Общ преглед
Перикардът
Перикардът е тънка, двуслойна, пълна с течност торбичка, която покрива външната повърхност на сърцето. Той осигурява смазване на сърцето, предпазва сърцето от инфекции и злокачествени заболявания и съдържа сърцето в гръдната стена. Той също така предпазва сърцето от прекомерно разширяване при увеличаване на обема на кръвта, което поддържа сърцето да функционира ефективно.
Какво е перикардит?
Перикардитът е възпаление на перикарда. Перикардитът обикновено е остър – развива се внезапно и може да продължи до няколко месеца. Състоянието обикновено се изчиства след 3 месеца, но понякога пристъпите могат да идват и да си отиват с години. Когато имате перикардит, мембраната около сърцето ви е зачервена и подута, като кожата около разрез, който се възпалява. Понякога има допълнителна течност в пространството между перикардните слоеве, което се нарича перикарден излив. Перикардитът може да засегне всеки, но най-често се среща при мъже на възраст от 16 до 65 години.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на перикардит?
Перикардитът може да причини болка в гърдите, която:
- е остър и пронизващ (причинен от триенето на сърцето в перикарда)
- Може да се влоши, когато кашляте, преглъщате, дишате дълбоко или лежите
- Чувства се по-добре, когато седнете и се наведете напред
Може също да почувствате нужда да се наведете или да държите гърдите си, за да дишате по-удобно.
Други симптоми включват:
- Болка в гърба, врата или лявото рамо. Проблеми с дишането, когато лежите
- Суха кашлица
- Тревожност или умора
Перикардитът може да причини подуване на стъпалата, краката и глезените. Това подуване може да е симптом на констриктивен перикардит. Това е сериозен тип перикардит, при който перикардът става твърд и/или дебел. Когато това се случи, сърдечният мускул не може да се разшири и това пречи на сърцето ви да работи както трябва. Сърцето ви може да се компресира, което кара кръвта да се връща обратно в белите дробове, корема и краката и да причини подуване. Можете също да развиете анормален сърдечен ритъм.
Ако имате симптоми на констриктивен перикардит, включително задух, подуване на краката и стъпалата, задържане на вода, сърцебиене и силно подуване на корема, обадете се на вашия кардиолог, за да насрочите преглед.
Перикарден излив и сърдечна тампонада
Когато има натрупване на течност в пространството между перикарда, това може да причини състояние, наречено перикарден излив. Ако течността се натрупва бързо, това може да причини сърдечна тампонада. Това е внезапно натрупване на течност между слоевете на перикарда, което пречи на сърцето ви да работи както трябва и може да доведе до спад на кръвното ви налягане. Сърдечната тампонада е животозастрашаваща и изисква незабавно дрениране на течността.
Ако имате някакви симптоми на остър перикардит, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако смятате, че симптомите ви са спешна медицинска помощ, незабавно се обадете на 911, за да получите лечение в най-близката болница.
Какво причинява перикардит?
Има много причини за перикардит:
- Вирусният перикардит се причинява от усложнение на вирусна инфекция, най-често стомашно-чревен вирус.
- Бактериалният перикардит се причинява от бактериална инфекция, включително туберкулоза.
- Гъбичният перикардит се причинява от гъбична инфекция.
- Паразитният перикардит се причинява от инфекция от паразит.
- Някои автоимунни заболявания, като лупус, ревматоиден артрит и склеродермия, могат да причинят перикардит. Други причини за перикардит включват нараняване на гръдния кош, като например след автомобилна катастрофа (травматичен перикардит), други здравословни проблеми като бъбречна недостатъчност (уремичен перикардит), тумори, генетични заболявания като фамилна средиземноморска треска (FMF) или рядко лекарства които потискат имунната система.
Рискът от перикардит е по-висок след сърдечен удар, сърдечна операция (постперикардиотомичен синдром), лъчева терапия или перкутанно лечение, като сърдечна катетеризация или радиочестотна аблация (RFA). В тези случаи е вероятно възпалението на перикарда да е грешка в реакцията на тялото към процедурата или състоянието. Понякога може да отнеме няколко седмици, докато симптомите на перикардит се развият след байпас.
