Как болестта на Паркинсон засяга жените?

Паркинсоновата болест при жените е по-рядка

Болестта на Паркинсон (PD) е състояние, което засяга нервната система. При PD нервните клетки в мозъка, които правят невротрансмитера допамин, се увреждат или умират. Когато това се случи, това води до симптоми като тремор, мускулна скованост и забавено движение.

Вашият биологичен пол е важен рисков фактор за развитие на PD. В сравнение с жените, 1,5 пъти повече мъжете имат PD.

Обикновено има физиологична причина за разликата в заболяването между половете. Как да бъдеш жена предпазва от PD? И жените и мъжете изпитват ли симптомите на PD по различен начин? Продължете да четете, за да научите повече.

Възраст на началото на болестта на Паркинсон при жените

Рискът от развитие на PD нараства с възрастта. Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS), средната възраст на начало на PD е на около 70 години.

Има доказателства, които предполагат, че PD може да се развие по-късно при жените, отколкото при мъжете.

Проучване от 2007 г. изследва ефекта на биологичния пол върху различни характеристики на PD. Изследователите оценяват 253 души, живеещи с PD. Те открили, че в сравнение с мъжете с PD, възрастта на началото на заболяването е 2,1 години по-късно при жените.

Въпреки това, а проучване от 2015 г не откриха разлика във възрастта на начало между мъжете и жените.

Според преглед от 2017 г. са необходими повече изследвания.

Как се проявяват симптомите

PD е прогресиращо заболяване, което означава, че симптомите се влошават с течение на времето. Основните симптоми на PD са:

• треперене
• мускулна скованост

• брадикинезия или забавено движение

• промени в баланса и стойката

Симптомите на PD могат да варират значително между индивидите, независимо от пола, и жените може да имат различни симптоми от мъжете.

Когато жените са диагностицирани за първи път, треморът обикновено е доминиращият симптом. Тази форма на PD е свързана с по-бавно влошаване на двигателните функции, според a Проучване от 2020 г.

За разлика от това, първоначалният симптом при мъжете обикновено е промени в баланса или стойката, които могат да включват замръзване на походката и падане.

Разлики в немоторните симптоми

Докато двигателните симптоми съставляват основните симптоми на PD, хората, живеещи с PD, могат да изпитат и други потенциални симптоми. Те могат да включват:

• емоционални промени като депресия, тревожност или раздразнителност
• проблеми със съня
• проблеми с преглъщане, дъвчене или говорене
• когнитивни проблеми, като например затруднения с паметта или разсъжденията
• мускулни крампи
• запек
• сексуална дисфункция
• умора

Проучване от 2012 г. на немоторни симптоми при 951 души с PD установи, че жените са по-склонни да изпитват:

• болка
• умора
• чувство на тъга или нервност
• запек
• неспокойни крака

Междувременно изследователите установиха, че мъжете са по-склонни да имат немоторни симптоми като:

• сексуална дисфункция
• дневна умора
• слюноотделяне

Жените също често съобщават, че са по-малко удовлетворени от качеството си на живот. А проучване от 2019 г изследвано качество на живот при мъже и жени с PD. Жените с PD съобщават за намалено качество на живот поради болка и депресия.

Лечение на болестта на Паркинсон

В момента няма лек за PD. Въпреки това, лекарствата могат да помогнат за подобряване на симптомите, свързани със състоянието.

Леводопа, наричана още L-DOPA, е лекарство, което нервните клетки могат да използват, за да произвеждат допамин. Леводопа често се дава с карбидопа, което помага да се предотврати превръщането на лекарството в допамин, преди да достигне до мозъка. Carbidopa-levodopa се предлага под търговските марки Sinemet, Duopa и Rytary.

