Контрол на холестерола: статини срещу ниацин

Причини за висок холестерол

Има различни причини, които могат да доведат до висок холестерол. Някои от тях са извън нашия контрол и се определят от генетиката, а някои са начин на живот, който можем да променим.

Различните фактори, които могат да причинят или увеличат риска от висок холестерол включват:

• с фамилна анамнеза за висок холестерол
• пушене
• яденето на нездравословна диета с високо съдържание на ненаситени мазнини и холестерол
• липса на упражнения
• има други заболявания, като диабет
• приемане на определени лекарства, включително стероиди и прогестин
• затлъстяване
• възраст (с напредването на възрастта нивото на холестерола има тенденция да се повишава)
• пол (LDL холестеролът се повишава по-лесно при жените, въпреки че те са склонни да имат по-нисък „лош“ холестерол до около 55-годишна възраст)

Разбиране как се измервате

Твърде много LDL холестерол може да увеличи риска от сърдечни заболявания. В същото време твърде малкото количество HDL холестерол може да доведе до същия ефект. Това е така, защото HDL е отговорен за отстраняването на лошия холестерол от кръвта и връщането му обратно в черния дроб, за да бъде изхвърлен, предотвратявайки натрупването на плака в артериите.

Според Националния институт по здравеопазване, вашите идеални нива на холестерол са:

• Общ холестерол: по-малко от 200 mg/dL
• LDL холестерол:по-малко от 100 mg/dL
• HDL холестерол: 60 mg/dL или повече

Контролиране на LDL със статини

Противно на общоприетото схващане, високият холестерол не се причинява само от лош избор на диета. Всъщност холестеролът се произвежда в черния дроб. Оттам циркулира в останалата част на тялото. По този начин може да бъде проблематично, ако черният ви дроб произвежда твърде много холестерол.

В такива случаи здравословната диета и редовните упражнения няма да са достатъчни, за да контролирате нивата си. Може да имате нужда от статини, иначе известни като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, за да балансирате проблема. Статините блокират ензима, който черният дроб използва за производството на холестерол. Статините се използват главно за понижаване на LDL холестерола. Те не повишават полезния за сърцето HDL.

Друго предимство на статините е тяхната способност да елиминират натрупването на артериален холестерол. Това може да намали риска от сърдечен удар, поради което статините често се предписват на хора с висок риск от сърдечни заболявания.

Примерите за статини включват:

• аторвастатин (Lipitor)

• симвастатин (Zocor)

• флувастатин (Lescol, Lescol XL)
• ловастатин (Mevacor, Altoprev)

Някои групи пациенти са по-склонни да бъдат предписани статини, отколкото други. Жените са по-малко склонни да предписват статини, отколкото мъжете. Четирите групи, които най-вероятно ще бъдат предписани статини са:

• хора, които вече имат сърдечни заболявания
• хора на възраст от 40 до 75 години с диабет тип 2
• хора на възраст от 40 до 75 години, които имат висок риск от 10-годишно сърдечно заболяване
• хора с изключително високо ниво на LDL холестерол

Използването на статини често се счита за ангажимент за цял живот. В много случаи ще трябва да направите интензивни и съществени промени в начина на живот, за да не се нуждаете повече от лекарства за понижаване на холестерола. Нивата на холестерола ще се повишат, ако спрете да приемате лекарството, което ще ви задържи на него за неопределено време в много случаи.

Повишаване на HDL с ниацин

Обикновено ниацинът се извлича от храни като пиле и риба тон. Той помага на тялото ви да използва енергията от храната, както и насърчава здрави очи, коса и кожа. Освен това подпомага доброто храносмилане и вашата нервна система.

Ниацинът се използва най-често при хора, които имат висок холестерол, но не могат да приемат статини. Ниацин не трябва да се използва от хора с чернодробно заболяване, стомашни язви или активно кървене. Понякога се използва при хора, които вече са имали сърдечен удар. В момента лекарите спорят дали ниацин трябва да се използва при пациенти с висок риск от сърдечни заболявания.

