Поглед към пароксизмалното предсърдно мъждене

Видове AFib

Пароксизмалните AFib са епизоди на AFib, които се появяват от време на време и обикновено спират спонтанно. Епизодите могат да продължат няколко секунди, часове или няколко дни, преди да спрат и да се върнат към нормалния синусов ритъм, който е нормалният ритъм на сърцето.

Някои хора може да имат единични епизоди на AFib. Състоянието обаче може да прогресира до такава степен, че да е постоянно, което се нарича хроничен AFib.

Има три вида AFib:

• пароксизмален
• упорит
• хроничен или постоянен

Устойчивият AFib се определя от епизод, който продължава повече от 7 дни. Не спира без лечение. Нормален ритъм може да се постигне с медикаменти или лечение с токов удар.

Хроничен или постоянен, AFib може да продължи много години. Обикновено се взема решение да не се възстановява синусовия ритъм, независимо дали с лекарства или с електрошокова терапия.

Прогресия от пароксизмален към постоянен

Не е необичайно да развиете персистираща или хронична AFib, ако сте имали пароксизмална AFib.

Изследванията показват, че 9 до 30 процента от всички случаи на пароксизмален AFib преминават в по -хронични случаи след 1 година.

Факторите, които могат да повлияят на шансовете ви за развитие на хроничен AFib, включват:

• възраст
• хипертония
• затлъстяване

Кой получава предсърдно мъждене?

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), между 2,7 и 6,1 милиона души в Съединените щати имат някакъв вид AFib. Това е най -често срещаният анормален сърдечен ритъм. Има и много повече индивиди, които са изложени на повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.

Проучванията показват, че около 40 процента от хората с AFib имат пароксизмален AFib. Въпреки това, оценките варират значително поради трудностите при диагностицирането и класифицирането на различни видове AFib.

Възрастта е важен рисков фактор за AFib. AFib се среща по -често при възрастни хора. Колкото по -възрастни сте, толкова по -голяма е вероятността да го имате. Въпреки това, по -младите хора са по -склонни да имат пароксизмален AFib, отколкото други видове AFib.

Вие също сте изложени на по -голям риск за състоянието, ако имате:

• сърдечно заболяване
• проблеми с щитовидната жлеза
• високо кръвно налягане
• сънна апнея
• диабет
• заболяване на бъбреците

• прием на алкохол

• затлъстяване
• клапно сърдечно заболяване, което може да причини пропукване на сърдечните клапи да дразни предсърдията, които са камерите на сърцето, от които произхожда AFib
• кардиомиопатия

Вие също сте изложени на повишен риск, ако сте елитен спортист или спортист.

Причини за AFib

AFib може да бъде причинено от дразнене на сърцето от сърдечни заболявания или високо кръвно налягане. Лекарства и други фактори също могат да доведат до AFib. Тези фактори включват:

• преяждане или консумиране на 4 до 5 напитки в рамките на 2 часа
• стимулиращи лекарства и лекарства, като метилфенидат, псевдоефедрин или кокаин
• никотин
• кофеин
• ниски нива на калий, което може да доведе до електролитен дисбаланс
• ниски нива на магнезий
• значително заболяване или операция
• вирусни инфекции
• дефекти на сърцето или сърдечната клапа
• застойна сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия

• хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

• възпаление
• фамилна анамнеза за AFib
• затлъстяване
• незаконна употреба на наркотици, като кокаин

Симптоми и усложнения

Симптомите на AFib могат да включват:

• замаяност
• слабост
• биене на сърцето, сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм
• болка в гърдите
• задух
• умора

Много хора с AFib дори не го знаят. Може изобщо да нямате никакви симптоми. AFib обаче е аритмия, която може да има усложнения и усложнения могат да възникнат при всеки с AFib.

Усложнения

Инсулт и системна емболия са най -сериозните и най -честите усложнения на AFib. Ако имате AFib, вие сте 4 до 5 пъти по -вероятно е да получите инсулт, отколкото хората без него. Това е така, защото натрупването на кръв в сърцето може да се коагулира и да образува съсиреци.

Съществуват и други неизвестни фактори, свързани с AFib, които увеличават риска от инсулт, който може да възникне при индивиди с AFib, дори когато те не са в AFib. Рискът от инсулт и системна емболия е донякъде независим от тежестта – количеството – на AFib, което имате.

Тези съсиреци могат да пътуват до мозъка ви и да причинят инсулт. Те също могат да се настанят в червата, крайниците и бъбреците ви, блокирайки притока на кръв и гладувайки тъканите, причинявайки системна емболия.

Ако вашият AFib продължава дълго време без лечение, сърцето може вече да не изтласква ефективно кръвта и кислорода в тялото и да започне да отслабва, което може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Лечение на AFib

Лечението на AFib включва следните опции:

• нулиране на сърдечния ритъм от AFib обратно към нормален синусов ритъм в сравнение с контролиране на сърдечната честота и оставяне на човека в предсърдно мъждене
• предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Ако имате пароксизмален AFib, Вашият лекар може да препоръча възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. За да направите това, Вашият лекар може да се опита да възстанови нормалния ритъм с лекарства или токов удар, известен също като кардиоверсия.

Вашият лекар може да предложи антиаритмично лекарство, като амиодарон (Cordarone) или пропафенон (Rythmol), дори когато нормалният ритъм се е възстановил. Те също могат да предписват бета-блокери или блокери на калциевите канали, за да контролират сърдечната Ви честота.

Друга възможност за лечение на AFib е AFib аблация. Специалист по сърдечен ритъм, наречен електрофизиолог, извършва аблация.

За тази процедура лекарят вкарва инструмент в слабините ви, който преминава през бедрената вена и нагоре в зоните на сърцето, откъдето произхожда AFib, което е лявото предсърдие.

След това те се опитват да изолират електрически източника на анормален ритъм. При някои хора тази интервенция може да лекува AFib за постоянно или да го „излекува“, но при други може да се повтори.

Не всеки с AFib се лекува с разредители на кръвта. Решението за лечение се основава на основните рискови фактори, определени от системата за оценяване CHA2DS-Vasc.

Ако имате постоянен AFib, Вашият лекар най-вероятно ще Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта като директни перорални антикоагуланти без витамин К (DOAC) или варфарин (Coumadin) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

DOACs сега се препоръчват за повечето хора на варфарин, освен ако нямате:

• умерена до тежка митрална стеноза
• изкуствена сърдечна клапа

Примерите за NOAC включват:

• дабигатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)
• едоксабан (Савайса)

За тези, които не понасят разредители на кръвта или са с много висок риск от кървене, Вашият лекар може да препоръча имплантиране на устройство, наречено „Страж“. Това устройство може да изолира джоба в сърцето, откъдето произхождат повечето кръвни съсиреци, което се нарича придатък на лявото предсърдие.

Живот с пароксизмално предсърдно мъждене

Да останеш здрав е ключът към нормален, активен живот с AFib. Общите рискови фактори за развитие на AFib са основните условия, като:

• високо кръвно налягане
• заболяване на щитовидната жлеза
• диабет
• затлъстяване

За да предотвратите допълнителни пароксизмални епизоди на AFib, избягвайте:

• прекомерна консумация на алкохол
• стимуланти като кофеин и никотин

И накрая, винаги не забравяйте да говорите с Вашия лекар и да планирате редовни прегледи.

При млади хора: Въпроси и отговори