Други видове лекарства, които могат да се дават за PD, включват:

• амантадин: Амантадин (Gocovri, Osmolex ER) е антивирусно лекарство, което може да помогне за лечение на симптомите на PD, както и на страничните ефекти от лечение на PD като леводопа.
• Допаминови агонисти: Допаминовите агонисти могат да имитират ролята на допамина в мозъка.
• Инхибитори на моноаминоксидазата В (МАО-В): Инхибиторите на МАО-В действат за блокиране на активността на инхибитора на моноаминоксидазата В, мозъчен ензим, отговорен за разграждането на допамина.
• Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT): COMT инхибиторите са подобни на MAO-B инхибиторите по това, че работят за блокиране на мозъчния ензим, който разгражда допамина.
• Антихолинергици: Антихолинергиците действат за намаляване на активността на невротрансмитера ацетилхолин и могат да помогнат за облекчаване на тремора.

Когато лекарствата не са ефективни при управлението на симптомите на PD, могат да се препоръчат други възможности за лечение. Те включват дълбока мозъчна стимулация (DBS) и мозъчна хирургия.

Предизвикателства при лечението при жените

Жените с PD може да срещнат повече проблеми по време на лечението, отколкото мъжете, и често им отнема повече време, за да търсят лечение. Проучване от 2011 г. установи, че времето между появата на симптомите и посещението на специалист по двигателни нарушения е с 61 процента по-дълго за жените.

Жените също са изложени на по-високи дози PD лекарства като леводопа. А проучване от 2014 г изследва нивата на леводопа в кръвта на 128 души с PD за 3 часа. Установено е, че концентрациите на леводопа са значително по-високи при жените, отколкото при мъжете през това време.

По-високата експозиция на леводопа може да доведе до повишен процент на негативни странични ефекти като дискинезия (необичайни неволеви движения).

Жените също получават DBS или операция по-рядко от мъжете. Малък Проучване от 2003 г установи, че по време на операцията жените са имали по-дълга продължителност на заболяването от мъжете (15 години срещу 10 години). Имаха и по-тежки симптоми. Въпреки това, след операцията те са имали по-добро качество на живот.

Проучване от 2014 г. установи, че въпреки че DBS е еднакво ефективен за мъже и жени, жените са по-малко склонни да бъдат лекувани поради по-тежка дискинезия. Освен това, а проучване от 2019 г установи, че жените са по-малко склонни да се подлагат на DBS поради лични предпочитания.

Ефект на естрогена

Защо има разлики в PD между мъжете и жените? Изглежда вероятно хормонът естроген има защитен ефект за жените.

Кохортно проучване от 2020 г. установи, че по-късната възраст на менопаузата и по-дългата продължителност на плодовитостта са свързани с по-нисък риск от PD. И двете са маркери за експозиция на естроген през целия живот на жената.

Това, което все още не е напълно обяснено, е защо естрогенът има този ефект.

Преглед от 2019 г. отбелязва, че този естроген може да насърчи производството, освобождаването и оборота на допамин. Освен това, биологичните ефекти на естрогена могат да помогнат за предпазване на жените от увреждане, дължащо се на възпаление или оксидативен стрес в мозъка, който може да допринесе за PD.

Умствени способности

Има доказателства, че когнитивните проблеми засягат мъжете и жените по различен начин.

А Проучване от 2020 г сравнява когнитивната функция на 84 души с PD с 59 участници без PD. Изследователите открили, че мъжете с PD имат намалена скорост на обработка и намалена изпълнителна функция, въпреки че нямат значителни разлики в тежестта на заболяването.

Скоростта на обработка се отнася до времето, което ви е необходимо за изпълнение на конкретна задача. Може да отнеме повече време, докато обработвате и отговаряте на информация, за да свършите нещо.

Изпълнителната функция е важна за различни неща, включително, но не само:

• поддържане на фокус или внимание
• запомняне на подробности или инструкции
• планиране
• управление на времето
• превключване от една задача към друга или многозадачност
• поддържане на самоконтрол

Освен това, преглед от 2019 г. отбелязва, че жените с PD също запазват повече вербална плавност. Вербалната плавност е функция, която ви помага да извличате конкретни битове информация от паметта си.

