Симптоми и причини за сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност, понякога известна като застойна сърдечна недостатъчност, се появява, когато сърдечният ви мускул не изпомпва кръвта както трябва. Някои медицински състояния, като стеснени артерии в сърцето (болест на коронарните артерии) или високо кръвно налягане, постепенно правят сърцето ви твърде слабо или сковано и то не може да се пълни и изпомпва ефективно.

Не всички медицински състояния, които водят до сърдечна недостатъчност, могат да бъдат обърнати, но лечението може да подобри симптомите на сърдечна недостатъчност и да ви помогне да живеете по-дълго. Промените в начина на живот – като упражнения, намаляване на натрия във вашата диета, управление на стреса и отслабване – могат да подобрят качеството ви на живот.

Един от начините за предотвратяване на сърдечна недостатъчност е да се предотврати и контролира здравословното състояние, което причинява сърдечна недостатъчност, като коронарна артериална болест, високо кръвно налягане, диабет или затлъстяване.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност може да бъде хронична или да започне внезапно (остра).

Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да включват:

• Задух (диспнея), когато се напрягате или когато лежите
• Умора и слабост
• Подуване (оток) в краката, глезените и стъпалата
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм
• Намалена способност за упражнения
• Постоянна кашлица или хрипове с бели или розови храчки с кръв
• Повишена нужда от уриниране през нощта
• Подуване на корема (асцит)
• Много бързо наддаване на тегло от задържане на течности
• Липса на апетит и гадене
• Затруднена концентрация или намалена бдителност
• Внезапно, силно задух и кашляне на розова, пенеста слуз
• Болка в гърдите, ако сърдечната Ви недостатъчност е причинена от инфаркт

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да отидете на лекар, ако смятате, че имате признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност. Потърсете спешно лечение, ако имате някой от следните симптоми:

• Болка в гърдите
• Припадък или тежка слабост
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм, свързан с задух, болка в гърдите или припадък
• Внезапно, силно задух и кашляне на розова, пенеста слуз

Въпреки че тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени от сърдечна недостатъчност, има много други възможни причини, включително други животозастрашаващи сърдечни и белодробни заболявания. Не се опитвайте да се диагностицирате. Обадете се на спешен телефонен номер за незабавна помощ. Лекарите от Спешното отделение ще се опитат да стабилизират състоянието Ви и да определят дали симптомите Ви се дължат на сърдечна недостатъчност или нещо друго.

Ако сте диагностицирани, че имате сърдечна недостатъчност и ако някой от симптомите внезапно се влоши или развиете нов признак или симптом, това означава, че съществуващата сърдечна недостатъчност се влошава или не реагира на лечението. Този проблем може да се случи и ако наддадете 2,3 килограма или повече в рамките на няколко дни. Свържете се незабавно с Вашия лекар.

Причини за сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност често се развива, след като други здравословни състояния са увредили или отслабили сърцето ви. Сърцето обаче не трябва да бъде отслабено, за да причини сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност може да възникне и ако сърцето стане твърде сковано.

При сърдечна недостатъчност основните помпени камери на сърцето (вентрикулите) могат да станат твърди и да не се запълнят правилно между сърдечните удари. В някои случаи на сърдечна недостатъчност сърдечният ви мускул може да се повреди и отслаби, а вентрикулите се разтягат (разширяват) до степен, че сърцето не може да изпомпва ефективно кръвта в тялото ви.

С течение на времето сърцето вече не може да изпомпва кръв към останалата част от тялото ви.

Фракцията на изтласкване е важно измерване на това колко добре изпомпва сърцето ви и се използва за класифициране на сърдечната недостатъчност и насочване на лечението. В здравото сърце фракцията на изтласкване е 50% или по-висока – което означава, че повече от половината кръв, която изпълва вентрикула, се изпомпва с всеки удар.

Но сърдечна недостатъчност може да възникне дори при нормална фракция на изтласкване. Сърдечна недостатъчност може да се случи, ако сърдечният мускул стане твърд поради медицински състояния като високо кръвно налягане.

Сърдечната недостатъчност може да включва лявата страна (лявата камера), дясната страна (дясната камера) или двете страни на сърцето ви. Като цяло сърдечната недостатъчност започва от лявата страна, по-специално от лявата камера, която е основната помпена камера на сърцето ви.

Всяко от следните медицински състояния може да увреди или отслаби сърцето ви и може да причини сърдечна недостатъчност. Може да имате някои от тези медицински състояния, без да знаете това.

