Как да се лекува сърдечна недостатъчност

Терминът „сърдечна недостатъчност“ е плашещ. Това не означава, че сърцето е спряло да работи. Това означава, че сърцето не изпомпва кръвта толкова добре, колкото би трябвало. Тази статия ще опише методи за лечение на сърдечна недостатъчност.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е хронично заболяване, което се нуждае от управление през целия живот. С лечението обаче признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се подобрят и сърцето става по-силно. Лечението може да ви помогне да живеете по-дълго и да намалите шанса ви да умрете внезапно.

Лекарите понякога могат да коригират сърдечната недостатъчност, като лекуват основната причина. Например, поправянето на сърдечна клапа или контролирането на бърз сърдечен ритъм може да обърне сърдечната недостатъчност. Но за повечето хора лечението на сърдечна недостатъчност включва баланс на правилните лекарства и в някои случаи използване на устройства, които помагат на сърцето да бие и свива правилно.

Лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност

Лекарите обикновено лекуват сърдечната недостатъчност с комбинация от лекарства. В зависимост от вашите симптоми можете да приемате едно или повече лекарства, включително:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тези лекарства помагат на хората със систолна сърдечна недостатъчност да живеят по-дълго и да се чувстват по-добре. АСЕ инхибиторите са вид вазодилататор, лекарство, което разширява кръвоносните съдове, за да понижи кръвното налягане, подобрява притока на кръв и намалява натоварването на сърцето. Примерите включват еналаприл (Vasotec), лизиноприл (Zestril) и каптоприл (Capoten).
• Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства, които включват лозартан (Cozaar) и валсартан (Diovan), имат много от същите предимства като ACE инхибиторите. Тези лекарства могат да бъдат алтернатива за хора, които не могат да понасят АСЕ инхибитори.
• Бета-блокери. Този клас лекарства не само забавя сърдечната честота и намалява кръвното налягане, но също така ограничава или обръща част от уврежданията на сърцето ви, ако имате систолна сърдечна недостатъчност. Примерите включват карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta). Тези лекарства намаляват риска от някои ненормални сърдечни ритми и намаляват шанса ви да умрете неочаквано. Бета-блокерите могат да намалят признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност, да подобрят сърдечната функция и да ви помогнат да живеете по-дълго.
• Диуретици. Диуретиците ви карат да уринирате по-често и предотвратявате събирането на течности в тялото ви. Диуретиците, като фуроземид (Lasix), също намаляват течността в белите дробове, за да можете да дишате по-лесно. Тъй като диуретиците карат тялото ви да губи калий и магнезий, Вашият лекар може също да предпише добавки от тези минерали. Ако приемате диуретик, Вашият лекар вероятно ще наблюдава нивата на калий и магнезий в кръвта чрез редовни кръвни изследвания.
• Антагонисти на алдостерона. Тези лекарства включват спиронолактон (Aldactone) и еплеренон (Inspra). Това са калий-съхраняващи диуретици, които имат и допълнителни свойства, които могат да помогнат на хората с тежка систолна сърдечна недостатъчност да живеят по-дълго. За разлика от някои други диуретици, спиронолактонът и еплеренонът могат да повишат нивото на калий в кръвта до опасни нива, така че говорете с Вашия лекар, ако повишеното ниво на калий е проблем и научете дали трябва да промените приема на храна с високо съдържание на калий или не .
• Инотропи. Това са венозни лекарства, използвани при хора с тежка сърдечна недостатъчност в болницата за подобряване на сърдечната изпомпваща функция и поддържане на кръвното налягане.
• Дигоксин (ланоксин). Това лекарство, наричано още дигиталис, увеличава силата на контракциите на сърдечния мускул. Това лекарство също има тенденция да забавя сърдечния ритъм. Дигоксин намалява симптомите на сърдечна недостатъчност при систолна сърдечна недостатъчност. Това лекарство може да се дава на някой с проблем със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.

Може да се наложи да вземете две или повече лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Вашият лекар може да предпише и други сърдечни лекарства – като нитрати за болка в гърдите, статини за понижаване на холестерола или лекарства за разреждане на кръвта, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци – заедно с лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Може да се наложи Вашият лекар да коригира често Вашите дози лекарства, особено когато току-що сте започнали ново лекарство или когато състоянието Ви се влошава.

Може да бъдете хоспитализирани, ако имате обостряне на симптомите на сърдечна недостатъчност. Докато сте в болницата, може да получите допълнителни лекарства, които да помогнат на сърцето ви да помпа по-добре и да облекчи симптомите ви. Можете също така да получите допълнителен кислород чрез маска или малки тръби, поставени в носа ви. Ако имате тежка сърдечна недостатъчност, може да се наложи да използвате допълнително кислород в дългосрочен план.

Хирургия и медицински изделия, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност

В някои случаи лекарите препоръчват операция за лечение на основния проблем, довел до сърдечна недостатъчност. Някои методи на лечение, които се изучават и използват при определени хора, включват:

