- Original Medicare може да покрива някои услуги за управление на теглото, но като цяло не покрива повечето програми, услуги или лекарства за отслабване.
- Някои планове Medicare Advantage покриват здравни и уелнес услуги, свързани със загуба на тегло, като фитнес програми и членство във фитнес залата.
- В случаите, когато е необходимо от медицинска гледна точка, Medicare ще покрие операция за отслабване, ако отговаряте на изискванията за допустимост.
Според проучване от 2013-2016 г
В допълнение към промените в диетата и начина на живот, програмите за отслабване са популярна опция за хора, които искат да загубят наднорменото тегло. Въпреки това, Medicare покрива програми за отслабване само когато те се считат за „необходими от медицинска гледна точка“.
В тази статия ще разгледаме кога Medicare ще покрива програми за отслабване, какви услуги покрива Medicare и как да получите най-доброто покритие на Medicare, за да ви помогне да поддържате здравословно тегло за вас.
Предлага ли Medicare покритие за програми за отслабване?
Докато Medicare предлага разнообразие от превантивни услуги, които да ви помогнат да постигнете здравословно тегло, тя обикновено не покрива услуги, програми или лекарства за отслабване. Те включват:
- услуги като доставка на храна за отслабване
- програми като Nutrisystem или Weight Watchers
- Одобрени от FDA хапчета или лекарства за отслабване
Въпреки това, има някои случаи, когато оригиналната Medicare ще осигури превантивни прегледи за загуба на тегло и хранителни съвети – стига да отговаряте на критериите за допустимост.
В допълнение, някои планове Medicare Advantage (Част C) предлагат допълнителни здравни и уелнес услуги, като фитнес програми и членство във фитнес залата.
Нека се потопим в това какви точно програми и услуги покрива Medicare, които могат да помогнат при загуба на тегло.
Какви услуги за отслабване се покриват от Medicare?
Medicare не предлага услуги за отслабване за всички записани, освен ако не е необходимо за медицинска процедура, като например за подготовка за бариатрична хирургия, или като част от вашите превантивни грижи.
Нека разгледаме правилата за допустимост за всяка покривана от Medicare услуга за отслабване.
Проверки и консултации за затлъстяване
Ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече, Medicare покрива скринингите за затлъстяване и поведенческите консултации.
Тези превантивни услуги трябва да се извършват от Вашия лекар или първична медицинска помощ в лекарски кабинет или място за първична медицинска помощ. Те включват:
- скрининг за затлъстяване
- оценка на диетата
- консултации по хранене
Проверките за затлъстяване и поведенческите консултации се считат за превантивни услуги, които са обхванати от част Б на Medicare. Част Б е част от оригиналната Medicare.
Повечето от тези услуги няма да ви струват нищо от джоба си, стига да сте изпълнили приспадането на част Б за годината.
Хранителни консултации
Медицинската хранителна терапия (MNT) често се използва за лечение и управление на определени здравословни състояния, като диабет или бъбречно заболяване. Този вид терапия включва:
- оценка на храненето и начина на живот
- сесии за хранителна терапия
- управление на начина на живот
- последващи посещения
Medicare ще покрие MNT, ако имате някое от гореспоменатите състояния или сте имали бъбречна трансплантация през последните 36 месеца. Пациентите на диализа също получават MNT като част от стандартните грижи.
MNT се счита за превантивна, така че няма разходи от джоба за тези услуги. Въпреки това, Вашият лекар ще трябва да Ви насочи към регистриран диетолог за консултация.
Фитнес програми
Original Medicare не покрива членство във фитнес зала или фитнес програми.
Въпреки това, някои планове Medicare Advantage предлагат ползи за здравето и уелнес, които покриват тези видове услуги. Те могат да включват:
- Сребърни маратонки: една от най-популярните фитнес програми за възрастни на 65 и повече години
- Активно подновяване: програма от UnitedHealthcare, която покрива членство във фитнес зала и други здравни и уелнес програми и събития
- Silver&Fit: друга фитнес програма, която предлага услуги в цялата страна както лично, така и онлайн
Преди да се запишете в план Medicare Advantage, проверете какъв вид покритие предлага за тези програми. Плановете, които включват този тип покритие, може да имат допълнителни разходи, в зависимост от компанията.
Отново, ако имате оригинален Medicare (части А и Б), няма да бъдете обхванати от никоя от програмите. Вие ще платите пълната цена на тези услуги от джоба си.
