Общ преглед
Какво е изкълчване?
Навяхването се случва, когато лигаментът е разтегнат или разкъсан. Лигаментът е здрава, влакнеста лента от въжеподобна тъкан, която свързва две или повече кости в ставата. Когато имате изкълчване, може да сте наранили един или повече връзки. Навяхването е различно от разтягането, въпреки че понякога термините могат да се използват взаимозаменяемо. Разтягането е разтягане, издърпване или разкъсване на мястото, където мускулът се прикрепя към костта. Мислете за това като напрежението е мускул към кост, а изкълчването е кост към кост. Когато имате изкълчване, то пряко засяга засегнатата става. Тежестта на навяхването може да варира от разтягане на лигамента, частично разкъсване или пълно разкъсване. Колко тежко е нараняването зависи както от степента на изкълчване, така и от това колко връзки са засегнати.
Къде се появяват навяхвания?
Можете да получите навяхване във всяка става в тялото, но най-уязвимите места включват тези с по-висок риск от нараняване от падания и травми както в горната, така и в долната част на тялото. Трите най-често срещани места за навяхвания са глезена, коляното и китката.
- Изкълчен глезен: Този тип изкълчване обикновено се случва, когато стъпалото се обръща навътре, докато бягате, завъртате или кацате на глезена след скок.
- Навяхване на коляното: Обикновено това се случва след удар в коляното или падане. Внезапното усукване на коляното може да доведе до изкълчване.
- Навяхване на китката: Това изкълчване често се случва, когато паднете и кацнете на протегната ръка.
Кой е изложен на риск от навяхвания?
Всеки може да бъде изложен на риск от навяхване. Навяхване може да се случи както на млади, така и на стари, както и на атлетични и тези, които извършват типични ежедневни дейности. Може да сте изложени на повишен риск, ако:
- Имате анамнеза за навяхвания
- Вие сте в лошо физическо състояние или сте с наднормено тегло.
- Участвате в много физическа активност, която се случва на неравни повърхности.
- Вие сте уморени – по-малко вероятно е уморените мускули да осигурят добра опора.
Симптоми и причини
Какво причинява изкълчване?
Навяхването се причинява от пряко или непряко нараняване (травма), което избива ставата от позиция и се преразтяга, понякога разкъсвайки поддържащите връзки. Примери за наранявания, които причиняват изкълчване, могат да включват:
- Завъртане на глезена си – или докато бягате, променяте посоката или кацате от скок.
- Падане или подхлъзване върху мокра повърхност или неравна земя.
- Поемане на удар по тялото, включително контактни спортове, които причиняват директен удар или промяна в баланса и падания.
Какви са признаците и симптомите на навяхвания?
Признаците и симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на нараняването. Те могат да включват:
- Болка.
- Подуване, което може да показва основно възпаление в ставата или в меките тъкани около ставата.
-
Синини.
- Нестабилност, особено забележима при носещи тежести стави като коляното или глезена.
- Загуба на способността за движение и използване на ставата.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира изкълчване?
Навяхването може да бъде диагностицирано по няколко начина, включително:
- Чрез Вашия лекар: Вашият лекар ще вземе анамнеза и ще направи физически преглед, за да види дали историята и прегледът съответстват на нараняване на ставата, което може да е наранило един или повече връзки. Те ще проверят за подуване, обхват на движение и стабилност на ставата.
- Чрез образни тестове: Специалистите по ортопедия или спортна медицина ще започнат с рентгенова снимка, за да се уверят, че няма счупена кост. Въпреки че лигаментът не може да се види на рентгенова снимка, може да е важно да се погледне разстоянието между ставата и да се изключи фрактура. В зависимост от техния преглед или вашия отговор на първоначалното лечение, може да се наложи по-високо изображение, като ултразвук или ЯМР, за по-нататъшна оценка на вашето нараняване.
Има ли различни степени на навяхване?
Да, подобно на други наранявания, има различни степени на тежест при навяхвания. Степените се определят от това колко силно са наранени връзките в глезена или китката.
- Леко изкълчване: Има само малко разтягане на връзките.
- Умерено изкълчване: Има комбинация от разтягане и малко разкъсване на лигамента.
- Тежко изкълчване: Има пълно разкъсване на лигамента.
Управление и лечение
Как се лекуват навяхвания?
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви посъветва да следвате метода ЦЕНА през първите 24 до 48 часа след нараняването. PRICE означава:
- защита: Опитайте се да обездвижите зоната на безпокойство или да се откажете от опорната става, за да предотвратите по-нататъшно движение и да възстановите подравняването. Може да бъдете посъветвани да използвате скоба/шина или патерици, за да останете далеч от наранената зона.
- Почивка: Намалете редовните си упражнения и ежедневните дейности. Нараняване като изкълчване изисква промяна в нормалното ви ежедневие, за да позволи на зоната да заздравее.
- лед: Нанесете пакет с лед върху нараненото място за 10 минути. Правете това четири до осем пъти на ден. Можете да използвате студен пакет, плик за лед или найлонов плик, пълен с лед, увит в кърпа. Още по-добър начин да заледите проблемната зона е да използвате метод за масаж с лед – можете да използвате кубче лед, поставено в кърпа или да поставите вода в чаша Dixie® във фризера. След като чашата е замразена, отлепете горната част на чашата, така че да е като замразена натискане. Използвайте кръгово движение или движение напред-назад върху засегнатата област. Необходими са ви само три до пет минути, за да заледите това, защото ще проникне дълбоко в зоната на загриженост. За да избегнете ухапване от измръзване и нараняване от студ, не поставяйте леда за повече от 20 минути наведнъж. След като започнете да се чувствате вцепенени или неудобни – трябва да спрете да заледявате.
