„Сортис“ е търговското наименование на аторвастатин – лекарство от класа на статините, което понижава холестерола. Лекарите предписват Sortis за понижаване на холестерола от липопротеини с ниска плътност (LDL), за понижаване на нивото на триглицеридите и за намаляване на риска от сърдечен удар, инсулт и други сърдечно-съдови събития. Милиони хора по целия свят приемат аторвастатин всеки ден, тъй като обширни клинични доказателства са показали, че това лекарство ефективно понижава холестерола и значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.
Повечето хора понасят добре лекарството „Сортис“, но могат да възникнат странични ефекти, вариращи от лек мускулен дискомфорт до редки, но сериозни странични ефекти.
Как действа лекарството „Сортис“ (аторвастатин)
„Сортис“ действа чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата – ензима, който контролира един от най-ранните и най-важни етапи в производството на холестерол в черния дроб.
Когато лекарството „Сортис“ блокира този ензим, черният дроб произвежда по-малко холестерол, чернодробните клетки увеличават броя на LDL-рецепторите по повърхността си, по-голямо количество LDL-холестерол се отстранява от кръвния поток, нивото на триглицеридите в кръвта намалява, а HDL-холестеролът често се повишава леко.
Намаляването на LDL холестерола („лошия“ холестерол) забавя образуването на мастни плаки в артериите, като по този начин намалява вероятността от сърдечен удар, инсулт и други сърдечно-съдови усложнения.
Странични ефекти на лекарството „Сортис“ (аторвастатин)
Страничните ефекти на „Сортис“ (аторвастатин) са:
- Мускулни болки
- Мускулна слабост
- Мускулни крампи
- Рабдомиолиза (рядко)
- Повишени чернодробни ензими
- Увреждане на черния дроб (рядко)
- Главоболие
- Проблеми с храносмилането
- Гадене
- Диария
- Запек
- Коремна болка
- Болки в ставите
- Умора
- Нарушения на съня
- Леко повишаване на кръвната захар
- Новопоявил се диабет при предразположени лица
- Алергични реакции (редки)
- Проблеми с паметта или объркване (нечести).
Следва да обясним страничните ефекти и да ви насочим как да ги избегнете или намалите.
1. Мускулни болки
Мускулните болки са най-честият страничен ефект на статините.
Вероятно няколко механизма допринасят за появата на мускулни болки, включително намаленото производство на коензим Q10, който подпомага производството на енергия в мускулните клетки, леко нарушение на митохондриалната функция, променена стабилност на мембраните на мускулните клетки и по-висока вероятност за развитие на мускулни болки при хора с генетична предразположеност.
При около 5–10 % от хората, приемащи лекарството „Сортис“ (аторвастатин), се наблюдават мускулни болки или скованост от двете страни на тялото, особено в областта на бедрата, раменете или горната част на ръцете.
Можете да намалите вероятността от мускулни болки, като:
- Приемате предписаната доза, вместо сами да я увеличавате
- Информирате лекаря си за лекарствата и хранителните добавки, които приемате, тъй като някои лекарства повишават концентрацията на аторвастатин
- Избягване на прекомерна консумация на грейпфрут, тъй като грейпфрутът може да повиши нивото на аторвастатин в кръвта
- Съобщаване на Вашия лекар, ако мускулната болка стане постоянна
- Избягвайте интензивни физически натоварвания при появата на мускулни симптоми, докато лекарят не прецени състоянието ви.
Ако мускулните симптоми станат неприятни, лекарят може да намали дозата, временно да преустанови приема на лекарството „Сортис“ или да ви прехвърли на друг статин.
2. Мускулна слабост
При някои хора вместо мускулна болка се проявява мускулна слабост.
Намаленото производство на клетъчна енергия може да наруши мускулната функция, което води до по-бързо уморяване на мускулите по време на физическа активност.
Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако мускулната слабост пречи на ежедневните Ви дейности, особено ако тя възникне внезапно или се влошава прогресивно. Кръвните изследвания за определяне нивото на креатинкиназа (CK) могат да помогнат да се установи дали е настъпило мускулно увреждане.
