Общ преглед
Какво представлява разстройството на периодичните движения на крайниците (PLMD)?
Периодичното разстройство на движението на крайниците (PLMD) е състояние, което преди се е наричало миоклонус на съня или нощен миоклонус. Описва се като повтарящи се движения на крайниците, които се случват по време на сън и причиняват нарушаване на съня. Движенията на крайниците обикновено включват долните крайници, състоящи се от удължаване на палеца на крака и огъване на глезена, коляното и бедрото. При някои пациенти движенията на крайниците могат да се появят и в горните крайници.
Движенията на крайниците се случват най-често при лек сън без REM. Повтарящите се движения са разделени на доста редовни интервали от 5 до 90 секунди. Може да има значителна вариабилност от нощ до нощ в честотата на движенията на крайниците.
Кой получава периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD)?
Много хора имат периодични движения на крайниците в сън (PLMS). Това се наблюдава при около 80% от пациентите със синдром на неспокойните крака (RLS). PLMS може да се появи при над 30% от хората на 65 и повече години и може да бъде асимптоматичен. PLMS са много чести при пациенти с нарколепсия и REM поведенческо разстройство и могат да се наблюдават при пациенти с обструктивна сънна апнея и по време на започване на PAP терапия.
Истинската PLMD – чиято диагноза изисква периодични движения на крайниците в съня, които нарушават съня и не се отчитат от друго основно нарушение на съня, включително RLS – е рядкост.
PLMD е по-малко проучен от RLS. Точното разпространение не е известно. Може да се появи на всяка възраст; обаче разпространението се увеличава с нарастване на възрастта. За разлика от RLS, PLMD изглежда не е свързан с пола.
Както при RLS, някои медицински състояния са свързани с PLMD. Те включват уремия, диабет, дефицит на желязо, OSA и увреждане на гръбначния мозък.
Симптоми и причини
Какво причинява периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD)?
Точната причина за PLMD е неизвестна. Известно е обаче, че няколко лекарства влошават PLMD. Тези лекарства включват някои антидепресанти, антихистамини и някои антипсихотици. PLMD може да е свързано с ниско ниво на желязо или проблеми с нервната проводимост на крайниците поради диабет или бъбречно заболяване. Въпреки че не е непременно причина, се смята, че всички следните „влияят“ или увеличават риска от периодични движения на крайниците по време на сън:
- Синдром на неспокойните крака
- кофеин
- Странични ефекти на някои лекарства, включително антидепресанти (напр. трициклични антидепресанти и SSRIs [selective serotonin reuptake inhibitors]), антагонисти на допаминовите рецептори (напр. някои лекарства против гадене), литий и някои антиконвулсанти
- Други нарушения на съня като нарколепсия (разстройство на съня, включващо прекомерно желание за сън през будните часове) и свързано със съня хранително разстройство
- Неврологични и генетични нарушения, включително разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) и синдром на Уилям
- Увреждане на гръбначния мозък/тумор на гръбначния мозък
Какви са някои от симптомите на периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD)?
Повечето пациенти всъщност не са наясно с неволните движения на крайниците. Потрепванията на крайниците се съобщават по-често от партньорите в леглото. Пациентите изпитват чести събуждания от сън, невъзстановяващ сън, умора през деня и/или сънливост през деня.
Диагностика и тестове
Как да разбера дали имам периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD)?
Диагнозата се основава на клиничната история, както и на полисомнограма за една нощ (PSG). Това е тест, който записва съня и биоелектричните сигнали, идващи от тялото по време на сън. Трябва да се извърши задълбочен неврологичен преглед. Мониторинг на дишането по време на PSG позволява да се изключи наличието на нарушение на дишането в съня като причина за нарушения сън и прекомерна мускулна активност. Понякога е полезно допълнително лабораторно изследване на съня. Може да се назначи изследване на кръвта за проверка на желязо, фолиева киселина, витамин В12, функция на щитовидната жлеза и нива на магнезий.
Управление и лечение
Как е периодично разстройство на движението на крайниците (PLMD) лекувани?
Първо, някои продукти и лекарства трябва да се избягват. Кофеинът често засилва симптомите на PLMD. Продукти, съдържащи кофеин, като шоколад, кафе, чай и безалкохолни напитки трябва да се избягват. Също така, много антидепресанти могат да причинят влошаване на PLMD при много пациенти и трябва да бъдат прегледани, обсъдени и заменени от Вашия лекар.
Като цяло има няколко класа лекарства, които се използват за лечение на PLMD. Те включват допаминов агонист, антиконвулсанти, бензодиазепини и наркотици. Настоящите препоръки за лечение разглеждат допаминовия агонист като първа линия на защита. Медицинското лечение на PLMD често значително намалява или премахва симптомите на тези нарушения. Няма лечение за PLMD и медицинското лечение трябва да продължи, за да се осигури облекчение.
Discussion about this post