Как се използват PARP инхибиторите за лечение на рак на яйчниците?

Какво е PARP инхибитор?

PARP, или поли ADP-рибозна полимераза, е ензим. Клетките използват PARP, за да възстановят своята ДНК, когато бъдат повредени от неща като радиация, ултравиолетова (UV) светлина и лечение на рак.

PARP инхибиторът е целево лекарство, което предотвратява правилното функциониране на PARP ензимите в раковите клетки. Това спира раковите клетки да се възстановяват по време на лечение на рак и причинява смъртта на раковите клетки.

Според Cancer Research UK, PARP инхибиторите в момента се използват при лечението на:

• рак на яйчниците
• рак на фалопиевата тръба
• перитонеален рак
• рак на гърдата
• метастатичен рак на простатата
• рак на панкреаса

Правят се клинични изпитвания, за да се види как те могат да бъдат от полза и за други видове рак.

Как се използват PARP инхибиторите за рак на яйчниците?

PARP инхибиторите най-често се използват за лечение на напреднал рак на яйчниците, който се е върнал след първия цикъл на лечение. Те могат да се използват самостоятелно или след други лечения като лъчева терапия или химиотерапия.

Те също са одобрени като поддържаща терапия за някои видове рак на яйчниците. Поддържащата терапия е терапия, прилагана след като първоначалното лечение е изчистило тялото ви от рак. Използва се за предотвратяване на връщането на рака.

PARP инхибиторите все още са ново лечение за рак на яйчниците. Изследователите все още се учат кога и как да ги използват най-добре. Последни проучвания и данните показват, че използването на PARP инхибитори като част от първоначален план за лечение на рак на яйчниците е от полза в много случаи. В резултат на това някои лекари препоръчват PARP инхибитори на пациентите по време на първоначалното им лечение или по време на периода на поддържане.

Тъй като все повече данни продължават да идват, е вероятно стандартното лечение на рак на яйчниците по-често да включва по-ранна употреба на PARP инхибитори.

Колко ефективни са PARP инхибиторите при лечението на рак на яйчниците?

Според преглед от 2020 г., PARP инхибиторите са най-ефективни и тяхната роля е най-добре установена при хора с рак на яйчниците, които имат мутация на гена BRCA1 или BRCA2. Тези гени се използват за възстановяване на клетките в тялото. Хората с мутации в тези гени са изложени на повишен риск от рак на яйчниците, гърдата и простатата.

Раковите клетки на хора с мутации на гена BRCA1 или BRCA2 вече имат слаба система за възстановяване. Когато PARP инхибитор допълнително блокира тази система за възстановяване, раковите клетки нямат способност да се възстановяват. Това убива раковите клетки. А 2021 преглед има доказано, че PARP инхибиторите могат да поддържат рака на яйчниците в ремисия по-дълго и да удължат живота, особено за хора с аномалия на един от двата гена BRCA.

Някои PARP инхибитори, като нирапариб (Zejula), също са показали, че са ефективни извън популациите на BRCA мутации. PARP инхибиторите не са толкова ефективни при лечение на рак на яйчниците, който не е причинен от BRCA мутации. Но а преглед за 2020 г предполага, че те все още осигуряват по-висока степен на преживяемост без прогресия за тези, които нямат BRCA или други генни мутации.

Какви са страничните ефекти на PARP инхибиторите?

Има няколко странични ефекти при PARP инхибиторите. Те могат да засегнат черния Ви дроб и бъбреците. Ще имате редовни кръвни изследвания, докато ги приемате, за да наблюдавате този възможен страничен ефект. Повечето други нежелани реакции са леки, но е добра идея да ги споменете на медицински специалист, ако се появят.

Страничните ефекти могат леко да варират между трите различни вида PARP инхибитори, налични за рак на яйчниците: олапариб (Lynparza), нирапариб (Zejula) и рукапариб (Rubraca).

Най-честият страничен ефект е умората. Други потенциални странични ефекти включват:

• главоболие
• световъртеж
• гадене
• повръщане
• лошо храносмилане
• анемия
• повишени инфекции
• повишено кървене

Какви други лечения се използват за рак на яйчниците?

Типичното първо лечение на рак на яйчниците е операция за отстраняване на ракови тъкани и органи. Точната операция ще зависи от това колко далеч се е разпространил ракът.

В повечето случаи се препоръчва пълна хистеректомия. Въпреки това, ако ракът се открие рано и е само в един яйчник, може да успеете да отстраните само засегнатия яйчник и фалопиевата тръба. Вашият лекар ще обсъди вашите възможности с вас.

След операцията ще имате допълнителни лечения за унищожаване на всички останали ракови клетки. Те могат да включват:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• насочена терапия за да помогне на имунната ви система да убива раковите клетки

Обсъдете с Вашия лекар възможности за лечение

Вие и Вашият лекар можете да обсъдите Вашия план за лечение и да решите кое е най-доброто за Вас. Добра идея е да задавате въпроси и да се уверите, че разбирате напълно възможностите си, преди да се ангажирате с план за лечение. Помислете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Какъв е стадият на моя рак на яйчниците?
• Каква е моята индивидуална перспектива?
• Трябва ли да се подложа на операция и какво ще включва това?
• Как моята операция ще повлияе на способността ми да имам деца?
• Какви допълнителни лечения препоръчвате след операция?
• Какви странични ефекти да очаквам от тези лечения?
• Какви са всичките ми потенциални възможности за лечение?
• Какво ще се случи, ако не продължа лечението веднага?
• Трябва ли аз (или децата ми) да направя генетично изследване, тъй като BRCA мутациите са наследени?

PARP инхибиторите са обещаващо лечение за рак на яйчниците. Те действат, като блокират ензим, който клетките използват за възстановяване на увреждането на ДНК. Те могат да се използват като лечение на рак, като спират раковите клетки да се възстановяват, което убива раковите клетки.

Изследванията показват, че PARP инхибиторите са много ефективни за увеличаване на продължителността на живота и предотвратяване на рецидив на рак при хора с рак на яйчниците, особено тези с аномалии в гена BRCA1 или BRCA2. Проучванията показват, че те могат да бъдат ефективни и за други хора с рак на яйчниците и за хора с допълнителни видове рак.