Как работи изкуственият сфинктер на урината?

Предимства на изкуствен уринарен сфинктер

AUS може ефективно да лекува стресова уринарна инконтиненция. Стресовата уринарна инконтиненция е, когато изпускате урина, когато има повишен натиск върху пикочния мехур по време на дейности като:

• смее се
• кихане
• кашлица
• упражнение

AUS хирургията е златен стандарт лечение на уринарна инконтиненция след отстраняване на простатата. Изследванията постоянно установяват, че AUS е най-ефективното дългосрочно лечение за мъже с тежка уринарна инконтиненция.

AUS все още не е признат за златен стандарт за жени, но понякога се препоръчва, когато други лечения не работят. Хирургичните лечения от първа линия за жени често включват методи за предотвратяване на увисването на уретрата, като например:

• средни уретрални прашки
• вагинална лента без напрежение
• трансобтураторна лента

А 2020 преглед от 15 проучвания установиха, че операцията на AUS може да бъде ефективна възможност за лечение при жени с тежка уринарна инконтиненция, когато тези опции не работят.

Възможни усложнения и предпазни мерки при изкуствен уринарен сфинктер

Повечето хора не изпитват никакви проблеми след AUS процедура. Най-често срещаното усложнение е задържането на урина или невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур. Уринарен катетър обикновено може да се справи с това.

Други усложнения могат да включват:

• инфекция
• неизправност на устройството
• кръв в урината
• разкъсване на уретрата
• реакция на анестезия по време на процедурата
• кървене
• загуба на мускули в пикочните пътища
• загуба на контрол върху пикочния мехур

AUS операция може да бъде изключително предизвикателно при жени, особено тези, които са имали многократни операции против инконтиненция. Жените имат голям шанс да се нуждаят от реимплантация. Проучванията съобщават за проценти на ревизионна хирургия от 32% до 45%.

Процедура за изкуствен сфинктер на урината

Ето обща представа какво можете да очаквате преди и по време на операцията на AUS.

Преди процедурата

Важно е да уведомите Вашия хирург преди време за всички лекарства или добавки, които приемате. Вашият хирург може да ви каже да спрете приема на определени лекарства, които пречат на кръвосъсирването.

AUS операцията се извършва под обща анестезия, така че ще спите по време на операцията. Вашият хирург ще ви каже колко време преди операцията трябва да спрете да ядете и пиете.

Може да Ви бъдат дадени лекарства преди операцията, за да Ви направят сънливи. Може също така да имате премахната коса около мястото на операцията.

По време на процедурата

Ето какво ще се случи по време на вашата процедура:

1. Ще получите интравенозна анестезия. IV ще бъде свързан към вена в ръката или ръката ви.
2. След като заспите, хирургът ще направи разрез в пространството между скротума и ануса, ако имате пенис, или срамните ви устни и ануса, ако имате вагина. Те ще ви направят още един разрез в долната част на корема.
3. Хирургът ще постави устройството на място и ще затвори раните с шевове.

Възстановяване чрез операция на изкуствен уринарен сфинктер

Когато се събудите, ще имате поставен катетър, за да ви помогне да уринирате. Повечето хора могат да се приберат вкъщи на следващия ден след операцията. В рамките на 24 часа след процедурата трябва да избягвате:

• шофиране
• алкохол
• тежки ястия
• работа с тежки машини

Вашият хирург също вероятно ще ви инструктира да поддържате раните си сухи за няколко дни.

Може да имате известна болка или синини след процедурата. Прилагането на лед може да помогне за намаляване на дискомфорта.

Устройството трябва да бъде деактивирано за около 6 седмици след операцията. Обикновено се препоръчва да се избягват изморителни упражнения или вдигане на тежести за около 4 седмици.

Цена на операция за изкуствен сфинктер на урината

В канадско проучване от 2018 г. изследователите установиха, че средната 10-годишна цена на внедряването на AUS е 14 228 долара.

Повечето доставчици на застраховки, включително Medicare и Medicaid, покриват разходите за AUS устройството и операцията за прилагането му. Въпреки това е важно да проверите покритието си преди време. Някои части от вашето лечение може да не бъдат покрити.

