Остра лимфоцитна левкемия

Какво представлява острата лимфоцитна левкемия?

Острата лимфоцитна левкемия е вид рак на кръвта и костния мозък. Костният мозък е гъбестата тъкан вътре в костите, където се правят кръвни клетки.

Думата „остър“ при остра лимфоцитна левкемия идва от факта, че болестта прогресира бързо и създава незрели кръвни клетки, а не зрели. Думата „лимфоцитни“ се отнася до белите кръвни клетки, наречени лимфоцити, които това заболяване засяга. Острата лимфоцитна левкемия е известна още като остра лимфобластна левкемия.

Острата лимфоцитна левкемия е най-често срещаният вид рак при децата и лечението води до добър шанс за излекуване. Остра лимфоцитна левкемия може да се появи и при възрастни, въпреки че шансът за излекуване е значително намален.

Симптоми на остра лимфоцитна левкемия

Признаците и симптомите на остра лимфоцитна левкемия могат да включват:

• Кървене от венците
• Болка в костите
• Висока температура
• Чести инфекции
• Чести или тежки кръвотечения от носа
• Бучки, причинени от подути лимфни възли в и около врата, подмишниците, корема или слабините
• Бледа кожа
• Задух
• Слабост, умора или общо намаляване на енергията

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да си уговорите среща с лекар, ако забележите постоянни признаци и симптоми, които ви засягат.

Много признаци и симптоми на остра лимфоцитна левкемия са подобни на симптомите на грип. Въпреки това признаците и симптомите на грипа в крайна сметка се подобряват. Ако признаците и симптомите не се подобрят според очакванията, уговорете среща с Вашия лекар.

Какво причинява остра лимфоцитна левкемия?

Остра лимфоцитна левкемия възниква, когато клетката на костния мозък развие промени (мутации) в своя генетичен материал или ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Обикновено ДНК казва на клетката да расте с определена скорост и да умре в определено време. При остра лимфоцитна левкемия мутациите казват на костния мозък да продължи да расте и да се дели.

Когато този процес се случи, производството на кръвни клетки става извън контрол. Костният мозък произвежда незрели клетки, които се развиват в левкемични бели кръвни клетки, наречени лимфобласти. Тези анормални клетки не могат да функционират правилно и могат да се натрупват и да изтласкват здрави клетки.

Изследователите не знаят ясно какво причинява ДНК мутациите, които могат да доведат до остра лимфоцитна левкемия.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от остра лимфоцитна левкемия, включват:

• Предишно лечение на рак. Деца и възрастни, които са претърпели определени видове химиотерапия и лъчетерапия за други видове рак, могат да имат повишен риск от развитие на остра лимфоцитна левкемия.
• Излагане на радиация. Хората, изложени на много високи нива на радиация, като оцелелите след авария с ядрен реактор, имат повишен риск от развитие на остра лимфоцитна левкемия.
• Генетични нарушения. Някои генетични нарушения, като синдрома на Даун, са свързани с повишен риск от остра лимфоцитна левкемия.

Диагноза остра лимфоцитна левкемия

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на остра лимфоцитна левкемия, включват:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да разкрият твърде много или твърде малко бели кръвни клетки, недостатъчно червени кръвни клетки и недостатъчно тромбоцити. Кръвният тест може също да покаже наличието на бластни клетки – незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък.
• Тест за костен мозък. По време на аспирация на костен мозък и биопсия се използва игла за събиране на проба от костен мозък от тазобедрената или гръдната кост. Пробата се изпраща в лаборатория за изследване за търсене на левкемични клетки.

  Лекарите в лабораторията ще класифицират кръвните клетки в специфични типове въз основа на техния размер, форма и други генетични или молекулярни характеристики. Те също така търсят определени промени в раковите клетки и определят дали левкемичните клетки са започнали от В лимфоцити или Т лимфоцити. Тази информация помага на Вашия лекар да разработи план за лечение.

• Образни тестове. Образните тестове като рентгенова снимка, компютърна томография (CT) или ултразвуково сканиране могат да помогнат да се определи дали ракът се е разпространил в мозъка и гръбначния мозък или други части на тялото.
• Тест за гръбначна течност. Тест за лумбална пункция може да се използва за събиране на проба от гръбначна течност – течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Пробата се тества, за да се види дали раковите клетки са се разпространили в гръбначната течност.

Определяне на вашата прогноза

Вашият лекар използва информация, събрана от тези тестове и процедури, за да определи Вашата прогноза и да реши Вашите възможности за лечение. Други видове рак използват числени етапи, за да покажат докъде се е разпространил ракът, но няма етапи на остра лимфоцитна левкемия.

