Как ревматоидният артрит засяга глезена?

Ревматоиден артрит и глезена

RA атакува ставите ви, най-често започвайки от ръцете и краката и обикновено от двете страни на тялото ви. Може също да причини проблеми в други телесни тъкани и органи.

Глезена ви се съединява с крака и стъпалото ви. Състои се от три кости: пищяла (тибия), костта на прасеца (фибула) и глезена (талус).

Лигавицата на вашите стави (синовиум) се смазва със синовиална течност, така че ставата ви да се плъзга, когато се движите. Когато лигавицата се възпали, с течение на времето това причинява увреждане на ставите, връзките и хрущялите.

Костите в глезените ви могат да отслабнат, тъй като хрущялът и тъканите са повредени, което води до триене на костите една в друга. RA в глезените може да направи болезнено ходенето и да направи движението ви нестабилно.

В проучване от 2016 г. на 5637 души с РА в Япония, 43,8 процента от тях съобщават, че проблем с стъпалото или глезенната става е първият им симптом.

Симптоми

РА в глезените обикновено започва с леки симптоми, които прогресивно се влошават. В началото симптомите на РА в глезените или стъпалата могат да бъдат тънък и трудно се различава като RA.

Важно е да диагностицирате и лекувате РА в глезените си възможно най-рано. Увреждането не е обратимо, но лечението може да забави прогресирането му.

Ето някои симптоми на РА в глезените ви:

• болка
• възпаление
• скованост
• нежност, топлина, зачервяване
• Болка в ахилесовото сухожилие
• по-бавна скорост на ходене
• нестабилност на движението
• болка сутрин и вечер
• затруднено стоене
• липса на баланс

RA в глезените често е придружен от RA в краката ви. Може да развиете:

• буниони или мазоли

• несъответствие на пръстите на краката, нокти на краката или пръсти с чук

• бурсит

• ревматоидни възли (бучки) под кожата на стъпалото

• болка в стъпалото на крака
• срутване на арката
• промяна във формата на крака

Тъй като РА е системно заболяване, може да имате и други симптоми, включително:

• умора
• ниска температура

• загуба на апетит и загуба на тегло

• мускулна слабост

Какво е усещането?

RA болката в глезените ви може да бъде трудно да се определи в началото. Глезена ви може да боли сутрин или през нощта, но не постоянно.

Отначало може да забележите трудности при ходене нагоре, или по рампи или стъпала. Това движение оказва по-голям натиск върху глезените ви.

Болката е различна от тази при фрактура или разтягане и не е остра. Но подуването, топлината и зачервяването може да са подобни на тези, които идват от травма на глезена.

С напредването на РА симптомите ще се засилят и се появяват по-често.

Диагноза

Ранният ревматоиден артрит в глезените може да бъде труден за диагностициране, тъй като първоначалните симптоми могат да бъдат фини и да не са клинично очевидни.

Вашият лекар ще прегледа глезените и стъпалата Ви и ще попита за симптомите Ви. Те ще оценят гъвкавостта, нежността на глезена и стойката ви, докато сте боси.

Те също така ще вземат медицинска анамнеза, тъй като RA може да протича в семейства. Пушенето и затлъстяването също са рискови фактори за РА.

Лекарят може да назначи други тестове за по-добро откриване на ранните симптоми на РА. Те включват:

• кръвни изследвания за търсене на антитела и нива на възпаление, свързани с РА

• Рентгенова снимка за оценка на костната ерозия и стесняване на ставното пространство

• ултразвук за изследване на засягане на ставите и костите и синовит (възпаление на синовиалната мембрана)

• ЯМР за откриване на оток на костния мозък и костна ерозия

Лечение

Плановете за лечение варират за всеки човек. Конкретни лекарства могат да работят за някои хора с РА, но не и за други. Също така ще трябва да бъдете прегледани и тествани периодично, за да видите дали имате нужда от нови или различни лечения по време на хода на заболяването.

Но във всеки случай агресивното лечение възможно най-рано води до намаляване на възпалението и по-добри резултати.

Ранното използване на ортопедични устройства за коригиране на биомеханични проблеми, причинени от RA на глезена е полезно.

Ето някои възможности за лечение:

Лекарство

Лечението обикновено започва с модифициращи заболяването антиревматични лекарства, известни като DMARD. Те могат да забавят прогресията на увреждането на ставите и да облекчат други симптоми.

Може също да ви бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или ниски дози кортикостероиди за облекчаване на болката и подуването.

