Мигрена и гърчове: каква е връзката?

Може ли мигрената да причини гърчове?

Изследователите не са открили никакви доказателства за причинно-следствена връзка между мигрена и гърчове, показващи, че мигрената причинява гърчове или че гърчовете причиняват мигрена.

Изследванията показват, че двете състояния често са коморбидни, което означава, че и двете се срещат при един човек. Също така, хората с епилепсия са по-склонни към мигрена, а хората с мигрена са по-склонни да имат гърчове.

Причините за тази повишена чувствителност към двете заболявания все още не са установени. Възможностите включват:

• Пристъпите на мигрена могат да предизвикат гърч. Това се счита за рядко усложнение на мигрена с аура, което се нарича още мигренозен припадък, предизвикан от аура.
• Симптомите на мигрена могат да предизвикат гърч. Например, мигащите светлини на мигренозна аура могат да доведат до припадък.
• Припадъците могат да причинят мозъчни аномалии. Тъй като и мигрената, и припадъците включват необичайна мозъчна активност, може да се окаже, че хроничните припадъци могат да проправят пътя за мигренозни пристъпи.
• Споделената генетика може да играе роля. Генните мутации могат да направят хората по-податливи и на двете заболявания.

Ако имате епилепсия, възможно е да изпитвате както мигрено, така и немигренозно главоболие. Възможно е също така да се появи мигренозен пристъп или друг вид главоболие преди, по време или след припадъка.

Поради тези разнообразни сценарии, Вашият лекар ще трябва да разгледа внимателно симптомите Ви, за да определи дали мигрената и гърчът Ви са свързани.

За да анализират всяка възможна връзка, лекарите разглеждат внимателно времето на мигренозния пристъп, за да отбележат дали се появява:

• преди епизоди на припадъци
• по време на епизоди на припадъци
• след епизоди на припадъци
• между епизодите на припадъци

Лекарства за мигрена и гърчове

Лекарствата, използвани за лечение на гърчове, наречени антиепилептични лекарства (AED), могат да бъдат ефективни и за предотвратяване на мигрена. Изборът на Вашия лекар кой да Ви предпише ще зависи от:

• възраст
• начин на живот
• възможност за бременност
• вид и честота на вашите припадъци

Няколко вида лекарства се използват за профилактика и лечение на мигрена, включително:

• антидепресанти
• бета-блокери
• ботокс
• AEDs
• CGRP антагонисти
• триптани

Ако пристъпите на мигрена продължават, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства.

Терапията на мигрена включва и управление на начина на живот. Релаксацията и когнитивно-поведенческата терапия (CBT) понякога са полезни и изследванията продължават.

Какъвто и режим да изберете вие ​​и вашият лекар, за вас е важно да знаете как да се ориентирате в лекарствената програма и да разберете какво да очаквате. Трябва да направите следното:

• Приемайте лекарства точно както е предписано.
• Очаквайте да започнете с ниска доза и да увеличавате постепенно, докато лекарството стане ефективно.
• Разберете, че симптомите вероятно няма да бъдат елиминирани напълно.
• Изчакайте 4 до 8 седмици, за да настъпи значима полза.
• Наблюдавайте ползата, която се появява през първите 2 месеца. Ако превантивното лекарство осигури значително облекчение, подобрението може да продължи да се увеличава.

• Водете дневник, който документира употребата на лекарства, модела на симптомите и въздействието на болката.

• Ако лечението е успешно за 6 до 12 месеца, Вашият лекар може да препоръча постепенно спиране на лекарството.

Симптоми на мигрена и гърчове

На повърхността симптомите на пристъп на мигрена и припадък може да изглеждат, че не си приличат много.

Но различни симптоми са общи и за двете заболявания. И двете са епизодични състояния, което означава, че се появяват като епизоди с начало и край, в рамките на иначе нормални периоди от време.

Вероятно най-честият общ симптом е главоболие. Мигрената с аура е един от трите вида главоболие, свързани с епилепсия в Международната класификация на главоболието (ICHD).

