Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Това заболяване причинява възпаление на храносмилателния тракт, което може да доведе до коремна болка, тежка диария, умора, загуба на тегло и недохранване.

Възпалението, причинено от болестта на Crohn, може да обхване различни области на храносмилателния тракт при различни хора. Това възпаление често се разпространява в по-дълбоките слоеве на червата.

Болестта на Crohn може да бъде както болезнена, така и изтощителна и понякога може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Въпреки че няма лечение за болестта на Crohn, терапиите могат значително да намалят нейните симптоми и дори да доведат до дългосрочна ремисия и излекуване на възпалението. С лечението много хора с болестта на Crohn са в състояние да функционират добре.

Симптоми на болестта на Crohn

При болестта на Crohn може да бъде засегната всяка част от тънките или дебелите черва и тя може да бъде непрекъсната или да включва множество сегменти. При някои хора болестта се ограничава до дебелото черво, което е част от дебелото черво.

Симптомите на болестта на Crohn могат да варират от леки до тежки. Симптомите обикновено се развиват постепенно, но понякога ще се появят внезапно, без предупреждение. Възможно е също да имате периоди от време, когато нямате симптоми (ремисия).

Когато заболяването е активно, симптомите могат да включват:

• Диария
• Висока температура
• Умора
• Коремна болка и спазми
• Кръв в изпражненията ви
• Рани в устата
• Намален апетит и загуба на тегло
• Болка или дренаж в близост или около ануса поради възпаление от тунел в кожата (фистула)

Други симптоми

Хората с тежка болест на Crohn също могат да получат:

• Възпаление на кожата, очите и ставите
• Възпаление на черния дроб или жлъчните пътища
• Камъни в бъбреците
• Дефицит на желязо (анемия)
• Забавен растеж или сексуално развитие при деца

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите лекар, ако имате постоянни промени в чревните си навици или ако имате някой от признаците и симптомите на болестта на Crohn, като например:

• Болка в корема
• Кръв в изпражненията ви
• Гадене и повръщане
• Текущи пристъпи на диария, които не реагират на лекарства без рецепта (OTC)
• Необяснима треска с продължителност повече от ден или два
• Необяснима загуба на тегло

Причини за болестта на Crohn

Точната причина за болестта на Crohn остава неизвестна. Преди това се подозираше диета и стрес, но сега лекарите знаят, че тези фактори могат да влошат, но не причиняват болестта на Crohn. Няколко фактора, като наследственост и неправилно функционираща имунна система, вероятно играят роля в нейното развитие.

• Имунна система. Възможно е вирус или бактерия да отключи болестта на Crohn; обаче учените все още не са идентифицирали такъв спусък. Когато имунната ви система се опитва да се пребори с нахлуващия микроорганизъм, ненормален имунен отговор кара имунната система да атакува и клетките в храносмилателния тракт.
• Наследственост. Crohn’s е по-често при хора, които имат членове на семейството с болестта, така че гените могат да играят роля в това да направят хората по-податливи. Повечето хора с болестта на Crohn обаче нямат фамилна анамнеза за болестта.

Рискови фактори

Рисковите фактори за болестта на Crohn могат да включват:

• Възраст. Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но е вероятно да развиете състоянието, когато сте млади. Повечето хора, които развиват болестта на Crohn, се диагностицират преди да навършат 30 години.
• Семейна история. Вие сте изложени на по-висок риск, ако имате роднина от първа степен, като родител, брат или сестра, с болестта. До 1 на всеки 5 души с болестта на Crohn има член на семейството с болестта.
• Пушене на цигари. Пушенето на цигари е най-важният контролируем рисков фактор за развитие на болестта на Crohn. Пушенето също води до по-тежко заболяване и по-голям риск от операция. Ако пушите, важно е да спрете.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства включват ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрий (Aleve), диклофенак натрий и други. Въпреки че не причиняват болестта на Crohn, те могат да доведат до възпаление на червата, което влошава болестта на Crohn.

Усложнения от болестта на Crohn

Болестта на Crohn може да доведе до едно или повече от следните усложнения:

• Запушване на червата. Болестта на Crohn може да засегне цялата дебелина на чревната стена. С течение на времето частите на червата могат да се бележат и стесняват, което може да блокира потока на храносмилателното съдържание. Може да се наложи операция за отстраняване на болната част на червата.
• Язви. Хроничното възпаление може да доведе до отворени рани (язви) навсякъде в храносмилателния тракт, включително устата и ануса и в гениталната област (перинеума).
• Фистули. Понякога язви могат да се разпространят изцяло през чревната стена, създавайки фистула – ненормална връзка между различни части на тялото. Фистулите могат да се развият между червата и кожата или между червата и друг орган. Фистулите в близост до или около аналната област са най-често срещаният вид.

  Когато фистулите се развият в корема, храната може да заобиколи областите на червата, които са необходими за усвояване. Фистулите могат да се образуват между червата на червата, в пикочния мехур или влагалището или през кожата, причинявайки непрекъснат дренаж на съдържанието на червата към кожата ви.

  В някои случаи фистулата може да се зарази и да образува абсцес, който може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува.

• Анална цепнатина. Това е малко разкъсване в тъканта, което подрежда ануса или кожата около ануса, където могат да възникнат инфекции. Често се свързва с болезнени движения на червата и може да доведе до перианална фистула.
• Недохранване. Диарията, болките в корема и спазмите могат да затруднят храненето или червата да усвоят достатъчно хранителни вещества, за да се хранят. Също така често се развива анемия поради ниско съдържание на желязо или витамин B-12, причинени от заболяването.
• Рак на дебелото черво. Болестта на Crohn, която засяга дебелото черво, увеличава риска от рак на дебелото черво. Общите насоки за скрининг на рак на дебелото черво за хора без болестта на Crohn изискват колоноскопия на всеки 10 години, започваща на 50-годишна възраст. Попитайте Вашия лекар дали трябва да направите това изследване по-рано и по-често.
• Други здравословни проблеми. Болестта на Crohn може да причини проблеми в други части на тялото. Сред тези проблеми са анемия, кожни нарушения, остеопороза, артрит и заболявания на жлъчния мехур или черния дроб.
• Рискове от медикаменти. Някои лекарства за болестта на Crohn, които действат чрез блокиране на функциите на имунната система, са свързани с малък риск от развитие на рак като лимфом и рак на кожата. Тези лекарства също увеличават риска от инфекция.

  Кортикостероидите могат да бъдат свързани с риск от остеопороза, фрактури на костите, катаракта, глаукома, диабет и високо кръвно налягане, наред с други състояния. Работете с Вашия лекар, за да определите рисковете и ползите от лекарствата.

• Кръвни съсиреци. Болестта на Crohn увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.