Как действа имунотерапията за лечение на меланом?

Инхибитори на контролните точки

Т клетките са вид бели кръвни клетки във вашата имунна система, които помагат в борбата с рака.

За да спре Т-клетките да атакуват здрави клетки в тялото ви, вашата имунна система използва определени протеини, известни като „контролни точки“. Понякога клетките от рак на кожата на меланома използват протеини на контролна точка, за да предотвратят Т-клетките да ги убият.

Инхибиторите на контролните точки са вид лекарства, които блокират протеините на контролните точки. Те се прикрепят към антигени от външната страна на раковите клетки, което позволява на Т клетките да атакуват и убиват тези клетки.

Инхибитори на контролните точки могат да бъдат предписани за лечение на меланоми от етап 3 или 4, които не могат да бъдат отстранени с операция. Или те също могат да бъдат предписани в комбинация с операция.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри три вида инхибитори на контролни точки за лечение на меланом: ипилимумаб (Yervoy), пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo).

Ипилимумаб (Yervoy)

Yervoy блокира вид протеин на контролна точка, известен като CTLA-4.

Ако Вашият лекар Ви предпише Yervoy, ще получите четири дози от лекарството чрез интравенозна (IV) инфузия. Ще получавате една доза на всеки 3 седмици.

Пембролизумаб (Кейтруда)

Keytruda е насочена към вид протеин на контролна точка, наречен PD-1.

Keytruda се прилага чрез IV инфузия, обикновено веднъж на всеки 3 седмици.

Ниволумаб (Opdivo)

Подобно на Keytruda, Opdivo е насочена към PD-1.

Ако се лекувате с Opdivo, ще получавате лекарството чрез IV инфузия веднъж на всеки 2 до 3 седмици. Вашият лекар може да предпише Opdivo самостоятелно или в комбинация с Yervoy.

Потенциални странични ефекти

Лечението с инхибитори на контролната точка може да причини нежелани реакции, като:

• умора
• диария
• главоболие
• кожен обрив
• кашлица
• затруднено дишане
• проблеми с черния дроб, които могат да причинят пожълтяване на кожата и очите
• проблеми с белите дробове, които могат да причинят кашлица или затруднено дишане
• проблеми с щитовидната жлеза, които могат да причинят промени в телесното ви тегло, телесната температура, кръвното налягане или сърдечната честота

В редки случаи лечението с инхибитори на контролните точки причинява животозастрашаващи имунни отговори. Незабавно уведомете Вашия лекар, ако смятате, че може да имате странични ефекти.

Цитокинова терапия

Цитокините са вид протеин, който тялото ви произвежда естествено. Учените могат също така да създават изкуствени цитокини в лаборатория.

Цитокините действат като химически пратеници, които позволяват на имунните клетки да комуникират помежду си. Това помага да се контролира как имунната ви система реагира на заболявания.

Лечението с изкуствени цитокини може да помогне за засилване на имунната ви система и задействане на по-силен отговор срещу раковите клетки.

Три вида изкуствени цитокини са одобрени за лечение на меланомен рак на кожата: интерферон алфа-2b (интрон А), пегилиран интерферон алфа-2b (Sylatron) и интерлевкин-2 (алдеслевкин, пролевкин).

Интерферон алфа-2b (интрон А)

Интрон А се използва за лечение на рак на кожата в ранен стадий на меланома.

Използва се и за лечение на някои напреднали случаи на меланом, когато ракът се е разпространил само в близките райони. Това е известно като локално напреднал меланом.

Интрон А обикновено се прилага след операция, като помощно лечение. Това може да помогне за намаляване на шансовете ракът да се върне след хирургично отстраняване.

Ако Вашият лекар Ви предпише Intron A, вероятно ще получавате високи дози от лекарството няколко дни в седмицата в продължение на една година.

Пегилиран интерферон алфа-2b (Sylatron)

Подобно на Intron A, Sylatron обикновено се прилага като адювантно лечение след операция. Може да помогне за спиране на връщането на рака.

Sylatron се инжектира под кожата. Ако получите това лекарство, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише начална доза от 6 mg на седмица в продължение на 8 седмици. След като получите тези първоначални дози, Вашият лекар може да Ви предпише по-малка доза от 3 mg на седмица за период до 5 години.

интерлевкин-2 (алдеслевкин, пролевкин)

Вашият лекар може да предпише Пролевкин, ако имате рак на кожата на меланома стадий 3 или стадий 4, който се е разпространил в други части на тялото ви.

Понякога това лекарство се използва и когато меланомът се е върнал след лечение и има твърде много тумори по кожата, за да се отстранят хирургично.

Лечението с Proleukin може да помогне за свиване и ограничаване на растежа на меланомните тумори.

Ако Вашият лекар Ви предпише Пролевкин, медицински специалист ще го инжектира директно в тумора. Ще трябва да получавате множество инжекции, два до три пъти на ден в продължение на 1 до 2 седмици.

Потенциални странични ефекти

Лечението с терапия с цитокини може да причини нежелани реакции, като:

• висока температура
• тръпки
• мускулни болки
• болки в ставите
• умора
• гадене
• повръщане
• диария
• загуба на апетит
• сърбяща кожа
• зачервена кожа
• обрив
• косопад
• натрупване на течности
• промени в настроението

Тези лекарства също могат да доведат до намаляване на броя на кръвните ви клетки. Това може да повиши риска от инфекция.

Ако смятате, че може да сте развили нежелани реакции, незабавно уведомете Вашия лекар.

Онколитична вирусна терапия

Онколитичните вируси са вируси, които са генетично модифицирани, за да убиват раковите клетки, без да увреждат здравите клетки.

Когато онколитичен вирус се инжектира в тумор с меланомен рак на кожата, той навлиза в раковите клетки и започва да се размножава. Това кара раковите клетки да се спукат и да умрат.

Когато заразените ракови клетки умрат, те освобождават антигени. Това задейства имунната ви система да се насочи към други ракови клетки в тялото ви, които имат същите антигени.

Има един вид онколитичен вирус, използван за лечение на меланом. Той е известен като talimogene laherparepvec (Imlygic) или T-VEC.

Потенциални странични ефекти

Лечението с T-VEC може да причини нежелани реакции, като:

• умора
• висока температура
• тръпки
• гадене

Ако смятате, че може да изпитвате нежелани реакции, свържете се с Вашия лекар.

Вземането за вкъщи

Ако имате меланомен рак на кожата, Вашият лекар може да Ви предпише един или повече видове имунотерапия, за да подобрите способността на имунната Ви система да намира и убива ракови клетки.

Имунотерапията често се комбинира с други лечения за меланом, като хирургия, лъчева терапия или химиотерапевтични лекарства. Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за вашите възможности за лечение.