Какво е липосарком и как се лекува?

Какво е липосарком?

Липосаркомът е рядък вид рак, който се развива в мастните клетки в меките тъкани на тялото. Нарича се още липоматозен тумор или сарком на меките тъкани. Има повече от 50 вида саркоми на меките тъкани, но липосаркомът е най-често.

Може да се появи в мастните клетки навсякъде в тялото, но най-често се среща в:

• ръцете и краката, особено бедрата
• задната част на корема (ретроперитонеално)
• слабините

Каква е разликата между липома и липосаркома?

На пръв поглед липомът може да изглежда като липосарком. И двете се образуват в мастната тъкан и и двете причиняват бучки.

Но това са две много различни условия. Най-голямата разлика е, че липомът е нераков (доброкачествен), а липосаркомът е раков (злокачествен).

Туморите на липома се образуват точно под кожата, обикновено в раменете, шията, багажника или ръцете. Масата има тенденция да се усеща мека или гумена и се движи, когато натискате с пръсти.

Освен ако липомите не причиняват увеличаване на малките кръвоносни съдове, те обикновено са безболезнени и е малко вероятно да причинят други симптоми. Те не се разпространяват.

Липосаркомът се образува по-дълбоко в тялото, обикновено в корема или бедрата. Симптомите могат да включват болка, подуване и промени в теглото. Ако не се лекуват, те могат да се разпространят по цялото тяло.

Видове липосарком

Има пет основни подтипа липосарком. Биопсията може да каже кой тип е.

• Добре диференциран: Този бавно растящ липосарком е най-често срещаният подтип.
• миксоид: Често се среща в крайниците, има тенденция да се разпространи в далечна кожа, мускули или кости.
• Дедиференцирано: Бавно растящ подтип, който обикновено се среща в корема.
• Кръгла клетка: Обикновено се намира в бедрото, този подтип включва промени в хромозомите.
• плеоморфен: Това е най-рядко срещаният и най-вероятно да се разпространи или повтори след лечение.

Какви са симптомите?

В началото липосаркомът не причинява симптоми. Може да няма други симптоми, освен възможността да усетите бучка в област от мастна тъкан. Тъй като туморът расте, симптомите могат да включват:

• треска, втрисане, нощно изпотяване
• умора
• загуба на тегло или наддаване на тегло

Симптомите зависят от местоположението на тумора. Например, тумор в корема може да причини:

• болка
• подуване
• усещане за ситост дори след леки хранения
• запек
• затруднено дишане
• кръв в изпражненията или повръщане

Тумор в ръката или крака може да причини:

• слабост в крайника
• болка
• подуване

Какви са рисковите фактори?

Липосаркомът започва, когато настъпват генетични промени в мастните клетки, което ги кара да растат извън контрол. Какво точно предизвиква тези промени не е ясно.

В Съединените щати има около 2000 нови случая на липосарком годишно. Всеки може да го получи, но най-вероятно е да засегне мъже на възраст между 50 и 60 години. Рядко засяга деца.

Рисковите фактори включват:

• предишно лъчелечение
• лична или фамилна анамнеза за рак
• увреждане на лимфната система
• дългосрочно излагане на токсични химикали като винилхлорид

Как се диагностицира?

Диагнозата може да се постави с биопсия. Проба от тъкан ще трябва да бъде отстранена от тумора. Ако туморът е труднодостъпен, тестове за образна диагностика като ЯМР или КТ могат да се използват за насочване на иглата към тумора.

Образните тестове също могат да помогнат за определяне на размера и броя на туморите. Тези тестове могат също да разберат дали са засегнати близки органи и тъкани.

Тъканната проба ще бъде изпратена на патолог, който ще я изследва под микроскоп. Докладът за патологията ще бъде изпратен на Вашия лекар. Този доклад ще каже на Вашия лекар дали масата е ракова, както и подробности за вида на рака.

Как се лекува?

Лечението ще зависи от редица фактори, като например:

• размерът и местоположението на първичния тумор
• независимо дали туморът пречи или не на кръвоносните съдове или жизненоважни структури
• дали ракът вече се е разпространил
• специфичният подтип липосарком
• вашата възраст и цялостно здраве

Основното лечение е операция. Целта на операцията е да се отстрани целия тумор плюс малка граница от здрава тъкан. Това може да не е възможно, ако туморът е прераснал в жизненоважни структури. Ако случаят е такъв, вероятно ще се използват радиация и химиотерапия за свиване на тумора преди операцията.

Радиацията е целенасочена терапия, която използва енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали.

Химиотерапията е системно лечение, включващо мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки. След операцията може да се използва за унищожаване на ракови клетки, които може да са се откъснали от първичния тумор.

След приключване на лечението ще ви е необходимо редовно наблюдение, за да сте сигурни, че липосаркомът не се е върнал. Това вероятно ще включва физически прегледи и образни тестове, като КТ или ЯМР.

Клиничните изпитвания също могат да бъдат опция. Тези проучвания могат да ви дадат достъп до по-нови лечения, които все още не са налични другаде. Попитайте Вашия лекар за клинични изпитвания, които може да са подходящи за Вас.

Каква е прогнозата?

Липосаркомът може да се лекува успешно. След като завършите лечението, проследяването трябва да продължи поне 10 години, но може би и за цял живот. Вашата прогноза зависи от много индивидуални фактори, като например:

• подтип липосарком
• размер на тумора
• етап при диагностициране
• способност за получаване на отрицателни маржове в хирургията

Според инициативата Liddy Shriver Liposarcoma Initiative, хирургията, комбинирана с лъчева терапия, е доказано, че предотвратява рецидив на хирургичното място в 85 до 90 процента от случаите. Инициативата изброява специфичните за заболяването проценти на преживяемост на определени отделни подтипове като:

• Добре диференциран: 100 процента на 5 години и 87 процента на 10 години
• миксоид: 88 процента на 5 години и 76 процента на 10 години
• плеоморфен: 56% на 5 години и 39% на 10 години

Когато става въпрос за добре диференцирани и дедиференцирани подтипове, има значение къде се образуват туморите. Туморите, които се развиват в корема, могат да бъдат по-трудни за пълно отстраняване.

Според Националния институт по рака Програма за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER)5-годишната относителна преживяемост при хора с рак на меките тъкани е 64,9 процента.

SEER разделя раковите заболявания на етапи. Тези етапи се основават на това къде се намира ракът и колко далеч се е разпространил в тялото. Ето относителната 5-годишна преживяемост при рак на меките тъкани по етапи:

• Локализиран: 81,2 процента
• регионално: 57,4 процента
• отдалечен: 15,9 процента
• неизвестен: 55 процента

Тези статистически данни се основават на хора, които са били диагностицирани и лекувани между 2009 и 2015 г.

Лечението на рака напредва бързо. Възможно е прогнозата за някой, диагностициран днес, да е различна от преди няколко години. Не забравяйте, че това са общи статистически данни и може да не представят вашата ситуация.

Вашият онколог може да ви даде много по-добра представа за вашата перспектива.

Долния ред

Липосаркомът е доста рядък вид рак, който често може да бъде ефективно лекуван. Има много фактори, които влияят на вашите специфични възможности за лечение. Говорете с Вашия лекар за спецификата на Вашия липосарком, за да научите повече за това, което можете да очаквате.