Ниацинът може да се използва и за повишаване на нивата на HDL холестерола и за намаляване на нивата на триглицеридите, вид мазнини, които увеличават риска от сърдечни заболявания. Клиниката Mayo изчислява, че приемането на добавки с ниацин може да повиши нивата на HDL с 30 процента или повече. Въпреки това, количеството ниацин, необходимо за постигане на този ефект, е много по-високо от количеството, което обикновено се намира в диетата. При тези високи нива може да има някои нежелани странични ефекти, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате високи дози ниацин.

Ниацинът е широко достъпен в магазините за витамини, както и в секцията за добавки в аптеките. Някои лекари препоръчват формуляри за рецепта за тези, които могат да се възползват от високи дози.

Използване на повече от един

Обичайно е лекарите да предписват повече от едно лекарство за холестерол. Например статините понякога се приемат със смоли, свързващи жлъчната киселина, за да помогнат за понижаване на нивата на триглицеридите.

Към днешна дата ниацинът е единствената добавка, която показва истинско обещание за подпомагане на холестерола, но не може да намали LDL холестерола, както статините. Ниацинът е предпочитаният избор само ако конвенционалните лекарства не се понасят добре.

Журито не е наясно, когато става въпрос за комбиниране на статини с ниацин. Не само, че може да бъде опасно, но клиниката Майо съобщава, че има малко доказателства, че комбинирането на ниацин със статинови лекарства предлага реални ползи. През април 2016 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) отмени предварителното си одобрение на Advicor и Simcor, две лекарства, които комбинират ниацин със статини.

Възможни рискове и странични ефекти

Въпреки че статините могат да бъдат полезни за контрол на холестерола, има няколко възможни странични ефекти. Те включват:

• дискомфорт в корема
• запек или диария
• световъртеж
• сънливост
• главоболие
• безсъние
• гадене или повръщане
• зачервяване на кожата
• мускулна слабост
• загуба на паметта

Такива нежелани реакции обикновено са временни, когато започнете да приемате лекарството за първи път. Тези, които са изложени на най-голям риск да получат странични ефекти от статини, включват хора, които вече приемат други лекарства, хора на 65 години и повече, хора с малки рамки и жени. Наличието на бъбречно или чернодробно заболяване и пиенето на твърде много алкохол също увеличават риска.

Ниацинът крие риск от предозиране, което може да причини следните усложнения:

• висока кръвна захар
• инфекция
• вътрешно кървене
• увреждане на черния дроб
• удар
• разстроен стомах

Друг проблем с безопасността на ниацина е, че някои добавки могат да бъдат замърсени с неизвестни съставки. Това може да увеличи риска от лекарствени взаимодействия, особено ако приемате други лекарства за холестерол.

Вземането за вкъщи

Промените в начина на живот със сигурност са предпочитаният метод за контрол на холестерола. Проблемът е, че понякога високият холестерол не може да бъде намален само чрез здравословни навици.

Изборът между статини и ниацин зависи до голяма степен от това къде са вашите собствени нива, както и от методите, които сте опитвали досега. Трябва да видите промени в рамките на две до четири седмици след приема на статини или ниацин.

За тези, които не се интересуват от приема на статини или ниацин или не могат, има няколко алтернативни лекарства. Те включват:

• PCSK9 инхибитори. Това лекарство действа чрез инхибиране на протеин, наречен PCSK9, който регулира начина, по който черният дроб изчиства холестерола. Свързвайки се с протеина, вие понижавате холестерола. Това лекарство е било ефективно за понижаване на холестерола в няколко проучвания. Честите нежелани реакции включват подуване или обрив на мястото на инфекцията, мускулна болка и при малък брой пациенти проблеми с очите. Около 1% от участниците са имали увреждане на паметта или объркване.

Научете повече за PCKS9 инхибиторите »

• Червен квасен ориз. Считан за естествено лекарство, червеният ориз с дрожди е традиционна китайска медицина, използвана за понижаване на холестерола. Съдържа няколко съставки, за които се смята, че помагат за понижаване на холестерола, като монаколин К. Монаколин К е съединение, което е подобно на ловастатин. Макар и естествени, проучвания за дългосрочната безопасност на червения дрожден ориз не са провеждани и резултатите са неясни. Понастоящем не е одобрен от FDA.

Не е безопасно да спрете приема на статини, за да опитате по-„естествено“ лечение. Уверете се, че сте направили своето проучване и обсъдете всички методи на лечение с Вашия лекар, както конвенционални, така и естествени.