Изразяване и интерпретиране на емоция

Сковаността на PD може да причини „замръзване“ на лицевите мускули, което води до изражение, подобно на маска. В резултат на това хората с PD изпитват затруднения да изразяват емоция с лицата си. Това може да доведе до погрешно тълкуване на емоциите или настроението им.

А проучване от 2018 г идентифицира емоционални сигнали, които биха могли да дадат представа за емоционалните състояния на хората с PD. Изследователите обаче отбелязват, че усмивката и смеха трябва да се тълкуват с повишено внимание, тъй като жените, изпитващи негативни емоции или депресия, изглежда се усмихват или се смеят често.

Хората с PD също могат да имат затруднения при тълкуването на израженията на лицето на другите, но тази тема може да бъде спорна.

Например, проучване от 2015 г. установи, че хората с PD разпознават израженията на лицето с по-малка точност от хората без PD.

От друга страна, проучване от 2019 г. не установи разлика в обработката на изражението на лицето между хора със и без PD. Въпреки това, в сравнение с по-младите индивиди, по-възрастната възраст е свързана с лоша обработка на изражението на лицето, независимо дали участникът в проучването е имал PD или не.

Разлики в съня при болестта на Паркинсон

Разстройство на поведението при бързо движение на очите (RBD) е нарушение на съня, което се появява по време на цикъла на съня с бързо движение на очите (REM). Обикновено спящият човек не се движи по време на сън. В RBD човек може да движи крайниците си и сякаш изпълнява мечтите си.

RBD се среща рядко, но се среща по-често при хора с невродегенеративни заболявания. А Преглед на проучванията за 2017 г установи, че RBD е по-чест при хора с PD, които:

• са мъже
• са на по-голяма възраст
• са имали по-дълга продължителност на заболяването
• имат по-тежки симптоми или по-високо ниво на функционално увреждане

А проучване от 2016 г сравнява жени с PD с жени с PD и RBD. Изследователите установиха, че жените с PD и RBD са по-склонни да:

• бъдете по-възрастни
• са имали по-кратка продължителност на симптомите на PD
• имат по-малко треперене
• изпитват безсъние, лошо качество на съня и сънливост през деня
• имате депресия или тревожност

Справяне с болестта на Паркинсон

Мъжете и жените често имат различни отговори на преживяването на живот с PD. Например, жените с PD са склонни да изпитват по-висок процент на депресия, отколкото мъжете с PD. В резултат на това те могат да получават лекарства за тези състояния по-често.

Проучване от 2020 г. оценява 64 души с PD за тревожност и депресия. Депресията е по-честа при жени, лица с по-нисък социално-икономически статус или такива с анамнеза за депресия. Тревожността е по-честа при по-млади хора или такива с анамнеза за тревожност.

Проучване от 2018 г. оценява тревожността при 311 души с PD. Жените с PD изпитват по-устойчива и епизодична тревожност.

Мъжете с PD са по-склонни да проявяват поведенчески проблеми и агресия, като неподходящо или насилствено поведение. Някои изследвания съобщават, че антипсихотичните лекарства се предписват по-често при мъже и при хора с PD, особено ако изпитват деменция.

Социалната подкрепа може да бъде жизненоважен инструмент за справяне с PD. Проучване от 2016 г. установи, че качествените социални грижи са от голяма полза както за физическото, така и за психическото здраве на хората с PD.

Ако имате PD и търсите подкрепа, говорете с вашия екип за грижи. Те могат да ви посъветват относно различни ресурси за подкрепа, включително групи за подкрепа, във вашия район.

Освен това можете да разгледате ресурсите по-долу:

• Американската асоциация за болест на Паркинсон (APDA)
• Фондация на Паркинсон
• Алиансът за Паркинсон и разстройство на движението (PMD Alliance)