Общ преглед
Какво е коронарен спазъм?
Болката в гърдите е често срещан симптом на коронарна артериална болест. Въпреки това, хората без фиксирани, тежки коронарни блокажи също могат да имат болка в гърдите поради коронарен спазъм.
спазъм
По време на коронарен спазъм, коронарните артерии се свиват или се свиват и спират, което води до временна липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул (исхемия).
Коронарната артериална болест причинява стесняване на една или повече от коронарните артерии. Може да имате коронарен спазъм дори без сериозно заболяване. Въпреки това, повечето пациенти с коронарен спазъм имат поне лека коронарна артериална болест.
Симптоми и причини
Симптоми на коронарен спазъм
Симптомите на типичната коронарна артериална болест включват болка, стягане, парене или натиск в гръдния кош поради голямо запушване на една или повече артерии. Болката обикновено се появява по време на усилие (физическа активност, хранене, силен стрес, излагане на студ).
Въпреки това, при коронарен спазъм (наричан още „вариантна ангина“ или „ангина на Принцметал“), ангината не е толкова типична. Обикновено се случва, докато си почивате и може да ви събуди от сън. Болката също може да се появи при усилие и да бъде тежка. Може да припаднете по време на болка.
Епизодите обикновено продължават по-малко от 15 минути. Те могат да се появят няколко пъти годишно, няколко пъти дневно или с променлива честота.
Диагностика и тестове
Диагностика на коронарен спазъм
За да диагностицирате коронарен спазъм, може да се наложи да носите амбулаторен монитор до 48 часа. Мониторът записва електрическите импулси на сърцето ви, дори по време на сън. Ако например имате болка в гърдите посред нощ, може да успеем да видим промени на електрокардиограмата (ЕКГ), които показват коронарен спазъм. Въпреки това, не всички пациенти показват промени в ЕКГ по време на всеки епизод.
За да диагностицират коронарен спазъм, лекарите могат да предпишат специален вид стрес тест, наречен ергоновинен стрес тест. Ергоновинът е лекарство, което се инжектира чрез IV, обикновено по време на сърдечна катетеризация. Той може да предизвика коронарен спазъм, обикновено в рамките на минути, в който момент лекарят визуализира коронарните артерии и след това инжектира друго лекарство в коронарната артерия, за да облекчи спазма. Вашият ЕКГ се записва преди, по време и след теста. Ако имате коронарен спазъм, лекарят може да го види на ЕКГ, както и на ангиограма.
Започнахме да извършваме ергоновинови тестове за коронарен спазъм в кардиологичните лаборатории в Кливландската клиника през 1973 г.
Управление и лечение
Лечение на коронарен спазъм
Целта на лечението на коронарен спазъм е да се контролира болката в гърдите, да се предотврати сърдечен удар и да се предотврати или ограничи бъдещи епизоди.
Нитроглицеринът е лекарство, което се предписва за облекчаване на болка в гърдите по време на коронарен спазъм. За някои дългодействащият нитроглицерин може дори да помогне за предотвратяване на атаки.
За предотвратяване на бъдещи епизоди на коронарен спазъм се предписват калциеви блокери. Важно е да се отбележи, че вида на използвания калциев блокер и дозировката са индивидуални за пациента. В много случаи може да са необходими дози по-големи от нормалните или може да се наложи комбинация от различни видове калциеви блокери. Лекарят и пациентът трябва да работят заедно, за да управляват симптомите на коронарен спазъм срещу страничните ефекти на лекарствата. Страничните ефекти на калциевите блокери могат да включват подуване на краката и нисък пулс, но Вашият лекар може да Ви помогне да ги управлявате.
В допълнение към лекарствата, също така е важно да контролирате рисковите си фактори за сърдечни заболявания и да избягвате причините за коронарен спазъм.
Коронарен спазъм и сърдечен удар
Коронарен спазъм може да причини сърдечен удар, но е доста рядко, ако пациентът приема блокери на калциевите канали.
Четиридесет процента от пациентите с коронарен спазъм имат синкоп (изпадане) с ангина. При тези хора се наблюдава сериозен анормален сърдечен ритъм със спазъм.
Ако спазъмът на коронарната артерия продължава дълго време, може да възникне сърдечен удар. Обадете се на 911 и незабавно отидете в спешното отделение, ако:
- Вашата болка в гърдите не изчезва след прием на две дози нитроглицерин
- Имате други симптоми на сърдечен удар
- Имаш чувството, че ще припаднеш
Предотвратяване
Рискови фактори за коронарен спазъм
Повечето пациенти с коронарен спазъм са на възраст между 40 и 60 години. Състоянието е свързано с:
- Спазъм в други артерии, причиняващ състояния като мигрена или синдром на Рейно
- Тиреотоксикоза (прекомерен хормон на щитовидната жлеза)
- Хронични алергични състояния като триадата на Samter (астма, назални полипи и алергия към аспирин)
- Пушенето
- Пиене на големи количества алкохол
- Менструални цикли
- Някои лекарства за химиотерапия
- Ниско съдържание на магнезий
Да живееш с
Център за комплексни коронарни интервенции
Центърът за комплексни интервенции на клиника Кливланд предлага комплексно лечение на пациенти със сложна коронарна артериална болест.
Специалистите от интервенционалната кардиология изработват индивидуални подходи за своите пациенти.
Когато дойдете в Центъра за сложни интервенции на Cleveland Clinic, ще получите грижи от някои от водещите специалисти в света. Много от нашите лекари участват в изследването и разработването на най-новите лечения.
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Кардиолози и хирурзи в Кливландската клиника по сърце, съдови и гръдни съдове
Изборът на лекар за лечение на коронарната ви болест зависи от това къде се намирате в диагнозата и лечението.
Щракнете върху следните връзки, за да научите повече за секции и отделения за лечение на пациенти с коронарна артериална болест:
-
Сърдечно-съдова медицина
- Секция по инвазивна и интервенционална кардиология
- Клинична кардиология
Отделение по кардиоторакална хирургия
Семейният институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Милър предлага специализирани центрове и клиники за пациенти, чието лечение изисква експертиза на група лекари и хирурзи, които се фокусират върху конкретно състояние.
-
Център за комплексни интервенции
- Център за напреднала исхемична болест на сърцето
- Превантивни кардиологични програми и клиники
- Женски сърдечно-съдов център
Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Ресурси
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
- Лечение на коронарна артериална болест
Ръководства за лечение
- Заболяване на коронарната артерия
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на коронарна артериална болест и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
Анатомия
- Вашите коронарни артерии
- Вашето сърце и кръвоносни съдове
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Уеб чатове и видео чатове за коронарна артериална болест
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видео за коронарна артериална болест и лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Допълнителна информация и ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за коронарна артериална болест и здравословен начин на живот в Health Essentials*
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter*
-
Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини*
-
Американска сърдечна асоциация*
*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post