Лечение на рак на маточната шийка

Лечение на предракови лезии на шийката на матката

Има няколко начина за лечение на предракови клетки, открити в шийката на матката:

Криотерапия

Криотерапията включва разрушаване на анормална цервикална тъкан чрез замразяване. Процедурата отнема само няколко минути и се извършва с локална анестезия.

Електрохирургична процедура за изрязване на контур (LEEP)

LEEP използва електричество, което преминава през телена верига, за да премахне анормалната цервикална тъкан. Подобно на криотерапията, LEEP отнема само няколко минути и може да се извърши в кабинета на Вашия лекар с локална анестезия.

Лазерна аблация

Лазерите могат да се използват и за унищожаване на анормални или предракови клетки. Лазерната терапия използва топлина за унищожаване на клетките. Тази процедура се извършва в болница и може да се наложи локална или обща анестезия, в зависимост от обстоятелствата.

Студена конизация с нож

Тази процедура използва скалпел за отстраняване на анормална цервикална тъкан. Подобно на лазерната аблация, тя се извършва в болнични условия и може да се наложи обща анестезия.

Хирургия за рак на шийката на матката

Операцията за рак на шийката на матката има за цел да премахне цялата видима ракова тъкан. Понякога се отстраняват и близките лимфни възли или други тъкани, където ракът се е разпространил от шийката на матката.

Вашият лекар може да препоръча операция въз основа на няколко фактора. Това включва колко напреднал е вашият рак, дали искате да имате деца и цялостното ви здраве.

Конусна биопсия

По време на конусна биопсия се отстранява конусовидна част на шийката на матката. Нарича се още изрязване на конус или цервикална конизация. Може да се използва за отстраняване на предракови или ракови клетки.

Формата на конуса на биопсията увеличава максимално количеството тъкан, която се отстранява на повърхността. По -малко тъкан се отстранява под повърхността.

Биопсиите на конуси могат да се извършват с помощта на множество техники, включително:

• контур електрохирургично изрязване (LEEP)
• лазерна операция
• студена конизация с нож

След биопсия с конус, анормалните клетки се изпращат на специалист за анализ. Процедурата може да бъде както диагностична техника, така и лечение. Когато няма рак в края на отстранената конусовидна част, може да не се наложи по-нататъшно лечение.

Хистеректомия

Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката и шийката на матката. Това значително намалява риска от рецидив в сравнение с по -локализирана операция. Въпреки това, жената не може да има деца след хистеректомия.

Има няколко различни начина за извършване на хистеректомия:

• Коремната хистеректомия премахва матката чрез коремен разрез.
• Вагиналната хистеректомия премахва матката през влагалището.
• Лапароскопската хистеректомия използва специализирани инструменти за отстраняване на матката чрез няколко малки разреза в корема или влагалището.
• Роботизираната хирургия използва роботизирана ръка, ръководена от лекар, за отстраняване на матката чрез малки разрези в корема.

Понякога е необходима радикална хистеректомия. Той е по -обширен от стандартната хистеректомия. Премахва горната част на влагалището. Той също така премахва други тъкани в близост до матката, като фалопиевите тръби и яйчниците.

В някои случаи се отстраняват и тазовите лимфни възли. Това се нарича дисекция на тазовите лимфни възли.

Трахелектомия

Тази операция е алтернатива на хистеректомията. Шийката на матката и горната част на влагалището се отстраняват. Матката и яйчниците се оставят на място. За свързване на матката с вагината се използва изкуствен отвор.

Трахелектомиите позволяват на жените да поддържат способността да имат деца. Въпреки това, бременността след трахелектомия се класифицира като високорискова, тъй като има повишена ставка на спонтанен аборт.

Тазово разширяване

Тази операция се използва само ако ракът се е разпространил. Обикновено се запазва за по -напреднали случаи. Удължаването премахва:

• матка
• тазови лимфни възли
• пикочен мехур
• вагината
• ректума
• част от дебелото черво

Радиационно лечение при рак на шийката на матката

Радиацията използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Традиционното лъчелечение използва машина извън тялото, която доставя външен лъч, насочен към раковото място.

Радиацията може да се достави и вътрешно, като се използва процедура, наречена брахитерапия. В матката или влагалището се поставя имплант, съдържащ радиоактивен материал. Оставя се на място за определен период от време, преди да бъде премахнат. Времето, което остава, може да зависи от дозата радиация.

Радиацията може да има значителни странични ефекти. Повечето от тях изчезват, след като лечението приключи. Вагиналното стесняване и увреждането на яйчниците обаче могат да бъдат постоянни.

Химиотерапия за рак на шийката на матката

Химиотерапията използва лекарства за убиване на раковите клетки. Преди операция могат да се прилагат лекарства за свиване на тумори. Те могат да се използват и след това, за да се отървете от останалите микроскопични ракови клетки.

В някои случаи химиотерапията, комбинирана с радиация, се дава като предпочитано лечение за рак на шийката на матката. Това се нарича едновременно хеморадиация.

Химиотерапията може да се използва за лечение на рак на шийката на матката, който се е разпространил от шийката на матката до други органи и тъкани. Понякога се дава комбинация от химиотерапевтични лекарства. Химиотерапевтичните лекарства могат да причинят значителни странични ефекти, но те обикновено изчезват, след като лечението приключи.

