Нещастната триада (Издухано коляно)

Какво е нещастна триада?

Нещастната триада е името на тежко нараняване, включващо три важни части на колянната ви става.

Други имена за него включват:

• ужасна триада
• Триадата на О’Донохю
• издухано коляно

Колянната ви става минава от долната част на бедрената ви кост, която е бедрената ви кост, до горната част на пищяла ви, пищяла ви. Лигаментите свързват тези две кости и осигуряват стабилност на колянната ви става.

Лигаментите са здрави, но не са много еластични. Ако се разтягат, те са склонни да останат такива. И когато са опънати твърде далеч, те могат да се разкъсат.

Нещастната триада включва увреждане на вашето:

• Преден кръстен лигамент (ACL). ACL пресича диагонално вътрешната ви колянна става. Помага да предотвратите преместването на пищяла ви твърде далеч напред и да стабилизира крака ви, когато усуквате в кръста.

• Медиален колатерален лигамент (MCL). MCL предотвратява огъването на коляното ви твърде далеч в посока на другото ви коляно.

• Медиален менискус. Това е клин от хрущял на пищяла във вътрешното ви коляно. Той действа като амортисьор, когато ходите или бягате, като същевременно стабилизира коляното ви.

Прочетете, за да научите повече за нещастната триада, включително как се лекува и колко време отнема възстановяването след операцията.

Какви са симптомите на нещастната триада?

Симптомите на нещастната триада се появяват внезапно веднага след нараняване на коляното.

Те могат да включват:

• силна болка от вътрешната страна на коляното
• значително подуване, което започва в рамките на минути след нараняването
• затруднено движение или поставяне на тежест върху коляното
• усещането, че коляното ви ще се раздаде
• скованост на коляното
• усещане, че коляното ви се блокира или се хваща за нещо
• синини, които се появяват няколко дни след нараняването

Какво причинява нещастната триада?

Нещастната триада обикновено е резултат от силен удар в подбедрицата ви, докато стъпалото ви е поставено на земята. Това натиска коляното ви навътре, което не е свикнало да прави.

Освен това кара бедрената ви кост и пищяла ви да се усукват в противоположни посоки. Това кара вашия медиален менискус и връзки да се разтягат твърде далеч, което ги прави податливи на разкъсване.

Това може да се случи, когато футболист е поставил цепките си в земята, докато е удрян с голяма сила във външното си коляно.

Може да се случи и на скиор, ако ските им не се освободят от връзките по време на падане. Глезена не може да се завърти в ски обувки, така че коляното в крайна сметка се усуква, което може да се разтегне или разкъса връзките.

Как се третира нещастната триада?

Лечението зависи от това колко тежко е нараняването.

Ако разкъсванията на връзките и менискуса ви са леки, може да успеете да избегнете операцията чрез:

• почивайте коляното си, за да може да се излекува, без да се влошава
• прилагане на ледени пакети за намаляване на възпалението и подуването
• носенето на компресионни превръзки за намаляване на отока
• повдигане на коляното, като същевременно го поддържате подпряно, когато е възможно
• извършване на физическа терапия за увеличаване на силата и мобилността

Преглед на Cochrane установи, че активните възрастни с наранявания на ACL не са имали намалена функция на коляното две и пет години след нараняването. Това беше същото за тези, които са претърпели нехирургично лечение, и тези, които са избрали операция.

Въпреки това, 51 процента от лекуваните без операция са претърпели операция в рамките на 5 години поради нестабилност на коляното. Това е нещо, което трябва да имате предвид, когато обмисляте възможностите си за лечение.

Друг потенциален проблем е, че чрез забавяне на операцията съществува потенциал за развитие на артрит поради нестабилността, която може да засегне коляното, когато пациентът остарява.

Какви видове хирургия се използват за нещастната триада?

Ако все пак се нуждаете от операция, има няколко опции въз основа на това какво трябва да бъде поправено и колко тежко е нараняването.

Повечето операции се извършват с помощта на минимално инвазивен подход, наречен артроскопия. Това позволява на хирурга да вмъкне миниатюрни хирургически инструменти през малък разрез в коляното ви.

Нещастната триада включва три наранявания, но само две са склонни да изискват операция:

• ACL може да бъде реконструиран с помощта на сухожилна присадка от мускул на крака ви.
• Менискусът може да бъде възстановен чрез отстраняване на увредената тъкан с процедура, наречена менискектомия. Вместо това хирургът може да реши да поправи или трансплантира менискуса.

MCL обикновено не се нуждае от ремонт, защото се лекува сам.

Физиотерапия

Физическата терапия е важна част от вашето възстановяване, независимо от това дали имате операция. Вашият лекар вероятно ще препоръча провеждане на шест до девет месеца физическа терапия и рехабилитация, за да ви помогне да възстановите силата и обхвата на движение в коляното.

Колко време отнема възстановяването от операцията?

Ако имате операция, можете да очаквате период на възстановяване от най-малко шест месеца. Първоначално ще трябва да носите скоба за коляното за известно време, за да предпазите крака си от движение.

В продължение на две до четири седмици след операцията вероятно ще се съсредоточите върху укрепването на всички стави на крака си и ще правите упражнения за подобряване на обхвата на движение.

Постепенно можете да започнете да натоварвате коляното си. През следващите пет месеца ще се съсредоточите върху правенето на упражнения, за да укрепите крака си и да продължите да подобрявате обхвата си на движение.

Повечето хора могат да се върнат към предишното си ниво на активност след около шест до девет месеца на възстановяване. Но ако нараняването ви е било сериозно, вашият лекар може да препоръча дейности с ниско въздействие, като плуване или колоездене, за да намалите силата, приложена върху коляното ви.

Каква е перспективата?

Нещастната контузия на триада е една от най-тежките спортни травми. Повечето случаи изискват операция и период на възстановяване от шест до девет месеца. Но ако продължите с физическата терапия и дадете на коляното си достатъчно време да се излекува, вероятно ще можете да се върнете към обичайните си дейности след по-малко от година.