Много пъти причината за перикардит е неизвестна. Това се нарича идиопатичен перикардит.
Около 15-30% от пациентите с перикардит имат повтарящи се епизоди на перикардит, които идват и си отиват в продължение на много години.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира перикардит?
Остра болка в гърдите и задната част на раменете и затруднено дишане са 2 основни признака, че може да имате перикардит, а не сърдечен удар. Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и медицинска история, като например дали наскоро сте боледували и ще прегледа историята на сърдечни заболявания, операции и други здравословни проблеми, които биха могли да ви изложат на по-висок риск от перикардит.
Вашият лекар ще слуша сърцето ви. Перикардитът може да причини триене или скърцане, причинено от триенето на възпалената лигавица на перикарда. Това се нарича „перикардно триене“ и се чува най-добре, когато се наведете напред, задържите дъха си и издишате. В зависимост от това колко тежко е възпалението, Вашият лекар може също да чуе пукане в белите дробове, които са признаци на течност в пространството около белите дробове или допълнителна течност в перикарда.
Специалистите по образна диагностика в Кливландската клиника в Центъра за диагностика и лечение на перикардни заболявания често използват различни начини за проверка за перикардит и всякакви усложнения, като перикарден излив или констриктивен перикардит. Може да се нуждаете от един или повече тестове, като например:
- Рентгенова снимка на гръдния кош, за да видите размера на сърцето и всяка течност в белите дробове.
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за търсене на промени в сърдечния ритъм. При около половината от всички пациенти с перикардит сърдечният ритъм преминава през последователност от четири различни модела. Някои пациенти нямат никакви промени, а ако има, те може да са временни.
- Ехокардиограма (ехо), за да видите колко добре работи сърцето ви и да проверите за течност или перикарден излив около сърцето. Ехото ще покаже класическите признаци на констриктивен перикардит, включително твърд или дебел перикард, който свива нормалното движение на сърцето.
- Сърдечен ЯМР за проверка за допълнителна течност в перикарда, възпаление или удебеляване на перикарда или компресия на сърцето. По време на този високоспециализиран тест се използва контрастно вещество, наречено гадолиний.
- CT сканиране за търсене на калций в перикарда, течности, възпаления, тумори и заболявания на областите около сърцето. По време на теста се използва йодна боя, за да се получи повече информация за възпалението. Това е важен тест за пациенти, които може да се нуждаят от операция за констриктивен перикардит.
- Сърдечна катетеризация за получаване на информация за налягането на пълнене в сърцето. Това се използва за потвърждаване на диагнозата констриктивен перикардит.
- Кръвните тестове могат да се използват, за да се уверите, че нямате сърдечен удар, да се види колко добре работи сърцето ви, да се изследва течността в перикарда и да се помогне да се намери причината за перикардит. Ако имате перикардит, обичайно е вашата скорост на утаяване (ESR) и свръхчувствителни нива на С реактивен протеин (маркери на възпаление) да са по-високи от нормалното. Може да се нуждаете от други тестове, за да проверите за автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.
Управление и лечение
Какви лечения са налични за пациенти с перикардит?
Медикаменти
Лечението на остър перикардит може да включва лекарства за болка и възпаление, като ибупрофен и аспирин. В зависимост от причината за перикардита може да се нуждаете от антибиотик или противогъбично лекарство.
Ако симптомите Ви са тежки, продължават повече от 2 седмици или изчезнат и след това се върнат, Вашият лекар може също да предпише противовъзпалително лекарство, наречено колхицин. Колхицинът може да помогне за контролиране на възпалението и да предотврати връщането на перикардит седмици или дори месеци по-късно.
Ако трябва да приемате големи дози ибупрофен, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за облекчаване на стомашно-чревни симптоми. Ако приемате големи дози нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ще имате нужда от чести прегледи, за да търсите промени в бъбречната и чернодробната функция.
