Миома на матката: причини, симптоми и диагноза

Преглед на миомата на матката

Маточните фиброиди са неракови израстъци на матката, които често се появяват по време на детеродна възраст. Наричани още лейомиоми или миоми, миомите на матката не са свързани с повишен риск от рак на матката и почти никога не се развиват в рак.

Фибромите варират по размер от разсад, неоткриваем от човешкото око, до обемисти маси, които могат да изкривят и увеличат матката. Може да имате една фиброма или няколко. В екстремни случаи множеството фиброиди могат да разширят матката толкова много, че да достигнат до гръдния кош и да добавят тегло.

Много жени имат миома на матката някъде през живота си. Но може да не знаете, че имате миома на матката, защото те често не причиняват симптоми. Вашият лекар може случайно да открие фиброиди по време на тазов преглед или пренатален ултразвук.

Симптоми на миома на матката

Много жени, които имат фиброиди, нямат никакви симптоми. При жени, които имат симптоми, симптомите могат да бъдат повлияни от местоположението, размера и броя на фиброидите.

При жени, които имат симптоми, най-честите признаци и симптоми на миома на матката включват:

• Обилно менструално кървене
• Менструални периоди продължават повече от седмица
• Тазов натиск или болка
• Често уриниране
• Затруднено изпразване на пикочния мехур
• запек
• Болки в гърба или крака

Рядко миома може да причини остра болка, когато прерасне кръвоснабдяването си и започне да умира.

Миомите обикновено се класифицират според тяхното местоположение. Интрамуралните фиброиди растат в мускулната стена на матката. Субмукозните фиброиди изпъкват в маточната кухина. Субсерозните фиброиди излизат от външната страна на матката.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате:

• Болка в таза, която не изчезва
• Прекалено тежки, продължителни или болезнени менструации
• Кървене между менструациите
• Затруднено изпразване на пикочния мехур
• Необяснимо нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)

Потърсете бърза медицинска помощ, ако имате силно вагинално кървене или остра болка в таза, която се появява внезапно.

Причини за миома на матката

Лекарите не знаят причината за миома на матката, но изследванията и клиничният опит сочат следните фактори:

• Генетични промени. Много фиброиди съдържат промени в гените, които се различават от тези в нормалните мускулни клетки на матката.
• Хормони. Естрогенът и прогестеронът, два хормона, които стимулират развитието на маточната лигавица по време на всеки менструален цикъл в подготовка за бременност, изглежда насърчават растежа на фиброиди. Миомите съдържат повече рецептори за естроген и прогестерон, отколкото нормалните мускулни клетки на матката. Фибромите са склонни да се свиват след менопаузата поради намаляване на производството на хормони.
• Други фактори на растежа. Вещества, които помагат на тялото да поддържа тъканите, като инсулиноподобен растежен фактор, могат да повлияят на растежа на фиброидите.
• Екстрацелуларен матрикс (ECM). ECM е материалът, който кара клетките да се залепват заедно, като хоросан между тухли. ECM се увеличава при фиброиди и ги прави фиброзни. ECM също съхранява растежни фактори и причинява биологични промени в самите клетки.

Лекарите смятат, че миомата на матката се развива от стволова клетка в гладката мускулна тъкан на матката (миометриум). Една клетка се дели многократно, в крайна сметка създавайки твърда, гумена маса, различна от близката тъкан.

Моделите на растеж на миомите на матката варират – миомите на матката могат да растат бавно или бързо, или могат да останат със същия размер. Някои фиброиди преминават през бърз растеж, а някои могат да се свият сами.

Много фиброиди, които са присъствали по време на бременност, се свиват или изчезват след бременност, тъй като матката се връща към нормален размер.

Рискови фактори

Има малко известни рискови фактори за миома на матката, освен това, че сте жена в репродуктивна възраст. Факторите, които могат да окажат влияние върху развитието на фиброиди, включват:

• Човешката раса. Въпреки че всяка жена в репродуктивна възраст може да развие фиброиди, черните жени са по-склонни да имат миома, отколкото жените от други расови групи. В допълнение, черните жени имат миома в по-млада възраст и е вероятно да имат повече или по-големи фиброиди, заедно с по-тежки симптоми.
• Наследственост. Ако майка ви или сестра ви са имали фиброиди, вие сте изложени на повишен риск да ги развиете.
• Други фактори. Поява на менструация в ранна възраст; затлъстяване; дефицит на витамин D; диета с по-високо съдържание на червено месо и по-малко зелени зеленчуци, плодове и млечни продукти; и пиенето на алкохол, включително бира, изглежда увеличава риска от развитие на фиброиди.

Усложнения на миома на матката

Въпреки че миомите на матката обикновено не са опасни, те могат да причинят дискомфорт и могат да доведат до усложнения като спадане на червените кръвни клетки (анемия), което причинява умора от тежка загуба на кръв. Рядко се налага трансфузия поради загуба на кръв.

Бременност и фиброиди

Миомите обикновено не пречат на забременяването. Възможно е обаче миомите – особено субмукозните фиброиди – да причинят безплодие или загуба на бременност.

Фибромите могат също да повишат риска от определени усложнения при бременност, като откъсване на плацентата, ограничаване на растежа на плода и преждевременно раждане.

Профилактика на миома на матката

Въпреки че изследователите продължават да изучават причините за миомните тумори, има малко научни доказателства за това как да ги предотвратят. Предотвратяването на миома на матката може да не е възможно, но само малък процент от тези тумори изискват лечение.

