Как менопаузата влияе върху симптомите и развитието на миома?

Фиброиди и вашите хормони

Хормоните естроген и прогестерон могат да увеличат риска от фиброиди. По време на менопаузата тялото ви произвежда по-малко естроген и прогестерон. В резултат на това рискът от нови фиброиди намалява.

Спадът в нивата на хормона може също да помогне на съществуващите фиброиди да намалят размера.

Рискови фактори за миома

Някои рискови фактори могат да увеличат шансовете ви за развитие на фиброиди. Те включват:

• високо кръвно налягане (хипертония)

• ниски нива на витамин D

• фамилна анамнеза за фиброиди

• затлъстяване
• няма анамнеза за бременност
• дългосрочен, изключителен стрес

Жените над 40 години и афроамериканките също са изложени на по-висок риск от фиброиди.

Симптоми

Миомите могат да засегнат жени в пременопауза и след менопауза по различни начини. Като цяло жените в пременопауза са склонни да имат по-тежки симптоми.

Понякога няма никакви симптоми на фиброиди. Вашият доставчик на здравни услуги може да открие фиброиди по време на годишен преглед на таза.

Жените, независимо дали са в пременопауза или след менопауза, могат да изпитат следните симптоми на миома:

• тежко кървене
• често зацапване

• анемия от значителна загуба на кръв

• подобни на менструални спазми
• пълнота в долната част на корема
• подуване на корема
• болки в кръста
• често уриниране
• инконтиненция или изтичане на урина
• болезнен полов акт
• треска
• гадене
• главоболие

Миома или струпване на фиброиди, притискащи се към стената на матката, могат директно да причинят много от тези симптоми. Например, натискът от фиброиди върху пикочния мехур може да причини по-често уриниране.

Лечение на фиброиди след менопауза

Миомите могат да бъдат трудни за справяне.

Хапчетата за контрол на раждаемостта в момента са предпочитаното медикаментозно лечение. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча хирургично отстраняване на вашите фиброиди, което е процедура, известна като миомектомия. Може да се обмисли и хистеректомия или хирургично отстраняване на матката.

Хормонални терапии

Хапчетата за контрол на раждаемостта са един от възможните начини за управление на симптоми като болка и прекомерно кървене. Въпреки това, те няма да свият фиброидите или да ги накарат да изчезнат.

Има доказателства в подкрепа на използването както на комбинирани, така и на противозачатъчни хапчета само с прогестин за миома. Прогестините могат също така да облекчат други симптоми на менопаузата и да направят хормонозаместителните терапии по-ефективни.

Други хормонални лечения, които ще облекчат болката и кървенето, включват инжекции с прогестин и вътрематочни устройства (IUD), които съдържат прогестини.

Миомектомия

Понякога се извършва миомектомия, преди да се обмисли хистеректомия. Миомектомията е насочена към премахване на фиброиди и не изисква отстраняване на матката. Миомектомията може да се извърши по няколко различни начина, в зависимост от местоположението на фиброидите.

Ако по-голямата част от миомата е вътре в маточната кухина, операцията може да се извърши хистероскопски (с помощта на тънка, осветена тръба).

В някои случаи вашият доставчик на здравни услуги ще направи разрез в долната част на корема. Размерът и местоположението на разреза са подобни на разрез, използван за цезарово сечение. Пълното възстановяване ще отнеме 4 до 6 седмици. Този метод не е толкова често срещан, колкото другите.

Вашият доставчик на здравни услуги може също да може да извърши операцията лапароскопски. По време на лапароскопска хирургия се прави по-малък разрез. Времето за възстановяване при лапароскопска хирургия е по-кратко, но този тип операция обикновено се препоръчва само за по-малки фиброиди.

Ако миомата се върне след миомектомия, Вашият лекар може да препоръча хистеректомия.

Хистеректомия

При тежки симптоми, свързани с големи, повтарящи се фиброиди, хистеректомията може да бъде най-добрият вариант. При този вид хирургия вашият доставчик на здравни услуги премахва цялата или част от матката ви.

Хистеректомията може да се препоръча на жени, които:

• са близо до менопаузата
• вече са в постменопауза
• имат множество фиброиди
• имат много големи фиброиди
• са изпробвали много терапии, искат най-окончателното лечение и нямат планове за раждане в бъдеще

Има три вида хистеректомия:

• Обща сума. При тази операция вашият доставчик на здравни услуги премахва цялата ви матка, както и шийката на матката. В някои случаи те могат да препоръчат премахване на вашите фалопиеви тръби. Тази опция може да е най-добра, ако имате големи, широко разпространени фиброидни клъстери.
• Частична/междинна сума. С тази операция се отстранява само горната част на матката. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тази опция, ако миомите са повтарящ се проблем в този регион на матката. Това може да се потвърди чрез образни тестове.
• Радикална. Това е най-значимата форма на хистеректомия и рядко се използва при лечението на фиброиди. Понякога се препоръчва за някои гинекологични ракови заболявания. С тази операция лекарят премахва матката, горната част на влагалището, шийката на матката и параметрите (заобикалящите тъкани на матката и влагалището).

Хистеректомията е единственият начин за пълно излекуване на фиброиди. Всяка година, около 300 000 жени в Съединените щати подложете се на тази операция за облекчаване на миома.

Заедно вие и вашият доставчик на здравни услуги можете да определите дали тази операция ще бъде най-доброто лечение на миома за вас.

Други лечения

Други възможни лечения за жени в менопауза или след менопауза включват тези неинвазивни или минимално инвазивни процедури:

• миолиза, където миомите и техните кръвоносни съдове се разрушават с топлина или електрически ток; един пример е процедурата, известна като Acessa
• принудителна ултразвукова хирургия (FUS), който използва високоенергийни, високочестотни звукови вълни, за да унищожи миомите
• аблация на ендометриума, който използва методи като топлина, електрически ток, гореща вода или екстремен студ, за да унищожи маточната лигавица
• емболизация на маточната артерия, което прекъсва кръвоснабдяването на фиброидите

Outlook

Миомите са по-чести при жени в пременопауза, но можете да развиете фиброиди и по време на менопаузата.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за начините, по които можете да управлявате симптомите на миома и дали операцията е правилната опция за вас. Фиброми, които не причиняват никакви симптоми, може да не изискват никакво лечение.