- Компресия: Компресия (непрекъснат натиск) на увредената област помага за намаляване на отока. С помощта на ACE превръзка можете да обвиете засегнатата област винаги от пръстите към рамото (в горната част на тялото) или от пръстите на краката си до слабините (долната част на тялото). Това предотвратява подуване дистално (далеч от средата на тялото ви) до мястото, където е обвито нараняването. Превръзката трябва да се чувства плътно прилепнала, но не толкова стегната, че е неудобна или прекъсва кръвообращението ви. Можете да коригирате според нуждите. По-лесен начин за прилагане на компресия от коляното надолу е с компресионни чорапи. Те могат лесно да бъдат закупени онлайн или без рецепта.
- Кота: За да помогнете за намаляване на отока, дръжте нараненото място повдигнато върху възглавница. Трябва да се опитате да държите нараняването над нивото на сърцето си.
Имате ли нужда от операция за изкълчване?
В зависимост от засегнатата става и тежестта на навяхването, понякога е необходима операция за лечение на навяхване. Ако се препоръча хирургична консултация, те ще оценят нараняването, потенциала за излекуване както със, така и без операция и ще направят препоръки за най-добро възстановяване въз основа на вашата възраст, ниво на активност и рискови фактори, свързани с операцията.
Ще трябва ли да отида на физиотерапия за изкълчване?
Често се препоръчва физиотерапия след изкълчване. Този вид нараняване може да отнеме време за заздравяване и може да промени динамиката на ставата. Степента на навяхване ще определи стъпките, които ще трябва да предприемете в процеса на възстановяване. Физиотерапевт ще работи с вас, за да възвърнете силата и подвижността на вашата става. Терапевтът ще ви научи на упражнения, както и ще ви даде програма за домашни упражнения, за да предотвратите схващането на увредената става. Упражненията за изграждане на сила и баланс (при навяхвания на глезена и коляното) ще се увеличават с течение на времето, докато се върнете на ниво на активност преди нараняване. Вашата физическа терапия може да помогне за връщане към упражнения, спортни програми и да заздравите засегнатата става дори по-силна, отколкото беше в началото. Ако сте претърпели повтарящи се изкълчвания (като изкълчване на глезена) или сте били обездвижени за известно време, докато зоната е заздравяла (като в ботуш или гипс), силно ще се препоръча физическа терапия, за да се намали вероятността от повторно нараняване.
Предотвратяване
Как мога да помогна за предотвратяване на навяхвания?
Въпреки че навяхването може да се случи на всеки, има няколко начина, по които можете да намалите риска от изкълчване. Тези съвети включват:
- Избягвайте да тренирате или да спортувате, когато сте уморени или болки.
- Поддържайте здравословно тегло и добре балансирана диета, за да поддържате мускулите силни.
- Носете обувки, които пасват правилно и се уверете, че всяко спортно оборудване също стои добре.
- Практикувайте мерки за безопасност, за да предотвратите падане.
- Правете упражнения за разтягане всеки ден или предишни упражнения за физическа терапия, за да поддържате сила и баланс.
- Загрейте и разтегнете, преди да извършвате каквато и да е физическа активност.
Перспективи / Прогноза
Колко време отнема възстановяването от изкълчване?
Продължителността на възстановяването ви от изкълчване ще зависи от тежестта на нараняването. При леки навяхвания вашето възстановяване може да отнеме само няколко кратки седмици. При по-тежки навяхвания възстановяването може да отнеме 12 седмици. Хирургическите ремонти на напълно скъсани връзки ще имат най-дългото възстановяване, лечебният и следоперативният план за връщане към дейността ще бъде очертан от вашия хирург, ако сте имали операция. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за тежестта на вашето изкълчване и времеви график за вашето възстановяване.
Да живееш с
Кога трябва да посетя доставчик на здравни услуги за изкълчване?
Трябва да видите вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Имате притеснения относно нараняването си. Понякога това, което изглежда като леко изкълчване, може да отнеме повече време, отколкото си мислите, за да се излекува. Посещението с Вашия лекар може да бъде полезно за отговор на въпроси, получаване на скоба, поръчка за физическа терапия или за успокоение.
- Имате силна болка и не можете да поставите тежест върху увредената става.
- Нараненото място изглежда изкривено, има бучки и подутини (различни от подуване), които не виждате на ненаранената става. Може да забележите асиметрия между засегнатата/наранена става и нормалната става.
- Не можете да преместите увредената става.
- Има изтръпване във всяка част на наранената област.
- Виждате зачервяване или червени ивици, разпръснати от нараняването. Това е особено тревожно, ако кожата е счупена или може да има възможна инфекция.
- Вие наранявате зона, която е била ранена преди.
- Имате болка, подуване или зачервяване върху костна част на крака си.
Докато се движим всеки ден и извършваме нормалните си дейности, винаги има риск да се спънем, да паднем и да се нараним. Ако получите изкълчване, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Обикновено е добра идея да се уверите, че става дума само за изкълчване, а не за по-тежко нараняване. Можете също така да получите план за лечение, който ще ви събуди и ще се движите отново.
Discussion about this post