Вече са налични редица биологични агенти, които блокират химическите сигнали на имунната система, които причиняват възпаление и увреждане на ставите. Биологичните лекарства могат да се комбинират с DMARD.

Обсъдете с Вашия лекар ползите и рисковете от тези опции за лечение.

Упражнение

Вашият план за лечение вероятно ще включва стречинг и упражнения. Може да бъдете насочен към физиотерапевт за помощ при разработването на индивидуална рутина, която да помогне на вашата стабилност и мобилност и да намалите сковаността в глезените.

Неща за обмисляне

Важно е да включите както аеробни, така и съпротивителни тренировки във вашата рутинна тренировъчна програма за РА. Доказано е, че това намалява сърдечно-съдовия риск и подобрява цялостната форма.

Терапевт може да ви помогне да намерите режим на упражнения за глезена, който отговаря на вашето състояние и начин на живот. Те ще работят върху укрепването на мускулите на краката и стъпалата и ще ви препоръчат безопасни начини за упражнения. Водните упражнения в басейн, например, могат да намалят въздействието на упражненията върху ставите ви.

Ортопедични устройства

В зависимост от симптомите ви може да ви бъде предписано ортопедично устройство, като скоба за глезена с връзки, за да ви помогне да стабилизирате стъпалото и глезена. Лекарят може също да посъветва специални обувки, пригодени към формата на крака ви за комфорт и подкрепа.

Диета

Важно е всеки да се храни здравословно, балансирано. Има и някои доказателства, че някои диети могат да помогнат за ограничаване на възпалението. Може да посетите диетолог или диетолог за насоки с противовъзпалителна диета.

Хирургия

Хирургията може да бъде опция за ремонт или смяна на глезена. Всяка опция има както недостатъци, така и предимства, така че обсъдете ги с Вашия лекар. Вашата възраст и начин на живот също са от значение.

• Артроскопията се прави за отстраняване на хрущял или костни остатъци, ако нямате сериозно увреждане на хрущяла.
• Сливането на глезена може да се направи, за да се отрежат засегнатите кости и да се съединят с плочи или винтове, така че да растат заедно.
• Подмяната на глезена е опция за увреден глезен.
• Артропластиката с дистракция на ставите разделя ставните повърхности и създава рамка с щифтове, за да позволи на тялото ви да възстанови хрущяла по естествен път. Стволовите клетки от вашия костен мозък се използват за подпомагане на лечебния процес.

Други лечения

Физиотерапевт може да изпробва устройство за транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) за облекчаване на болката.

Други възможности за физическа терапия са ултразвукови лечения за повишаване на ефективността на локалните лекарства и инфрачервено лъчение за загряване на кожата ви без тежестта на нагревателна подложка върху ставите ви.

Домашни средства

Домашните лекарства няма да лекуват ревматоиден артрит, но много техники могат да ви помогнат при болка при ревматоиден артрит. Те включват:

• Нагревателните подложки могат да помогнат за облекчаване на схванатите стави и мускулната болка. Пакетите с лед могат да облекчат болката и да намалят възпалението. Можете също да опитате да редувате вани за крака със студена и топла вода, за да увеличите циркулацията.

• Масажът на краката може да облекчи болката и сковаността и да насърчи кръвообращението.

• Кремовете за локално приложение могат да облекчат болката.

• Техниките за намаляване на стреса като дълбоко дишане и медитация могат да помогнат.

• Акупунктурата може да облекчи болката.

• Добавки като омега-3 рибено масло или куркума могат да помогнат при скованост. Обсъдете с Вашия лекар дали добавките могат да повлияят на другите Ви лекарства.

Кога да посетите лекар

Ако подозирате РА в глезените, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ранното лечение на РА ще забави развитието на заболяването и ще ви помогне да постигнете възможно най-добрия резултат.

Ако вече знаете, че имате РА със симптоми на други места в тялото ви, уведомете Вашия лекар за промените в глезена.

Долния ред

Ако имате ранни симптоми на РА в глезените и стъпалата, най-добре е да получите медицинска диагноза възможно най-скоро.

RA е прогресиращо автоимунно заболяване. Въпреки че все още няма лечение, RA може да се управлява с редица лечения, включително лекарства, диета и упражнения. Включването на редовните упражнения в ежедневието ви е важно, за да сте възможно най-гъвкави и мобилни.

Периодично РА може да се влоши и да премине в ремисия. Важно е да планирате редовни прегледи с Вашия лекар, за да наблюдавате развитието на заболяването и да коригирате лекарствата си.