Вместо това, сериозността на вашето състояние се определя от:

• Видът на участващите лимфоцити – В клетки или Т клетки
• Специфичните генетични промени, налични във вашите левкемични клетки
• Твоята възраст
• Резултати от лабораторни тестове, като например броя на белите кръвни клетки, открити в кръвна проба

Лечение на остра лимфоцитна левкемия

По принцип лечението на остра лимфоцитна левкемия има отделни фази:

• Индукционна терапия. Целта на първата фаза на лечението е да убие повечето левкемични клетки в кръвта и костния мозък и да възстанови нормалното производство на кръвни клетки.
• Консолидираща терапия. Наричана още терапия след ремисия, тази фаза на лечение е насочена към унищожаване на останалата левкемия в тялото.
• Поддържаща терапия. Третата фаза на лечение предотвратява повторното нарастване на левкемичните клетки. Леченията, използвани на този етап, обикновено се прилагат в много по-ниски дози за дълъг период от време, често години.
• Превантивно лечение на гръбначния мозък. По време на всяка фаза на терапията, хората с остра лимфоцитна левкемия могат да получат допълнително лечение за унищожаване на левкемични клетки, разположени в централната нервна система. При този тип лечение химиотерапевтичните лекарства често се инжектират директно в течността, която покрива гръбначния мозък.

В зависимост от вашата ситуация, фазите на лечение на остра лимфоцитна левкемия могат да продължат от две до три години.

Методите за лечение могат да включват:

• Химиотерапия. Химиотерапията, която използва лекарства за унищожаване на ракови клетки, обикновено се използва като индукционна терапия за деца и възрастни с остра лимфоцитна левкемия. Химиотерапевтичните лекарства също могат да се използват във фазите на консолидация и поддържане.
• Целенасочена терапия. Целевото лечение с лекарства се фокусира върху специфични аномалии, налични в раковите клетки. Като блокират тези аномалии, целенасоченото лечение с лекарства може да доведе до смърт на раковите клетки. Вашите левкемични клетки ще бъдат тествани, за да се види дали целевата терапия може да бъде полезна за вас. Целевата терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия за индукционна терапия, консолидираща терапия или поддържаща терапия.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия използва мощни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, за да убие раковите клетки. Ако раковите клетки са се разпространили в централната нервна система, Вашият лекар може да препоръча лъчева терапия.
• Трансплантация на костен мозък. Трансплантация на костен мозък, известна също като трансплантация на стволови клетки, може да се използва като консолидационна терапия или за лечение на рецидив, ако се случи. Тази процедура позволява на някой с левкемия да възстанови здравия костен мозък, като замени левкемичния костен мозък с без левкемия костен мозък от здрав човек.

  Трансплантацията на костен мозък започва с високи дози химиотерапия или лъчение, за да унищожи всеки костен мозък, произвеждащ левкемия. След това костният мозък се заменя с костен мозък от съвместим донор (алогенна трансплантация).

• Инженерни имунни клетки за борба с левкемия. Специализирано лечение, наречено химерен антигенен рецептор (CAR) -T клетъчна терапия, отнема Т-клетките, които се борят с микробите на вашето тяло, проектира ги за борба с рака и ги влива обратно в тялото ви.

  (CAR) -Т клетъчната терапия може да бъде опция за деца и млади възрастни. Може да се използва за консолидираща терапия или за лечение на рецидив.

• Клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са експерименти за тестване на нови лечения на рак и нови начини за използване на съществуващите лечения. Докато клиничните изпитвания дават възможност на вас или на детето ви да изпробвате най-новото лечение на рак, ползите и рисковете от лечението може да са несигурни. Обсъдете ползите и рисковете от клиничните изпитвания с Вашия лекар.

Лечение за възрастни възрастни

Възрастните възрастни, като тези на възраст над 65 години, са склонни да изпитват повече усложнения от лечението. А възрастните възрастни обикновено имат по-лоша прогноза от децата, които се лекуват от остра лимфоцитна левкемия.

Обсъдете възможностите си с Вашия лекар. Въз основа на цялостното ви здравословно състояние и целите ви, може да решите да се подложите на лечение за вашата левкемия.

Някои хора могат да изберат да се откажат от лечението на рака, вместо да се фокусират върху лечения, които подобряват симптомите им и им помагат да се възползват максимално от времето, което им остава.

Алтернативни терапии

Не са доказани алтернативни методи на лечение за лечение на остра лимфоцитна левкемия. Но някои алтернативни терапии могат да помогнат за облекчаване на страничните ефекти от лечението на рак и да направят вас или вашето дете по-удобни. Обсъдете възможностите си с Вашия лекар, тъй като някои алтернативни лечения могат да попречат на лечението на рак, като химиотерапия.

Алтернативните лечения, които могат да облекчат симптомите, включват:

• Акупунктура
• Упражнение
• Масаж
• Медитация
• Дейности за релаксация, включително йога и тай-чи