Общ преглед
Какво е обструктивна сънна апнея (OSA)?
Обструктивната сънна апнея (OSA) е състояние, при което има кратки паузи в модела на дишане на вашето дете по време на сън. Дишането обикновено спира, защото има запушване – или „препятствие“ – в дихателните пътища. OSA се среща при до 2%-5% от децата и може да се появи на всяка възраст. Най-често се наблюдава при деца на възраст между 2 и 6 години.
Сънната апнея води до много кратки събуждания от сън, когато мозъкът усеща промени в кислорода или въглеродния диоксид в тялото и изпраща сигнали до белите дробове, за да се опитат да вдишат. Тези събуждания са кратки и сънят се възобновява веднага след това. Казано по друг начин, това е все едно да чуеш телефона да звъни веднъж в съня си и след това да спреш. Може дори да не станете, за да посегнете към телефона, но сънят ви е прекъснат за кратко. Сега си представете това да се случва отново и отново през цялата нощ! Въпреки че детето ви може да не осъзнава, че се събужда, тези прекъсвания в съня могат да доведат до проблеми през деня.
Симптоми и причини
Какво причинява сънна апнея?
Най-честата причина за сънна апнея при деца са уголемените сливици и аденоидите (големи спрямо дихателните пътища на детето), които блокират дихателните пътища и възпрепятстват дишането по време на сън. През деня мускулите на главата и шията по-лесно поддържат дихателните пътища отворени. По време на сън мускулният тонус намалява, което позволява на тъканите да се сближат и тези големи сливици и аденоиди са склонни да блокират дихателните пътища за периоди от време. Други тъкани в носа, шията и езика също допринасят.
Други причини за OSA включват:
- затлъстяване
- Тясна костна структура на лицето
- Ретрогнатия (малка челюст)
- Анамнеза за операция на цепнато небце или фарингеално клапи
- Нисък мускулен тонус (хипотония, както при невромускулни заболявания)
- Висок мускулен тонус (както при церебрална парализа)
- Тумор или растеж в дихателните пътища (рядко)
Сънната апнея също се среща по-често при деца със синдроми, които променят структурата на лицето, като синдрома на Даун. Други деца, които може да са изложени на по-голям риск от развитие на OSA, включват тези с назални алергии, астма, рефлукс на стомашна киселина и чести инфекции на горните дихателни пътища.
Какви са признаците и симптомите на обструктивна сънна апнея?
- Силно или шумно дишане, хъркане или дишане през устата по време на сън
- Кратки паузи в дишането по време на сън или затруднено дишане по време на сън
- Неспокоен сън (т.е. много мятане и обръщане)
- Силно изпотяване по време на сън
- Напикаване на легло
- Спане в странни позиции (напр. хиперекстензия на врата)
- Невнимание и липса на фокус в училище
- Прекомерна сънливост през деня (например, детето редовно заспива в училище)
- Лошо академично представяне
- Раздразнително настроение, агресивност, други поведенчески проблеми (хиперактивност)
- Проблеми с растежа (тежката OSA може да доведе до неуспех за процъфтяване.)
- Сутрешни главоболия
Диагностика и тестове
Как се диагностицира обструктивната сънна апнея?
След като лекарят на детето ви подозира сънна апнея, той или тя може да препоръча детето ви да бъде прегледано от специалист по сън. В допълнение към пълна медицинска история и физически преглед, специалист по съня може да проведе следните тестове, за да определи дали детето ви има сънна апнея:
- История на съня: Доклад за модела на нощния сън на вашето дете.
- Оценка на горните дихателни пътища: Чрез инструментална оценка и/или чрез рентгенови лъчи.
- Изучаване на съня (наричан още полисомнограма): Този тест обикновено се провежда в специализирана спалня в лаборатория за сън с възрастен гледач (обикновено родител) наблизо. Той измерва мозъчната активност на вашето дете, сърдечната честота, количеството въздушен поток през устата и носа, съдържанието на кислород и въглероден диоксид в кръвта, мускулната активност, движението на гръдния кош и коремната стена и прекъсванията на съня. Техник присъства през цялото време, за да отстрани проблемите и да подмени сензорите, ако детето ги свали. Проучването на съня не вреди и не включва убождане с игла. Понякога може да се препоръча подобно „мобилно“ изследване до леглото, ако детето ви е много болно и е в болница.
Управление и лечение
Как се лекува обструктивната сънна апнея (OSA).?
Сънната апнея се лекува по един от четирите основни начина, в зависимост от причината за обструкцията. Опциите за лечение включват:
- хирургия: Отстраняване на уголемени сливици и аденоиди (увеличените сливици и аденоиди са най-честата причина за OSA при деца). Други видове операции може да са необходими при деца със структурни аномалии на главата и шията. Например, зъболекар или лицев хирург може да бъде в състояние да регулира позицията на лошо подравнени зъби или малката челюст и по този начин да създаде повече място в дихателните пътища.
- Промяна на начина на живот: Загубата на тегло (чрез диета и упражнения) може да бъде полезна при лечението на OSA при деца с наднормено тегло.
- лекарства: Понякога лекарствата могат да бъдат полезни за поддържане на дихателните пътища чисти или отваряне на дихателните пътища. Примери за такива лекарства включват флутиказон (Flonase®) и монтелукаст (Singulair®).
- Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP): CPAP включва носенето на маска над носа по време на сън. Маската е прикрепена към малка преносима машина, която издухва въздух през носните проходи и в дихателните пътища. Въздушното налягане, генерирано от машината, поддържа дихателните пътища на вашето дете отворени и му позволява да диша нормално по време на сън.
Ресурси
Допълнителна информация за съня и предложени показания
- Клинично ръководство за педиатричен сън: диагностика и управление на проблеми със съня
-
Sleepeducation.org и други образователни връзки в Американската академия по медицина на съня. Посетен на 09.09.2019 г.
-
Националната фондация за сън. Посетен на 09.09.2019 г.
Discussion about this post