Но като избирате здравословен начин на живот, като поддържане на нормално тегло и ядене на плодове и зеленчуци, може да успеете да намалите риска от фиброиди.

Освен това някои изследвания показват, че използването на хормонални контрацептиви може да бъде свързано с по-нисък риск от миома.

Диагностика на миома на матката

Миомите на матката често се откриват случайно по време на рутинен тазов преглед. Вашият лекар може да почувства нередности във формата на матката, което предполага наличието на фиброиди.

Ако имате симптоми на миома на матката, Вашият лекар може да назначи следните изследвания:

• Ултразвук. Ако е необходимо потвърждение, Вашият лекар може да назначи ултразвук. Той използва звукови вълни, за да получи снимка на матката ви, за да потвърди диагнозата и да картографира и измерва фиброиди. Лекар или техник премества ултразвуковото устройство (трансдюсер) върху корема ви (трансабдоминално) или го поставя във влагалището ви (трансвагинално), за да получите изображения на матката ви.
• Лабораторни тестове. Ако имате необичайно менструално кървене, Вашият лекар може да назначи други тестове, за да проучи потенциалните причини. Тези тестове могат да включват пълна кръвна картина (CBC), за да се определи дали имате анемия поради хронична загуба на кръв и други кръвни тестове, за да се изключат нарушения на кървенето или проблеми с щитовидната жлеза.

Други образни тестове

Ако традиционният ултразвук не предоставя достатъчно информация, Вашият лекар може да назначи други образни изследвания, като:

• Магнитно резонансно изображение (MRI). Този образен тест може да покаже по-подробно размера и местоположението на фиброидите, да идентифицира различни видове тумори и да помогне за определяне на подходящи възможности за лечение. ЯМР най-често се използва при жени с по-голяма матка или при жени, наближаващи менопаузата (перименопауза).
• Хистеросонография. Хистеросонографията, наричана още сонограма за вливане на физиологичен разтвор, използва стерилен физиологичен разтвор за разширяване на маточната кухина, което улеснява получаването на изображения на субмукозни фиброиди и лигавицата на матката при жени, опитващи се да забременеят или които имат тежко менструално кървене.
• Хистеросалпингография. Хистеросалпингографията използва багрило за подчертаване на маточната кухина и фалопиевите тръби на рентгенови изображения. Вашият лекар може да го препоръча, ако безплодието е проблем. Този тест може да помогне на Вашия лекар да определи дали вашите фалопиеви тръби са отворени или са блокирани и може да покаже някои субмукозни фиброиди.
• Хистероскопия. За целта Вашият лекар поставя малък осветен телескоп, наречен хистероскоп, през шийката на матката в матката. След това Вашият лекар инжектира физиологичен разтвор в матката Ви, разширявайки маточната кухина и позволявайки на Вашия лекар да изследва стените на матката и отворите на Вашите фалопиеви тръби.

Могат ли миомата на матката да се превърне в рак?

Миомите почти винаги са доброкачествени (не ракови). Рядко (по-малко от един на 1000) миома ще се превърне в рак. Когато миома на матката се превърне в рак, това се нарича лейомиосарком. Лекарите смятат, че ракът не възниква от вече съществуваща миома. Наличието на миома не увеличава риска от развитие на ракови фиброиди. Наличието на миома на матката също не увеличава шансовете на жената да получи други форми на рак в матката.

Подготовка за среща с Вашия лекар

Първата ви среща вероятно ще бъде или с вашия доставчик на първична медицинска помощ, или с гинеколог. Тъй като срещите могат да бъдат кратки, добре е да се подготвите за срещата си.

Какво можете да направите, за да се подготвите

• Направете списък на всички симптоми, които изпитвате. Включете всичките си симптоми, дори и да не мислите, че са свързани.
• Избройте всички лекарства, билки и витаминни добавки, които приемате. Включете дозите и колко често ги приемате.
• Нека член на семейството или близък приятел да ви придружи, ако е възможно. Може да ви бъде дадена много информация по време на вашето посещение и може да е трудно да запомните всичко.
• Вземете тефтер или електронно устройство със себе си. Използвайте го, за да отбележите важна информация по време на посещението си.
• Подгответе списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар. Избройте първо най-важните си въпроси, в случай че времето изтече.

За миома на матката някои основни въпроси, които трябва да зададете, включват:

• Колко фиброиди имам? колко са големи?
• Миомите са разположени от вътрешната или външната страна на матката ми?
• Какви видове тестове може да ми трябват?
• Какви лекарства има за лечение на миома на матката или моите симптоми?
• Какви са страничните ефекти от употребата на лекарства?
• При какви обстоятелства препоръчвате операция?
• Ще имам ли нужда от лекарство преди или след операцията?
• Ще повлияят ли моите миоми на матката върху способността ми да забременея?
• Може ли лечението на миома на матката да подобри моята плодовитост?

Уверете се, че разбирате всичко, което лекарят ви казва. Не се колебайте да накарате Вашия лекар да повтори информацията или да зададете други въпроси.

Какво може да попита Вашият лекар

Някои въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:

• Колко често имате тези симптоми?
• От колко време изпитвате симптоми?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Изглежда, че симптомите ви са свързани с менструалния ви цикъл?
• Нещо подобрява ли симптомите ви?
• Влошава ли нещо симптомите ви?
• Имате ли фамилна анамнеза за миома на матката?