Покритието на Medicaid варира според щата в рамките на федералните указания. В проучване от 2022 г., използващо публично докладвани данни, изследователите установиха, че поставянето на AUS е обхванато в 48 от 49 щата. Всички държави съобщават за покритие за премахване със или без ревизия.

Как да използвате изкуствен уринарен сфинктер

AUS се доставя с ръчна помпа за пропускане на урината. При мъжете помпата е в скротума. При жените се поставя в срамните устни.

Стискането на помпата ще освободи маншета за приблизително 2 до 3 минути за да ви позволи да уринирате. След това ще се затвори автоматично.

Живот с изкуствен уринарен сфинктер

Единственият път, когато ще трябва да взаимодействате с устройството, е когато стиснете помпата, за да уринирате.

Важно е да отидете на всички планирани прегледи, за да сте сигурни, че устройството функционира правилно. AUS устройствата в крайна сметка трябва да бъдат заменени, но те могат да издържат много години.

AUS устройствата са съвместими с ЯМР, но все пак е добра идея да уведомите здравните специалисти предварително, че имате такъв.

Други лечения за мъжка уринарна инконтиненция

Други лечения за мъжка уринарна инконтиненция включват:

Промени в начина на живот

Леката инконтиненция може да се лекува чрез:

• ограничаване на приема на течности, особено преди лягане
• намаляване на кофеина и алкохола

• загуба на тегло, ако е необходимо

• тренировка на пикочния мехур

Упражнения за тазовото дъно

Мускулите на тазовото дъно контролират потока на урината, когато отидете до тоалетната. Вашият лекар може да ви насочи към специалист за трениране на мускулите на тазовото дъно.

Електрическа стимулация

Електрическата стимулация на пикочния ви мехур може да ви помогне да възстановите способността си да контролирате желанието за уриниране, както и инконтиненцията. Стимулирането на сакралния нерв и тибиалния нерв са две техники, които могат да се използват.

лекарства

Медикаментите, използвани за лечение на уринарна инконтиненция, включват:

• антихолинергици
• алфа-блокери
• мирабегрон
• ботулинов токсин тип А

Пълнители

Обемните агенти се инжектират около уретрата ви, за да окажат натиск върху нея и да й помогнат да се затвори. някои проучвания съобщават за обнадеждаващи краткосрочни резултати при мъжете.

Слингова процедура

Друг хирургичен вариант е процедурата с прашка. При тази процедура се прави торбичка от синтетичен материал, която поддържа пикочния мехур и помага на уретрата да остане затворена. Подобно на операцията на AUS, тя обикновено се извършва само когато други лечения не работят.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно операцията на AUS.

Кога можете да възобновите нормалната си дейност след операция на AUS?

Вероятно ще можете да се върнете към повечето си леки дейности в рамките на няколко дни след процедурата. Добра идея е да изчакате поне 4 седмици след процедурата, за да извършвате тежки упражнения или вдигане на тежести.

Какъв е процентът на успеваемост при AUS процедурите?

Степента на успеваемост при AUS процедури варира от 59% до 90%. Те обикновено имат високи нива на удовлетворение.

Колко време трае AUS?

AUS устройствата се износват с времето. Проучванията показват, че средната продължителност на живота на AUS е между 4,6 и 12,7 години.

Можете ли да деактивирате AUS?

AUS устройствата се доставят с бутон за деактивиране. Устройството ще бъде деактивирано за около първите 6 седмици след процедурата. Също така ще трябва да се деактивира, преди да имате катетър, монтиран в уретрата.

За вкъщи

AUS е устройство, което се използва за лечение на уринарна инконтиненция. Съдържа маншет, който предотвратява изтичането на урина и ръчна помпа в скротума или срамните ви устни, която освобождава маншета и ви позволява да уринирате.

AUS хирургията е златният стандарт за лечение на тежка стресова уринарна инконтиненция при мъжете. Това става все по-популярно лечение за жените. Вашият лекар може да препоръча AUS, ако по-консервативното лечение не работи.