• Ишемична болест на сърцето и инфаркт. Ишемичната болест на сърцето е най-честата форма на сърдечни заболявания и най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Това заболяване е резултат от натрупването на мастни отлагания (плака) в артериите, които намаляват притока на кръв и могат да доведат до инфаркт.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Ако кръвното Ви налягане е високо, сърцето Ви трябва да работи по-усилено, отколкото би трябвало, за да циркулира кръвта в тялото Ви. С течение на времето това допълнително усилие може да направи сърдечния ви мускул твърде твърд или твърде слаб, тогава сърцето ви не може ефективно да изпомпва кръв.
• Неизправни сърдечни клапи. Клапаните на сърцето ви поддържат кръвта да тече в правилната посока през сърцето. Повредената клапа – поради сърдечен дефект, коронарна артериална болест или сърдечна инфекция – принуждава сърцето ви да работи по-усилено, което с времето може да го отслаби.
• Увреждане на сърдечния мускул (кардиомиопатия). Увреждането на сърдечния мускул (кардиомиопатия) може да има много причини, включително няколко заболявания, инфекции, злоупотреба с алкохол и токсичния ефект на лекарства, като кокаин или някои лекарства, използвани за химиотерапия. Генетичните фактори също могат да играят роля.
• Миокардит. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Миокардитът най-често се причинява от вирус, включително COVID-19, и може да доведе до лявосърдечна сърдечна недостатъчност.
• Сърдечни дефекти от раждането (вродени сърдечни дефекти). Ако сърцето ви и неговите камери или клапани не са се оформили правилно, здравите части на сърцето ви трябва да работят по-усилено, за да изпомпват кръвта през сърцето ви, което може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Анормални сърдечни ритми (сърдечни аритмии). Ненормалните сърдечни ритми могат да причинят сърцето ви да бие твърде бързо, създавайки допълнителна работа за сърцето ви. Бавният пулс също може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Други заболявания. Хроничните заболявания – като диабет, ХИВ, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или натрупване на желязо (хемохроматоза) или протеин (амилоидоза) – също могат да допринесат за причиняване на сърдечна недостатъчност. Причините за остра сърдечна недостатъчност включват вируси, които атакуват сърдечния мускул, тежки инфекции, алергични реакции, кръвни съсиреци в белите дробове, използването на някои лекарства или някакво заболяване, което засяга цялото тяло.

Рискови фактори

Един-единствен рисков фактор може да е достатъчен, за да причини сърдечна недостатъчност, но комбинация от фактори също увеличава риска.

Рисковите фактори включват:

• Високо кръвно налягане. Сърцето ви трябва да работи по-усилено, ако кръвното ви налягане е високо.
• Заболяване на коронарната артерия. Тесните артерии могат да ограничат снабдяването на сърцето ви с богата на кислород кръв, което води до отслабване на сърдечния мускул.
• Сърдечен удар. Инфарктът е форма на коронарна болест, която се появява внезапно. Увреждането на сърдечния мускул от инфаркт може да означава, че сърцето ви вече не може да помпа толкова добре, колкото би трябвало.
• Диабет. Наличието на диабет увеличава риска от високо кръвно налягане и коронарна артериална болест.
• Някои лекарства за диабет. Установено е, че лекарствата за диабет розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) увеличават риска от сърдечна недостатъчност при някои хора. Не спирайте да приемате тези лекарства сами. Ако приемате тези лекарства, обсъдете с Вашия лекар дали трябва да направите някакви промени или не.
• Някои лекарства. Някои лекарства могат да доведат до сърдечна недостатъчност или сърдечни проблеми. Лекарствата, които могат да увеличат риска от сърдечни проблеми, включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС); някои лекарства за анестезия; някои антиаритмични лекарства; някои лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане, рак, кръвни заболявания, неврологични състояния, психиатрични състояния, белодробни състояния, урологични състояния, възпалителни състояния и инфекции; и други лекарства без рецепта и лекарства без рецепта. Не спирайте да приемате лекарства сами. Ако имате въпроси относно лекарствата, които приемате, обсъдете с Вашия лекар.
• Сънна апнея. Невъзможността да дишате правилно, докато спите през нощта води до ниски нива на кислород в кръвта и повишен риск от абнормни сърдечни ритми. И двата проблема могат да отслабят сърцето.
• Вродени сърдечни дефекти. Някои хора, които развиват сърдечна недостатъчност, са родени със структурни сърдечни дефекти.
• Клапно сърдечно заболяване. Хората с клапни сърдечни заболявания имат по-висок риск от сърдечна недостатъчност.
• Вируси. Вирусната инфекция може да е повредила сърдечния ви мускул.
• Употреба на алкохол. Пиенето на твърде много алкохол може да отслаби сърдечния мускул и да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Употреба на тютюн. Използването на тютюн може да увеличи риска от сърдечна недостатъчност.
• Затлъстяване. Хората със затлъстяване имат по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност.
• Неравномерен сърдечен ритъм. Тези необичайни ритми, особено ако са много чести и бързи, могат да отслабят сърдечния мускул и да причинят сърдечна недостатъчност.

Усложнения от сърдечна недостатъчност

Ако имате сърдечна недостатъчност, прогнозата ви зависи от причината и тежестта, цялостното ви здравословно състояние и други фактори като възрастта ви. Усложненията включват:

• Бъбречно увреждане или повреда. Сърдечната недостатъчност може да намали притока на кръв към бъбреците, което в крайна сметка може да причини бъбречна недостатъчност, ако не се лекува. Увреждането на бъбреците от сърдечна недостатъчност може да изисква диализа за лечение.
• Проблеми със сърдечната клапа. Клапите на сърцето ви може да не функционират правилно, ако сърцето ви е увеличено или ако налягането в сърцето ви е много високо поради сърдечна недостатъчност.
• Проблеми със сърдечния ритъм. Проблемите със сърдечния ритъм (аритмии) могат да бъдат потенциално усложнение на сърдечната недостатъчност.
• Увреждане на черния дроб. Сърдечната недостатъчност може да доведе до натрупване на течност, което оказва твърде голям натиск върху черния дроб. Това натрупване на течности може да доведе до образуване на белези, което кара черния Ви дроб да не функционира правилно.

Симптомите и сърдечната функция на някои хора ще се подобрят с правилното лечение. Сърдечната недостатъчност обаче може да бъде животозастрашаваща. Хората със сърдечна недостатъчност могат да имат тежки симптоми, а някои хора може да се нуждаят от сърдечна трансплантация или подкрепа с камерно асистиращо устройство.