Според Американско общество за борба с рака, лекарствата за химиотерапия, най -често използвани за лечение на рак на шийката на матката, включват:

• топотекан (Hycamtin)
• цисплатин (платинол)
• паклитаксел (таксол)
• гемцитабин (Gemzar)
• карбоплатин (параплатин)

Лекарства за рак на шийката на матката

В допълнение към лекарствата за химиотерапия, други лекарства стават достъпни за лечение на рак на шийката на матката. Тези лекарства попадат в два различни вида терапия: целенасочена терапия и имунотерапия.

Лекарствата с насочена терапия са в състояние специфично да идентифицират и атакуват раковите клетки. Често лекарствата за насочена терапия са антитела, които се произвеждат в лаборатория.

Бевацизумаб (Avastin, Mvasi) е антитяло, одобрено от FDA за лечение на рак на шийката на матката. Той действа, като пречи на кръвоносните съдове, които помагат за развитието на раковите клетки. Бевацизумаб се използва за лечение на повтарящ се или метастатичен рак на шийката на матката.

Лекарствата за имунотерапия използват имунната ви система за борба с раковите клетки. Често срещан вид имунотерапия се нарича инхибитор на имунната контролна точка. Тези лекарства се прикрепят към специфичен протеин върху раковите клетки, което позволява на имунните клетки да ги намерят и убият.

Pembrolizumab (Keytruda) е инхибитор на имунната контролна точка, одобрен от FDA за лечение на рак на шийката на матката. Използва се, когато ракът на шийката на матката продължава да прогресира по време или след химиотерапия.

Запазване на плодовитостта при жени с рак на шийката на матката

Много лечения за рак на шийката на матката могат да затруднят или невъзможно да забременее една жена след приключване на лечението. Изследователите разработват нови възможности за жени, лекувани от рак на шийката на матката, за да се запази плодовитостта и сексуалното функциониране.

Ооцитите са изложени на риск от увреждане от лъчетерапия или химиотерапия. Те обаче могат да бъдат събрани и замразени преди третирането. Това позволява на жената да забременее след лечение, използвайки собствените си яйцеклетки.

Ин витро оплождането също е опция. Яйцата на жените се събират и оплождат със сперматозоиди преди започване на лечението и след това ембрионите могат да бъдат замразени и използвани за бременност след приключване на лечението.

Един вариант, който все още се изучава, е нещо, наречено а кортикална лента. При тази техника тъканите на яйчниците се трансплантират в тялото. Той продължава да произвежда хормони на новото място, а в някои случаи жените продължават да овулират.

Предотвратяване на рак на шийката на матката

Има неща, които можете да направите, за да предотвратите рака на шийката на матката. Първото нещо е да си правите редовни прегледи за рак на маточната шийка. Скринингите могат или да открият промени в клетките на шийката на матката (Papa намазка), или да открият HPV вируса, важен рисков фактор за рак на шийката на матката.

Работната група на САЩ за превантивни услуги наскоро пусна нова препоръки относно това колко често жените трябва да се изследват за рак на шийката на матката. Препоръчителните срокове и вид скрининг зависят от възрастта ви:

На възраст под 21 години: Проверките за рак на маточната шийка не се препоръчват.

Между 21 и 29 години: Скринингът за рак на маточната шийка чрез цитонамазка трябва да се извършва на всеки три години.

Между 30 и 65 години: Има три възможности за скрининг за рак на маточната шийка в тази възрастова група. Те включват:

• Пап -мазка на всеки три години
• тестване на високорисков HPV (hrHPV) на всеки пет години
• както Papa намазка, така и тестване на hrHPV на всеки пет години

Над 65 години: Проверките за рак на маточната шийка не се препоръчват, стига да сте получили адекватни предварителни прегледи.

Налична е и ваксина за предотвратяване на инфекция с типовете HPV, които най -вероятно причиняват рак. В момента е препоръчително за момчета и момичета на 11 и 12 години.

Препоръчва се обаче на мъже на възраст до 21 години и жени на възраст над 45 години, които все още не са го получили. Ако сте в този възрастов диапазон и искате да се ваксинирате, трябва да говорите с Вашия лекар.

Има и няколко промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите рака на шийката на матката. Практикуването на по -безопасен секс и отказването от тютюнопушенето също може да намали риска. Ако в момента пушите, говорете с Вашия лекар за програма за отказване от тютюнопушенето, която да Ви помогне да се откажете.

Говорете с Вашия лекар

Перспективата за рак на шийката на матката зависи от етапа, в който е диагностициран. Петгодишната преживяемост при ранно диагностицирани ракови заболявания е отлична.

Според Американско общество за борба с рака, 92 процента от жените с локализиран рак преживяват поне пет години. Въпреки това, когато ракът се е разпространил в близките тъкани, петгодишната преживяемост пада до 56 %. Ако се е разпространил в по -отдалечени части на тялото, той спада до 17 процента.

Говорете с Вашия лекар за подходящия за Вас план за лечение. Вашите възможности за лечение ще зависят от:

• стадия на вашия рак
• вашата медицинска история
• ако искате да забременеете след лечението