Главоболието може да се появи преди, по време или след припадък. Понякога главоболието е единственият симптом на припадък. Този тип главоболие се нарича иктално епилептично главоболие, и може да продължи от секунди до дни.

Епилепсията и мигрената често споделят други симптоми, особено в аурата, която предхожда или пристъп на мигрена, или припадък. Тези споделени симптоми могат да включват:

• мигащи светлини и други визуални изкривявания
• гадене
• повръщане
• чувствителност към светлина и звук

Наличието на двете разстройства се нарича коморбидност. Смята се, че възниква, защото както епилепсията, така и мигрената са епизодични разстройства, свързани с електрически смущения в мозъка.

Съществуват и очевидни генетични връзки между двете заболявания. Изследователи изучават генетични мутации, характерни както за гърчовете, така и за мигрената.

Чрез по-нататъшен генетичен анализ учените се надяват да дефинират по-добре генетичната връзка на мигрена и епилепсия и да могат да идентифицират техните точни причини и ефективни лечения.

Видове мигрена и гърчове

Връзката между гърчовете и мигрената може да зависи от конкретния тип мигрена, която имате. Прочетете, за да научите как гърчовете могат да бъдат свързани с различните видове мигрена.

Мигрена с аура на мозъчния ствол и гърчове

Мигрена с аура понякога може да предизвика гърч. Това е рядко усложнение на мигрената, наречено мигралепсия.

Това е различно от мигрена, предизвикана от гърчове. В такъв случай гърчът причинява мигрена, а не обратното.

Вестибуларна мигрена и гърчове

Вертигото най-често се причинява от мигрена и проблеми с вътрешното ухо. Въпреки това, световъртежът също много рядко се свързва с епилепсия.

Поради тази лека връзка на епилепсията със световъртеж, гърчовете понякога се бъркат с вестибуларна мигрена, чийто основен симптом е световъртеж.

Смята се, че вестибуларната мигрена е най-честата причина за световъртеж. Но вестибуларната мигрена не се появява като част от припадък, нито припадъкът се появява като част от вестибуларна мигрена.

Единствената връзка между вестибуларната мигрена и гърчовете е общият симптом на световъртеж.

Вестибуларната мигрена няма да доведе до припадък, а припадъкът няма да доведе до пристъп на вестибуларна мигрена.

Типът мигрена, който може да предизвика гърч, макар и рядко, е мигрена с аура, а не вестибуларна мигрена.

Визуална мигрена и гърчове

Визуалната мигрена се предлага в три вида:

• Мигрена с аура, но без болка. Те имат визуална аура, често се появяват като зигзаги или други форми във вашето зрение и продължават по-малко от 1 час. Не следва главоболие.
• Мигрена с аура. Тези главоболия включват и зрителна аура, но следва главоболие. Може да продължи от няколко часа до дни.
• Ретинална мигрена. Това е най-рядката форма на очна мигрена. Неговата отличителна характеристика е, че зрителната аура се появява само в едното око, вместо в двете очи, както при други епизоди на очна мигрена.

Симптомите на мигренозна аура могат да действат като тригери за епилептични припадъци. Това обаче се счита за рядко явление. Припадъците, предизвикани от мигрена, се причиняват от мигрена с аура, а не от мигрена без пристъпи на аура.

Диагностицирането на мигрено-индуциран припадък е сложно, тъй като диагнозата изисква доказателства, че аурата или главоболието са предизвикали припадъка, вместо да са просто част от симптомите на аурата, предшестващи припадъка.

Освен това, тъй като гърчът понякога може да предизвика мигрена с атака на аура, диагнозата на мигрено-индуциран припадък изисква лекарят да определи кое е настъпило първо: пристъпът на мигрена или припадъкът.

Тези разграничения често не могат да бъдат направени със сигурност, особено при хора с анамнеза за мигрена и гърчове. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) може да помогне, но ЕЕГ не се предписва често при тези обстоятелства.

Мигренозните припадъци обикновено включват симптоми като:

• слабост от едната страна на тялото
• затруднено говорене
• неволеви движения
• намалено съзнание

Мигренозният припадък обикновено продължава само няколко минути, докато пристъпът на мигрена може да продължи часове или дори няколко дни.