• Коронарна байпас хирургия. Ако силно блокираните артерии допринасят за сърдечната Ви недостатъчност, Вашият лекар може да препоръча операция за байпас на коронарните артерии. При този хирургичен метод кръвоносните съдове, взети от крака, ръката или гърдите, заобикалят блокирана артерия в сърцето ви, за да позволят на кръвта да тече през сърцето ви по-свободно.
• Ремонт или подмяна на сърдечна клапа. Ако дефектната сърдечна клапа предизвиква сърдечна недостатъчност, Вашият лекар може да препоръча ремонт или подмяна на клапана. Хирургът може да модифицира оригиналния клапан, за да елиминира обратния кръвен поток. Хирурзите също могат да поправят клапата чрез повторно свързване на клапаните на клапаните или чрез премахване на излишната клапна тъкан, така че листовете да могат да се затворят плътно. Понякога ремонтът на клапана включва затягане или подмяна на пръстена около клапана (анулопластика). Смяната на клапана се извършва, когато ремонтът на клапаните не е възможен. При операция за смяна на клапа, повредената клапа се заменя с изкуствена (протезна) клапа. Някои видове ремонт или подмяна на сърдечни клапи вече могат да се извършват без операция на открито сърце, като се използват или минимално инвазивна хирургия, или техники за сърдечна катетеризация.
• Имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICD). ICD е устройство, подобно на пейсмейкър. Това устройство се имплантира под кожата на гърдите ви с жици, водещи през вените ви и в сърцето ви. ICD следи сърдечния ритъм. Ако сърцето започне да бие при опасен ритъм или ако сърцето ви спре, ICD се опитва да ускори сърцето ви или да го шокира обратно в нормален ритъм. ICD може също да функционира като пейсмейкър и да ускори сърцето ви, ако върви твърде бавно.
• Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) или бивентрикуларна стимуляция. Бивентрикуларен пейсмейкър изпраща синхронизирани електрически импулси към двете долни камери на сърцето (лявата и дясната камера), така че те да изпомпват по по-ефективен, координиран начин. Много хора със сърдечна недостатъчност имат проблеми с електрическата система на сърцето си, поради което и без това слабият им сърдечен мускул бие некоординирано. Тази неефективна мускулна контракция може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност. Често бивентрикуларен пейсмейкър се комбинира с ICD за хора със сърдечна недостатъчност.
• Вентрикуларни помощни устройства (VAD). VAD, известен също като устройство за механична поддръжка на кръвообращението, е имплантируема механична помпа, която помага за изпомпване на кръв от долните камери на сърцето (вентрикулите) до останалата част от тялото ви. VAD се имплантира в корема или гърдите и се прикрепва към отслабено сърце, за да му помогне да изпомпва кръв към останалата част от тялото ви. Лекарите първо използваха сърдечни помпи, за да помогнат на кандидатите за трансплантация на сърце да останат живи, докато чакаха сърце на донор. VAD могат също да се използват като алтернатива на трансплантацията. Имплантираните сърдечни помпи могат да подобрят качеството на живот на някои хора с тежка сърдечна недостатъчност, които нямат право или не могат да се подложат на сърдечна трансплантация или чакат ново сърце.
• Трансплантация на сърце. Някои хора имат толкова тежка сърдечна недостатъчност, че операцията или лекарствата не помагат. Може да се наложи тяхното болно сърце да бъде заменено със здраво сърце на донора. Сърдечните трансплантации могат да подобрят шанса за оцеляване и качеството на живот на някои хора с тежка сърдечна недостатъчност. Въпреки това, кандидатите за трансплантация често трябва да чакат дълго време, преди да бъде намерено сърце на подходящ донор. Някои кандидати за трансплантация се подобряват през този период на изчакване чрез медикаментозно лечение или терапия с устройства и могат да бъдат премахнати от списъка на чакащите за трансплантация. Трансплантацията на сърце не е подходящото лечение за всички. Екип от лекари в трансплантационен център ще Ви оцени, за да определи дали процедурата може да бъде безопасна и полезна за Вас или не.

Палиативни грижи и грижи в края на живота

Вашият лекар може да препоръча да включите палиативни грижи в плана си за лечение. Палиативните грижи са специализирани медицински грижи, които се фокусират върху облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Всеки, който има сериозно или животозастрашаващо заболяване, може да се възползва от палиативни грижи. Палиативните грижи помагат за лечение на симптоми на заболяването, като болка или задух, или за облекчаване на страничните ефекти от лечението, като умора или гадене.

Възможно е сърдечната Ви недостатъчност да се влоши до степен, в която лекарствата вече не работят и сърдечната трансплантация или устройство не е опция. Ако това се случи, може да се наложи да влезете в хоспис. Грижата за хоспис осигурява специален курс на лечение на неизлечимо болни хора.

Грижата за хоспис позволява на семейството и приятелите – с помощта на медицински сестри, социални работници и обучени доброволци – да се грижат и утешават за любимия човек у дома или в резиденциите на хосписа. Грижата за хоспис осигурява емоционална, психологическа, социална и духовна подкрепа за пациентите и най-близките им.

Въпреки че повечето хора под грижа за хоспис остават в собствените си домове, тази програма е достъпна навсякъде – включително домове за възрастни хора и центрове за подпомагане на живот. За хората, които остават в болница, специалистите в областта на грижите в края на живота могат да осигурят комфорт, състрадателни грижи и достойнство.

Въпреки че може да бъде трудно, обсъдете проблемите в края на живота със семейството и медицинския екип. Част от тази дискусия вероятно ще включва предварителни указания – общ термин за устни и писмени инструкции, които давате относно вашата медицинска помощ, ако не можете да говорите сами.

Ако имате имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD), едно важно нещо, което трябва да обсъдите със семейството и лекарите, е да изключите дефибрилатора, така че да не може да предизвика шокове, за да продължи сърцето ви да бие.

Как да предотвратим сърдечна недостатъчност

Най-важното при предотвратяването на сърдечна недостатъчност е да намалите рисковите си фактори. Можете да контролирате или елиминирате много от рисковите фактори за сърдечни заболявания – например високо кръвно налягане и коронарна артерия – като промените начина на живот, заедно с помощта на лекарства, ако е необходимо.

Промените в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите сърдечна недостатъчност, включват:

• Не пуши тютюн
• Контролиране на определени здравословни състояния, като високо кръвно налягане и диабет
• Поддържане на физическа активност
• Хранене на здравословни храни
• Поддържане на здравословно тегло
• Намаляване и управление на стреса