Могат ли трицикличните антидепресанти като нортриптилин да лекуват мигренозни пристъпи?

Как нортриптилин и други трициклични антидепресанти лекуват мигрена

Нортриптилин е трицикличен антидепресант. Този клас лекарства действат върху централната нервна система, като повишават нивото на серотонин в мозъка ви. Серотонинът пада, когато настъпи пристъп на мигрена.

Трицикличните антидепресанти като нортриптилин обикновено се използват за лечение на депресия, но има някои доказателства, че те също могат да бъдат полезни при лечението на мигрена.

Има много теории за това какво причинява мигрена. Едно от тях включва дисбаланс в невротрансмитерите като серотонин. Има няколко вида лекарства, които могат да помогнат за балансирането на тези невротрансмитери, а нортриптилинът е един от тях.

Докато други лекарства могат да се използват за лечение на многото симптоми на мигрена, антидепресантите като нортриптилин могат да бъдат полезни за предотвратяването им.

Странични ефекти от използването на нортриптилин за мигрена

Има редица странични ефекти на трицикличните антидепресанти. Въпреки че те могат да бъдат полезни за намаляване на пристъпите на мигрена, има и сериозни рискове, които трябва да се вземат предвид.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение за черна кутия – най-строгото предупреждение на агенцията – за нортриптилин. Предупреждението отбелязва, че приемането на това лекарство всъщност може да увеличи депресията при деца, тийнейджъри и млади възрастни, което води до епизоди на голямо депресивно разстройство (MDD) и дори риск от самоубийство.

По-честите нежелани реакции на това лекарство включват:

• гадене
• сънливост
• слабост
• умора
• тревожност
• кошмари или проблеми със съня
• суха уста
• промени в апетита или теглото
• запек
• промени в уринирането
• промени в сексуалното желание
• прекомерно изпотяване

Спешна медицинска помощ

По-сериозни странични ефекти са наблюдавани и при хора, приемащи това лекарство. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако почувствате:

• мускулни спазми на челюстта, шията или гърба
• промени в речта
• бъркана разходка
• треперене
• висока температура
• затруднено дишане или преглъщане
• обрив
• пожълтяване на кожата или очите
• неравномерен пулс или сърцебиене
• повишена депресия
• самоубийствени мисли

Могат ли нортриптилин и други TCA да предотвратят мигрена?

В клинични проучвания, нортриптилин и други TCA значително намаляват честотата на мигренозните пристъпи. Други класове антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRIs), също работят добре.

Вашият лекар ще вземе предвид вашата специфична здравна история и поносимост към тези лекарства, когато избира правилната терапия за вас.

Тези лекарства са ефективни за намаляване на честотата на мигренозните пристъпи, тъй като помагат за балансиране на нивата на невротрансмитерите, които могат да играят роля в развитието на мигрена. Други лекарства могат да се използват за управление на симптомите при поява на мигрена.

Каква е правилната доза нортриптилин и други TCA за лечение на мигрена?

Подобно на много други лечения с антидепресанти, лечението с нортриптилин започва с малка доза, която може да се увеличава на етапи, докато достигнете терапевтично ниво. Лекарството се предлага в 10 милиграма (mg), 25 mg, 50 mg и 75 mg формулировки.

Дозирането обикновено започва с 25 mg, взети преди лягане. Вие и Вашият лекар ще обсъдите план за увеличаване на тази доза, ако е необходимо, докато пристъпите Ви на мигрена не намалят значително.

Дозите се увеличават на стъпки от 25 mg, с една седмица между всяко увеличение на дозата. Максималната доза е 150 mg на ден за възрастни.

Къде да вземем нортриптилин

Нортриптилин се предлага само с рецепта от лекар. Предлага се под формата на хапчета или течност. Предлага се като марково лекарство (Pamelor) или като генерично лекарство.

Ако рутинно получавате пристъпи на мигрена, уговорете час с Вашия лекар. Ако нямате такъв, можете да използвате инструмента Healthline FindCare, за да намерите такъв във вашия район.

Алтернативно лечение на мигрена

Има няколко начина за лечение на мигрена и нито едно лечение не работи за всички. По-долу са някои от начините за лечение на мигрена.

Лекарства без рецепта

Лекарствата без рецепта може да работят за някои хора. Примерите за тези лекарства включват ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като:

• аспирин
• ибупрофен
• напроксен

Лекарства с рецепта

Редица лекарства, отпускани с рецепта, могат да се използват за лечение на мигренозна болка и многобройните други симптоми, които могат да ги придружават.

Лекарствата, насочени към спиране на мигренозни пристъпи или лечение на мигренозна болка, включват:

• кеторолак (торадол)
• дихидроерготамин (DHE-45, Migranal)
• ерготамин (Ergomar)
• ерготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• метисергид (Sansert)
• метилергоновин (Methergine)
• алмотриптан (Axert)
• елетриптан (Relpax)
• фроватриптан (Frova)
• наратриптан (Amerge)
• ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)

• суматриптан (имитрекс)

• суматриптан и напроксен (Treximet)
• золмитриптан (Zomig)
• кодеин
• меперидин (Demerol)
• морфин

• оксикодон (OxyContin)

За гадене, което понякога може да придружава пристъпите на мигрена, Вашият лекар може да предпише лекарства като:

• дименхидринат (Gravol)

• метоклопрамид (Reglan)

• прохлорперазин (компазин)

• прометазин (Phenergan)

• триметобензамид (Тиган)

Нортриптилин не е единственото лекарство, използвано за превенция на мигрена. Предлагат се редица лечения и включват:

• еренумаб (Aimovig)
• фреманезумаб (Ajovy)

• атенолол (тенормин)

• метопролол (Toprol XL)

• надолол (Corgard)

• пропранолол (индерал)

• тимолол (блокадрен)

• дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• нимодипин (Нимотоп)

• верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

• амитриптилин (Elavil, Endep)

• флуоксетин (Prozac, Sarafem)

• имипрамин (тофранил)

• пароксетин (Paxil, Pexeva)

• сертралин (золофт)

• венлафаксин (Effexor)

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)

• габапентин (неуронтин)

• леветирацетам (Keppra)

• прегабалин (Lyrica)

• тиагабин (габитрил)

• топирамат (Топамакс)

• валпроат (депакен)
• зонисамид (Zonegran)

• Ботулинов токсин тип А (ботокс инжекции)

Промени в начина на живот

Един от начините за управление на мигрената е промяна в начина на живот. Има много причини за мигрена в храните, които ядем, стреса и други фактори.

По-долу са дадени някои диети, ситуационни и допълващи промени, които можете да направите в начина си на живот, за да помогнете за управлението на мигрената:

• Избягвайте да ядете храни с високо съдържание на нитрати, като преработени меса.
• Водете дневник за храни или дейности, които предизвикват пристъпи на мигрена.
• Използвайте билки като лавандула, треска, масло от мента и джинджифил в домашни средства.
• Добавете магнезий към вашата диета с добавки и храни като бобови растения и пълнозърнести храни.
• Опитайте се да управлявате ежедневния стрес.

За вкъщи

Мигрената е сложно неврологично състояние, което може да причини много болезнени симптоми. Няма едно лечение, което да работи за мигрена и повечето хора използват няколко терапии, за да управляват болката си от мигрена.

Антидепресантите като нортриптилин са един клас лекарства, които могат да помогнат за намаляване на честотата на мигренозните пристъпи, но те могат да имат сериозни странични ефекти. Говорете с лекар, ако имате нужда от помощ за справяне с мигрената.