF, одобрени понастоящем от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на псориазис, включват:

• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• адалимумаб (Humira)

Някои обаче други имуносупресори, подобно на сулфасалазин, показват доказателства за намаляване на качеството на спермата. Това каза, че в момента няма достатъчно доказателства за окончателно определяне кои са полезни или вредни за производството на сперма и плодовитостта.

Има ли други състояния, които могат да повлияят на плодовитостта?

Всяко автоимунно заболяване или състояние, което води до значително системно възпаление, може да повлияе на плодовитостта.

Това включва условия като:

• възпалително заболяване на червата
• лупус
• диабет тип 1
• ревматоиден артрит (и друг автоимунен артрит)
• васкулит
• автоимунен тиреоидит

Има ли начин да се предотвратят проблемите с плодовитостта поради псориазис и да се подпомогне плодовитостта?

Да, чрез търсене на ранно лечение за предотвратяване и контролиране на всяко системно възпаление.

Първата стъпка е да работите с Вашия лекар върху лечение, което управлява болестта достатъчно добре, за да избегне системно възпаление. Вашето лечение вероятно ще включва лекарства и промяна в начина на живот, за да избегнете пристъпи.

Тези промени в начина на живот могат да включват неща като:

• Редовно упражняване. Стремете се да спортувате поне 30 минути на ден.
• Получаване на адекватна почивка. Стремете се към поне 8 часа на нощ.
• Коригиране на вашата диета. Обмислете да ядете повече противовъзпалителни храни, като зеленчуци, плодове, ядки и риба. Избягвайте преработените храни и излишната захар.
• Намаляване на стреса. Потърсете подкрепа и отделете време за дейности за намаляване на стреса, като медитация.
• Отказ от тютюнопушенето и ограничаване на алкохола. Ако сте в състояние да спрете да пушите и да ограничите приема на алкохол, това може да повлияе положително на вашия псориазис, плодовитост и цялостно здраве.

Д-р Сюзън Бард е базиран в Ню Йорк сертифициран дерматолог и сътрудник на Американския колеж по хирургия на Моос. Д-р Бард получава медицинската си степен от SUNY Downstate. Завършила е ординатурата си по дерматология в Университета в Маями, както и стипендия за клинични изследвания по детска дерматология и стипендия по процедурна дерматология, където допълнително се обучава по микрографска хирургия на Mohs, лазери и козметична хирургия.