Неврална фораминална стеноза

Какви са симптомите?

Леките случаи на неврална фораминална стеноза обикновено не водят до никакви симптоми. Ако нервният отвор се стеснява достатъчно, за да се компресира коренът на нерва, това може да доведе до:

• болки в гърба или шията

• изтръпване или слабост на ръката, ръката, стъпалото или крака

• стреляща болка, слизаща надолу по ръката

• ишиас, прострелваща болка, която преминава от долната част на гърба през задните части и в крака

• слабост на ръката, ръката или крака
• проблеми с ходенето и баланса

Симптомите обикновено започват постепенно и се влошават с течение на времето. Те могат да се появят от едната или от двете страни на гръбначния стълб. Симптомите също могат да варират в зависимост от това коя част от гръбначния стълб се стеснява и притиска нерв:

• Цервикалната стеноза възниква в невралните отвори на шията.
• Торакална стеноза се появява в горната част на гърба.
• Лумбалната стеноза се развива в невралните отвори на долната част на гърба.

Какви са причините?

Невронна фораминална стеноза се появява, когато нещо стеснява пространствата между костите на гръбначния ви стълб. Рискът от неврална фораминална стеноза се увеличава с възрастта. Това е така, защото нормалното износване, свързано със стареенето, може да доведе до стесняване. С напредването на възрастта дисковете в гръбначния стълб губят височина, започват да изсъхват и започват да се изпъкват.

При по-млади хора нараняванията и основните състояния също могат да доведат до състоянието.

Причините за неврална фораминална стеноза включват:

• костни шипове от дегенеративни състояния, като остеоартрит
• родени с тесен гръбначен стълб
• скелетно заболяване, като костната болест на Paget
• изпъкнал (херния) диск
• удебелени връзки в близост до гръбначния стълб
• травма или нараняване

• сколиоза или ненормална извивка на гръбначния стълб

• джуджета, като ахондроплазия
• тумори (редки)

Как се лекува?

Лечението на неврална фораминална стеноза зависи от тежестта на състоянието. Ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да препоръча просто да наблюдава състоянието Ви, за да се увери, че няма да се влоши. Може да искате да си починете няколко дни.

Умерени случаи

Ако симптомите Ви са досадни, Вашият лекар може да Ви препоръча да ги лекувате с лекарства или физиотерапия.

Някои лекарства, които могат да помогнат за лечение на симптомите на неврална фораминална стеноза, включват:

• болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol)
• болкоуспокояващи с рецепта, като оксикодон (Роксикодон, Оксайдо) или хидрокодон (Викодин)
• лекарства против припадъци, които помагат за облекчаване на нервната болка, като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica)
• инжекции с кортикостероиди за намаляване на възпалението

Физическата терапия може също да помогне за укрепване на околните мускули, да подобри обхвата на движение, да разтегне гръбначния стълб и да коригира стойката си. При цервикална стеноза Вашият лекар може да Ви посъветва да носите скоба, наречена цервикална яка. Този мек, подплатен пръстен позволява на мускулите на врата ви да почиват и намалява прищипването на нервните корени във врата ви.

Тежки случаи

Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи операция, за да може Вашият лекар да разшири невралния отвор, който притиска нерва Ви. Тази операция е минимално инвазивна и обикновено се извършва чрез ендоскоп. Хирургът се нуждае само от много малък разрез. Процедурата може да включва:

• ламинотомия или ламинектомия, която е отстраняване на костни шипове, белези или лигамент, причиняващи стесняване
• фораминотомия или разширяване на отвора
• ламинофораминотомия, която включва и двата метода

При дискова херния Вашият лекар може да извърши операция за отстраняване на диска.

Има ли някакви усложнения?

Въпреки че не е често срещано явление, нелекуваната неврална фораминална стеноза може да доведе до:

• постоянна слабост

• уринарна инконтиненция (когато загубите контрол над пикочния си мехур)

• парализа

Кога да отидете на лекар

Трябва да посетите Вашия лекар, ако почувствате болка или изтръпване, излъчващо се надолу по ръката или крака, което не изчезва след няколко дни. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се случи някое от следните:

• Болката идва след тежко нараняване или злополука.
• Болката изведнъж става силна.
• Не можете да контролирате пикочния си мехур или червата.
• Всяка част от тялото ви става слаба или парализирана.

Прогноза за неврална фораминална стеноза

Повечето случаи на неврална фораминална стеноза се подобряват самостоятелно или с консервативни лечения у дома, като болкоуспокояващи, нежна йога и физическа терапия. Хирургията обикновено не е необходима, но се счита за окончателно решение за случай на неврална фораминална стеноза.

След операцията повечето хора са в състояние да се върнат към ежедневния живот само за няколко дни, но може да се наложи да избягват вдигането на тежести за няколко месеца.

Въпреки че фораминалните операции често са много успешни, проблеми с гръбначния стълб все още са възможни в бъдеще.