Ако имате хроничен или повтарящ се перикардит, може да се наложи да приемате НСПВС или колхицин в продължение на няколко години, дори ако се чувствате добре. Диуретик („хапче за вода“) обикновено помага да се отървете от излишната течност, причинена от констриктивен перикардит. Ако развиете проблем със сърдечния ритъм, Вашият лекар ще говори с Вас за лечението.
Вашият лекар може също да поговори с Вас за лечение със стероиди или други лекарства, като азатиоприн, IV човешки имуноглобулини, анакинра.
Други лечения
В повечето случаи лекарствата са единственото лечение, необходимо за пациенти с перикардит. Но ако течността се натрупва в перикарда и притиска сърцето, може да се наложи процедура, наречена перикардиоцентеза. Дълга, тънка тръба, наречена катетър, се използва за източване на допълнителната течност. Катетърът и иглата се насочват към перикарда с помощта на ехокардиография. Ако течността не може да бъде дренирана с иглата, се извършва хирургична процедура, наречена перикарден прозорец.
Ако имате констриктивен перикардит, може да се наложи да премахнете част от перикарда. Операцията се нарича перикардиектомия.
Хирургията обикновено не се използва като лечение на пациенти с повтарящ се перикардит, но Вашият лекар може да говори с Вас за това, ако други лечения не са успешни.
Перспективи / Прогноза
Ще ме засегне ли перикардитът в дългосрочен план?
След като се възстановите от перикардит, трябва да можете да се върнете към нормалните си дейности без причина за безпокойство. Вашият лекар ще говори с вас какво да очаквате.
Ресурси
Как да намеря лекар, който може да диагностицира състоянието ми и да предпише лечение?
Център за диагностика и лечение на перикардни заболявания
Мултидисциплинарният екип от експерти в Центъра за диагностика и лечение на перикардни заболявания включва кардиолози, кардиохирурзи, медицински сестри и други специалисти, като ревматолози и инфекционисти. Ние осигуряваме:
- Задълбочена оценка на пациентите с помощта на най-съвременни диагностични тестове
- Мултидисциплинарен подход към комплексната грижа за пациенти с перикардни заболявания
- Текущи изследвания и обучение за предоставяне на пациенти с висококачествени и иновативни терапии
За повече информация
Ако имате нужда от повече информация или желаете да си запишете час със специалист, свържете се с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Речник на термините за перикардит
- Остър перикардит: Възпаление на перикарда, което се развива внезапно и е придружено от внезапна поява на симптоми.
- Сърдечна тампонада: Тежка компресия на сърцето, която нарушава способността му да функционира. Сърдечната тампонада е спешна медицинска помощ, която изисква навременна диагноза и лечение. Хроничен перикардит:Възпаление на перикарда, което продължава три месеца или повече след първоначалния остър пристъп.
- Констриктивен перикардит: Тежка форма на перикардит, при която възпалените слоеве на перикарда се втвърдяват, развиват белези, удебеляват се и се слепват. Констриктивният перикардит пречи на нормалната функция на сърцето.
- Инфекциозен перикардит: Перикардит, който се развива в резултат на вирусна, бактериална, гъбична или паразитна инфекция.
- Идиопатичен перикардит: Перикардит, който няма известна причина.
- перикард: Тънката, двуслойна, пълна с течност торбичка, която покрива външната повърхност на сърцето.
- Перикарден излив: Излишно натрупване на течност в перикарда.
- Перикарден прозорец: Минимално инвазивна хирургична процедура, извършена за дрениране на течност, натрупана в перикарда. Тази хирургична процедура включва малък разрез на гръдния кош, през който се прави отвор в перикарда.
- перикардиектомия: Хирургично лечение на перикардит, което включва отстраняване на част от перикарда.
- перикардиоцентеза: Процедура, извършена за дрениране на излишната течност от перикарда с катетър.
- Травматичен перикардит: Перикардит, който се развива в резултат на нараняване на гръдния кош, например след автомобилна катастрофа.
- Уремичен перикардит: Перикардит, който се развива в резултат на бъбречна недостатъчност.
Discussion about this post