Операция за загуба на тегло
В някои случаи бариатричната хирургия може да бъде медицински необходима за екстремна загуба на тегло. Докато Medicare не покрива операции за отслабване поради причини за външен вид, тя ще покрива бариатричната хирургия, ако отговаряте на следните критерии:
- ИТМ от 35 или по-висок
- поне едно основно здравословно състояние, свързано със затлъстяване
- предишни неуспешни медицински опити за отслабване
Покритието на тези процедури от Medicare включва както малабсорбционни, така и рестриктивни бариатрични процедури, като:
- Стомашен байпас на Roux-en-Y
- билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател
- регулируема стомашна лента
- ръкавна гастректомия
- вертикална стомашна лента
Medicare ще покрие бариатричната хирургия, ако отговаряте на критериите за допустимост, изброени по-горе. Въпреки това, вие ще дължите стандартните разходи за план на Medicare за процедурата, които могат да включват:
- всички приспадания, които още не сте платили
- доплащания за посещения при лекар и специалист
- съзастраховка за всякакви процедури
Какво не е покрито?
Повечето интервенции за отслабване, освен ако са превантивни или медицински необходими, не се покриват от Medicare. Непокритите интервенции за отслабване могат да включват:
- програми за отслабване като Weight Watchers или Nutrisystem
- процедури за отслабване само за естетически цели, като липосукция
- лекарства за отслабване, включително одобрени от FDA „хапчета за отслабване“
Въпреки че Medicare покрива повечето процедури на бариатрична хирургия, тя не покрива следните бариатрични процедури:
- стомашен балон
- чревен байпас
- отворена регулируема стомашна лента
- гастректомия с отворен ръкав
- лапароскопска ръкавна гастректомия
- отворена вертикална лентова гастропластика
- лапароскопска вертикална лентова гастропластика
Ако се регистрирате в някоя от тези непокрити програми или се подложите на някоя от тези услуги, в крайна сметка може да платите пълните разходи от джоба си.
Тези разходи могат да варират от по-малко от $100 на месец за програми като Weight Watchers, до между $2000 и $4000 за процедури като липосукция.
Как мога да получа най-голямо покритие за управление на загуба на тегло?
Записаните в Medicare, които се интересуват от допълнително здравно и уелнес покритие за загуба на тегло, трябва да сравнят плановете Medicare Advantage в техния район.
Повечето планове за Medicare Advantage предлагат допълнително покритие извън това, което покрива оригиналната Medicare – особено когато става въпрос за предимства като фитнес програми и членство във фитнес залата.
Ако отговаряте на критериите за покритие, изброени по-горе за операция за отслабване, не е необходимо да се регистрирате в план Medicare Advantage, за да бъдете покрити за тези услуги. Те ще бъдат покрити от първоначалния ви план за Medicare.
Въпреки това, ако искате допълнителна дългосрочна подкрепа след операцията, плановете Medicare Advantage могат да предложат тези предимства за здраве и уелнес.
Дори ако вашият план за Medicare не покрива услугите за отслабване, от които се интересувате, има някои промени в диетата и начина на живот, които можете да направите сами, включително:
- Яжте балансирана диета, която включва много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини. Съсредоточете се върху постните протеини и яжте червени и преработени меса в умерени количества.
- Насладете се на рафинирани въглехидрати, като сладкиши и сода, в умерени количества. Тези храни имат ниска хранителна стойност и често заемат мястото на по-хранителни опции.
- Пийте вода често и я направете основна напитка през целия ден. Содата, алкохолът и други напитки са добри в умерени количества, но могат да добавят допълнителни калории.
- Намерете диета, която работи за вас в дългосрочен план и избягвайте прекалено ограничителните или опасни диети. Винаги се обръщайте първо към Вашия лекар, преди да направите каквито и да било големи промени в диетата.
Програмите за отслабване могат да предложат страхотна система за подкрепа, която да ви помогне да постигнете целите си за отслабване. Въпреки това, оригиналната Medicare няма да покрие повечето услуги за отслабване, освен ако не са превантивни или Вашият лекар е решил, че са медицински необходими за вашата ситуация.
Ако искате Medicare покритие за тези допълнителни услуги, като членство във фитнес зала и фитнес програми, ще трябва да намерите план Medicare Advantage, който отговаря на вашите нужди.
Discussion about this post