3. Мускулни крампи
При около 2 % от хората, приемащи лекарството Sortis (аторвастатин), се наблюдават мускулни крампи, особено през нощта.
Незначителни промени в мускулния метаболизъм и функцията на мускулните клетки могат да доведат до мускулни крампи.
За да предотвратите този страничен ефект, трябва да пиете достатъчно вода, да правите редовно разтягащи упражнения и да поддържате адекватен прием на електролити.
4. Рабдомиолиза
Рабдомиолизата е най-сериозното мускулно усложнение, свързано с приема на статини.
Тежкото увреждане на мускулните клетки води до бързо разграждане на мускулните влакна, при което в кръвния поток се освобождават протеини като миоглобин. Излишъкът от миоглобин може да увреди бъбреците.
За щастие рабдомиолизата е изключително рядко явление, като се наблюдава при приблизително 1 до 3 случая на 100 000 души, приемащи статини годишно. Рискът обаче е по-висок при лица, приемащи високи дози аторвастатин, възрастни хора, хора с бъбречно заболяване, тези, които използват определени лекарства, взаимодействащи със статините, и лица с нелекуван хипотиреоидизъм.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:
- Силна мускулна болка
- Усещане за силна слабост
- Тъмна урина или урина с цвят на кола
- Повишена температура, съпътствана от мускулни симптоми.
Обикновено лекарите преустановяват незабавно приема на лекарството „Sortis“, ако има подозрение за рабдомиолиза.
5. Повишени нива на чернодробните ензими
Лекарството „Sortis“ може да повиши нивата на чернодробните ензими.
Тъй като черният дроб метаболизира аторвастатин, чернодробните клетки понякога могат да бъдат леко раздразнени, което води до временно повишаване на нивата на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).
Устойчиво повишение на чернодробните ензими, надвишаващо три пъти горната граница на нормалния диапазон, се наблюдава при приблизително 0,5% до 3% от хората, приемащи лекарството „Сортис“, в зависимост от дозата.
Повечето случаи са леки и отшумяват без трайно увреждане на черния дроб.
Можете да предотвратите този страничен ефект, като:
- Ограничите консумацията на алкохол
- Уведомите Вашия лекар, ако имате чернодробно заболяване
- Извършване на изследвания на чернодробната функция, когато Вашият лекар препоръча наблюдение
- Съобщаване на Вашия лекар, ако кожата Ви пожълтее, урината Ви потъмнее или изпитвате продължително гадене.
6. Чернодробно увреждане
Редки имуномедиирани реакции или пряка токсичност към чернодробните клетки могат да доведат до хепатит или чернодробна дисфункция.
Клинично значимо чернодробно увреждане се наблюдава при приблизително 1 случай на 50 000 потребители на лекарството.
7. Главоболие
При около 4% от хората, приемащи лекарството „Сортис“, се наблюдава главоболие.
Причините могат да бъдат леки промени във функцията на кръвоносните съдове или временно приспособяване към лекарството.
В повечето случаи главоболието отшумява от само себе си с течение на времето. Трябва да пиете достатъчно вода, да поддържате редовен сън и да приемате подходящо обезболяващо лекарство, ако лекарят ви го разреши.
8. Проблеми с храносмилането
При около 5% от хората, приемащи лекарството „Сортис“ (аторвастатин), се наблюдават проблеми с храносмилането, като гадене, диария, запек, коремни неразположения и лошо храносмилане.
Причина: Лекарството може леко да повлияе на чревната функция и метаболизма на жлъчните киселини по време на храносмилането.
Повечето проблеми с храносмилането са леки и временни.
9. Болки в ставите
Около 2% от хората, приемащи лекарството „Сортис“, съобщават за болки в ставите. Леки възпалителни реакции или промени в метаболизма на съединителната тъкан могат да допринесат за появата на този страничен ефект.
Трябва да поддържате редовни физически упражнения с ниска интензивност и да контролирате телесното си тегло. Ако болката в ставите стане постоянна, обсъдете това с Вашия лекар, за да се установи дали тя се дължи на друга причина.
10. Умора
Около 3% от хората, приемащи лекарството „Сортис“, изпитват умора.
Намаленото производство на енергия в мускулните клетки може да допринесе за умората при някои хора.
