Как лекарите диагностицират сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност означава, че сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта около тялото правилно. Обикновено се получава сърдечна недостатъчност, защото сърцето е станало твърде слабо или сковано. Тази статия обяснява процеса на диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност понякога се нарича застойна сърдечна недостатъчност, въпреки че това име не се използва широко в днешно време.

Симптомите на сърдечна недостатъчност варират от човек на човек. Симптомите могат да започнат внезапно или да се развият постепенно в продължение на седмици или месеци.

Основни симптоми на сърдечна недостатъчност

Най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност са:

• задух – този симптом може да се появи след активност или в покой; може да е по-лошо, когато лежите, и може да се събудите през нощта, за да си поемете дъх
• умора – може да се чувствате уморени през повечето време и да смятате упражненията за изтощителни
• подути глезени и крака – този симптом се причинява от натрупване на течност (оток); може да е по-добре сутрин и да се влоши по-късно през деня

По-рядко срещани симптоми на сърдечна недостатъчност

Други симптоми на сърдечна недостатъчност могат да включват:

• постоянна кашлица, която може да се влоши през нощта
• хрипове
• подут корем
• загуба на апетит
• наддаване или отслабване
• объркване
• виене на свят и припадък
• ускорен пулс
• удари, трептене или неравномерен сърдечен ритъм (сърцебиене)

Някои хора със сърдечна недостатъчност също могат да изпитват чувство на депресия и безпокойство.

Диагностика на сърдечна недостатъчност от лекари

За да диагностицира сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще прегледа внимателно Вашата медицинска история, ще прегледа Вашите симптоми и ще извърши физически преглед. Вашият лекар ще търси и рискови фактори като високо кръвно налягане, коронарна артериална болест или диабет.

Използвайки стетоскоп, Вашият лекар може да слуша белите Ви дробове, за да търси признаци на задръствания. Стетоскопът също така улавя ненормални сърдечни звуци, които могат да предполагат сърдечна недостатъчност. Лекарят може да изследва вените на врата и да провери за натрупване на течности в корема и краката.

След физическия преглед Вашият лекар може също да назначи някои от тези тестове:

• Кръвни тестове. Вашият лекар може да вземе кръвна проба, за да търси признаци на заболявания, които могат да засегнат сърцето. Лекарят може също така да провери за химично вещество, наречено N-терминален натриуретичен пептид от тип pro-B (NT-proBNP), ако диагнозата Ви не е сигурна след други тестове.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновите изображения помагат на Вашия лекар да види състоянието на белите Ви дробове и сърцето. Вашият лекар може също да използва рентгенова снимка за диагностика на състояния, различни от сърдечна недостатъчност, които могат да причинят вашите признаци и симптоми.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест записва електрическата активност на сърцето ви чрез електроди, прикрепени към кожата ви. Електрокардиограмата помага на Вашия лекар да диагностицира проблеми със сърдечния ритъм и увреждане на сърцето Ви.
• Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде видео изображение на сърцето ви. Този тест може да помогне на лекарите да видят размера и формата на сърцето ви, както и всички аномалии. Ехокардиограма измерва вашата фракция на изтласкване, важно измерване на това колко добре изпомпва сърцето ви и което се използва за класифициране на сърдечната недостатъчност и насочване на лечението.
• Тествайте с усилие. Този тест измерва здравето на сърцето ви, за да види как то реагира на усилията. Може да бъдете помолени да ходите на бягаща пътека, докато сте прикрепени към ЕКГ машина, или може да получите интравенозно лекарство, което стимулира сърцето ви, подобно на упражненията. Понякога тестът може да се направи, докато носите маска, която измерва способността на сърцето и белите дробове да поемат кислород и да издишват въглероден диоксид. Ако Вашият лекар също иска да види изображения на сърцето Ви, докато тренирате, той може да използва образни техники, за да визуализира сърцето Ви по време на теста.
• Сканиране на сърдечна компютърна томография (КТ). При сърдечно-томографско сканиране лежите на маса в машината с форма на поничка. Рентгенова тръба в машината се върти около тялото ви и събира изображения на сърцето и гърдите ви.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). При сърдечен ЯМР лежите на маса в дълга тръбовидна машина, която произвежда магнитно поле, което подрежда атомните частици в някои от вашите клетки. Радио вълни се излъчват към тези подравнени частици, произвеждайки сигнали, които създават образи на сърцето ви.
• Коронарна ангиограма. При този тест тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд в слабините или в ръката ви и се води през аортата в коронарните артерии. Багрило, инжектирано през катетъра, прави артериите, снабдяващи сърцето ви, видими на рентгенова снимка, помагайки на лекарите да открият запушвания.
• Биопсия на миокарда. При този тест Вашият лекар вкарва малка, гъвкава биопсична корда във вената на шията или слабините и се вземат малки парченца от сърдечния мускул. Този тест може да се извърши за диагностициране на някои видове заболявания на сърдечния мускул, които причиняват сърдечна недостатъчност.

Класифициране на сърдечната недостатъчност

Резултатите от тези тестове помагат на лекарите да определят причината за вашите признаци и симптоми и да разработят програма за лечение на сърцето ви. За да определят най-подходящото лечение за вашето състояние, лекарите могат да класифицират сърдечната недостатъчност, като използват две системи:

• Класификация на Нюйоркската асоциация за сърдечни заболявания. Тази скала, базирана на симптомите, класифицира сърдечната недостатъчност в четири категории. При сърдечна недостатъчност I клас нямате никакви симптоми. При сърдечна недостатъчност клас II можете да извършвате ежедневни дейности без затруднения, но да се уморявате или уморявате, когато се напрягате. С клас III ще имате проблеми при завършване на ежедневните дейности, а клас IV е най-тежък и нямате въздух дори в покой.
• Насоки на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация. Тази базирана на етапи система за класификация използва букви от А до D. Системата включва категория за хора, които са изложени на риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Например, човек, който има няколко рискови фактора за сърдечна недостатъчност, но няма признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност, е Етап А. Човек, който има сърдечно заболяване, но няма признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност, е Етап Б. Някой, който има сърце заболяване и изпитва или е изпитвал признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност е Етап В. Лице с напреднала сърдечна недостатъчност, което се нуждае от специализирано лечение, е Етап D. Лекарите използват тази система за класификация, за да идентифицират вашите рискови фактори и да започнат по-рано, по-агресивно лечение, за да предотврати или забавяне на сърдечна недостатъчност.

Тези системи за оценяване не са независими една от друга. Вашият лекар често използва тези системи за оценяване заедно, за да ви помогне да решите най-подходящите възможности за лечение. Попитайте Вашия лекар за резултата, ако се интересувате от определяне на тежестта на сърдечната недостатъчност. Вашият лекар може да ви помогне да интерпретирате резултата си и да планирате лечението си въз основа на вашето здравословно състояние.