Хемиплегична мигрена и гърчове

Хемиплегичната мигрена засяга едната страна на тялото. Усещате временна слабост от тази страна на тялото си, често в лицето, ръката или крака. Понякога има и парализа, изтръпване или усещане за игли.

Слабостта обикновено продължава само около 1 час, но може да продължи няколко дни. Силно главоболие обикновено следва слабостта. Понякога главоболието идва преди слабостта и понякога изобщо няма главоболие.

Хемиплегичната мигрена се счита за вид мигрена с аура. Следователно е свързано с епилепсия и човек може да има както този тип мигрена, така и гърчове.

Въпреки това, няма доказателства, които да предполагат, че епилепсията или хемиплегичната мигрена причиняват другото. Възможно е те да споделят общи причини, но изследователите не знаят със сигурност.

Наследствеността определено играе роля във връзката между припадъците и мигрената. Счита се, че и двете заболявания са наследствени състояния и генетичните прилики могат да помогнат да се обясни защо и двете заболявания понякога се срещат в едно и също семейство.

Четири от едни и същи гени често имат една или повече мутации при хора с което и да е заболяване. Тези гени са CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, и PRRT2.

Най-ясната генетична връзка изглежда е SCN1A генна мутация, която е свързана с хемиплегична мигрена и може да причини няколко епилептични синдрома.

Има два вида хемиплегична мигрена: фамилна и спорадична. Семеен тип се диагностицира, ако двама или повече души в едно семейство имат този тип мигрена, докато спорадична диагноза се прилага, когато само един човек го има.

Рискови фактори за гърчове и мигрена

Изследванията показват, че мигрената е около три пъти по-често при тези с менструален цикъл.

Главоболието и в частност пристъпите на мигрена също са по-чести сред хората с епилепсия, отколкото сред общото население. Изследователски оценки един на всеки трима души с епилепсия ще изпитате пристъпи на мигрена.

Изследователите също така смятат, че генетиката може да увеличи вероятността човек да развие както гърчове, така и мигрена. Изследванията показват, че наличието на близки роднини с епилепсия значително увеличава шансовете ви за мигрена с аура.

Други фактори, които могат да увеличат вероятността от мигрена и гърчове, включват употребата на антиепилептични лекарства и наднормено тегло или затлъстяване.

Как се предотвратяват пристъпите на мигрена?

Добрата новина е, че може да успеете да избегнете болката от мигрена. Препоръчват се стратегии за превенция, ако болката ви от мигрена е честа или тежка и ако всеки месец имате едно от следните:

• атака най-малко 6 дни
• атака, която ви уврежда поне 4 дни
• атака, която ви уврежда сериозно за поне 3 дни

Може да сте кандидат за превенция на по-малко силна мигрена, ако всеки месец имате едно от следните:

• атака за 4 или 5 дни
• атака, която ви уврежда поне 3 дни
• атака, която ви уврежда сериозно за поне 2 дни

Има няколко начина на живот, които могат да увеличат честотата на пристъпите. За да избегнете мигренозни пристъпи, помислете за следното:

• избягвайте пропускането на храненията
• яжте редовно
• установете редовен график за сън
• уверете се, че спите достатъчно
• предприемете стъпки, за да избегнете твърде много стрес
• ограничете приема на кофеин
• уверете се, че правите достатъчно упражнения
• отслабнете, ако Вашият лекар го препоръча

Няма стратегия, която да е най-добрата за предотвратяване на пристъпи на мигрена. Пробата и грешката е разумен подход за вас и вашия лекар в търсенето на най-добрия вариант за лечение.

Outlook

Болката при мигрена е най-честа в ранна и средна зряла възраст и може да намалее в по-късен живот. Както мигрената, така и гърчовете могат да имат големи последици за човек.

Изследователите продължават да изследват мигрената и гърчовете както самостоятелно, така и заедно. Обещаващите изследвания са фокусирани върху диагнозата, лечението и как генетичният произход може да допринесе за разбирането на тези състояния.