За да намалите умората, трябва да спите достатъчно, да правите редовни физически упражнения и да пиете достатъчно вода. Ако изпитвате постоянна умора, потърсете медицинска помощ, тъй като освен аторвастатин и много други заболявания могат да причинят умора.
11. Нарушения на съня
При някои хора, приемащи лекарството „Сортис“ (аторвастатин), се наблюдават нарушения на съня.
Изследователите смятат, че промените, свързани с метаболизма на холестерола в нервната система, причиняват нарушения на съня.
12. Повишена кръвна захар и новопоявил се диабет
Статините могат леко да повишат нивото на кръвната глюкоза. Причините за това могат да бъдат намалена чувствителност към инсулин и леки промени в секрецията на инсулин.
Този страничен ефект е по-вероятен при хора, които вече имат рискови фактори за диабет, като затлъстяване, предиабет или метаболитен синдром.
Можете да намалите риска от диабет чрез:
- Поддържане на здравословно телесно тегло
- Редовни физически упражнения
- Ограничаване на сладките храни и напитки
- Контролиране на нивото на кръвната глюкоза, ако Вашият лекар Ви препоръча да правите тестове.
13. Проблеми с паметта и объркване
Малък брой потребители на лекарството „Сортис“ са съобщили за временни когнитивни симптоми.
Причината може да са леки ефекти върху метаболизма на холестерола в нервните клетки. Наличните данни не показват, че аторвастатин причинява трайно когнитивно влошаване.
Кои лица не трябва да приемат лекарството „Sortis“ (аторвастатин)? Какви са алтернативните лекарства?
„Sortis“ не трябва да се използва при следните групи:
- Лица с активно чернодробно заболяване
- Лица с необяснимо трайно повишение на чернодробните ензими
- Бременни жени, тъй като холестеролът е от съществено значение за развитието на плода
- Кърмещи жени, тъй като аторвастатинът може да премине в кърмата
- Хора, които са претърпели сериозна алергична реакция към аторвастатин или към някоя от съставките на лекарството Sortis.
Лекарите проявяват допълнителна предпазливост при хора с тежко бъбречно заболяване, нелекуван хипотиреоидизъм, които често консумират бира и алкохол, имат предишни мускулни увреждания, свързани със статини, или приемат множество лекарства, които взаимодействат силно с аторвастатин.
Алтернативни лекарства за хора, които не могат да приемат лекарството „Сортис“ (аторвастатин)
Има няколко подходящи алтернативни лекарства, в зависимост от Вашето здравословно състояние и целите на лечението.
| Лекарство | Подходящо за | Причина |
| Правастатин | Хора, при които се наблюдават лекарствени взаимодействия | По-слабият метаболизъм чрез CYP3A4 намалява риска от лекарствени взаимодействия. |
| Розувастатин | Хора, които се нуждаят от силно понижаване на LDL холестерола чрез различен метаболитен път | По-малката зависимост от CYP3A4 може да подобри поносимостта на лекарството при някои хора. |
| Езетимиб | Хора, които не понасят статини | Езетимиб намалява абсорбцията на холестерол в червата, вместо да инхибира производството на холестерол. |
| Бемпедоична киселина | Възрастни с непоносимост към статини | Това лекарство понижава LDL холестерола без значителна активност в скелетните мускули, като по този начин намалява нежеланите ефекти, свързани с мускулите. |
| Лекарства, инхибитори на PCSK9 (като еволокумаб или алирокумаб) | Хора с фамилна хиперхолестеролемия, много висок сърдечно-съдов риск или тежка непоносимост към статини | Тези лекарства водят до значително понижаване на LDL холестерола и подобряват сърдечно-съдовите резултати. |
| Инклисиран | Избрани възрастни, при които е необходимо допълнително понижаване на LDL холестерола | Терапия с малки интерфериращи РНК, която понижава производството на PCSK9 и изисква рядко дозиране след първоначалния лечебен режим. |
Вашият лекар ще избере алтернативно лекарство въз основа на нивото на холестерола ви, сърдечно-съдовия риск, чернодробната и бъбречната функция, предишни нежелани реакции, лекарствени взаимодействия и целите на лечението.
Discussion about this post