Какво трябва да знае всеки с псориазис за инхибиторите на PDE4

Общ преглед

Псориазисът с плака е хронично автоимунно състояние. Тоест имунната система погрешно атакува тялото. Това причинява появата на червени, люспести петна по кожата. Тези петна понякога могат да се чувстват много сърбящи или болезнени.

Възможностите за лечение имат за цел да намалят тези симптоми. Тъй като възпалението е в основата на плакатния псориазис, целта на много лекарства е да намалят този отговор на имунната система и да създадат нормален баланс.

Ако живеете с умерен до тежък плакатен псориазис, PDE4 инхибиторът може да бъде ефективен инструмент за управление на симптомите.

Въпреки това, лекарството не е за всеки. Трябва да обсъдите възможностите си за лечение с Вашия лекар.

Какво представляват PDE4 инхибиторите?

Инхибиторите на PDE4 са сравнително ново лечение. Те работят за потискане на имунната система, което намалява възпалението. Те действат на клетъчно ниво, за да спрат производството на свръхактивен ензим, наречен PDE4.

Изследователите знаят, че фосфодиестеразите (PDEs) разграждат цикличния аденозин монофосфат (cAMP). cAMP допринася значително за сигналните пътища между клетките.

Чрез спиране на PDE4s, cAMP се увеличава.

Според проучване от 2016 г., този по-висок процент на cAMP може да има противовъзпалителни ефекти, особено при хора, живеещи с псориазис и атопичен дерматит.

Как действат при псориазис?

Инхибиторите на PDE4, като апремиласт (Otezla), работят вътре в тялото, за да предотвратят възпаление.

Като превантивна мярка може да е от полза за хората с псориазис да управляват възпалението. Намаляването на възпалението може да доведе до по-редки и по-малко тежки огнища.

Също така може да спре или да предотврати прогресията на заболяването, което да доведе до псориатичен артрит (PsA).

От тези, които живеят с всякакъв вид псориазис, около 30 процента в крайна сметка развиват PsA, което причинява лека до силна болка в ставите. PsA може да намали качеството ви на живот.

Лечението с инхибитори на PDE4 спрямо други лечения на псориазис

Апремиласт, инхибитор на PDE4, се приема през устата. Той също така действа по важен път, като прекъсва възпалителния отговор, който допринася за симптомите на плакатен псориазис.

Биологични лечения като адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade) се инжектират в тялото.

Други инжекционни биологични лечения включват:

• Устекинумаб (инхибитор на IL-12/23)
• секукинумаб (IL-17A инхибитор)
• иксекизумаб (IL-17A инхибитор)
• гуселкумаб (IL-23 инхибитор)
• рисанкизумаб (IL-23 инхибитор)

Тофацитиниб е инхибитор на Янус киназа (JAK), който е одобрен като перорално лечение.

Абатацепт е инхибитор на активиране на Т-клетките, който се прилага като интравенозна (IV) инфузия или инжекция.

Потенциални ползи

Apremilast се препоръчва за хора, живеещи с умерен до тежък плакатен псориазис, които също са кандидати за системна терапия или фототерапия.

В клинични изпитванияпо-голяма част от хората, приемащи апремиласт, имат добър резултат както от глобалната оценка на лекаря (sPGA), така и от индекса на площта и тежестта на псориазис (PASI) в сравнение с тези, приемащи плацебо.

Странични ефекти и предупреждения

Въпреки че PDE4 инхибиторите са много обещаващи, те не са за всеки. Апремиласт не е тестван при бременни или кърмещи жени. В момента е одобрен само за възрастни.

Също така е важно да се преценят потенциалните рискове и ползи от инхибиторите на PDE4.

Apremilast идва с някои известни рискове.

Хората, приемащи апремиласт, могат да получат реакции като:

• гадене
• диария
• инфекция на горните дихателни пътища
• главоболие

Някои хора също изпитват значителна загуба на тегло.

Апремиласт може също да засили чувството на депресия и мислите за самоубийство.

За хора с анамнеза за депресия или суицидно поведение се препоръчва да говорят с лекаря си, за да им помогне внимателно да преценят потенциалните ползи от лекарството спрямо рисковете.

Ако усетите нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча спиране на лекарството.

Псориазисът е хронично, но лечимо състояние. Ролята, която играе възпалението, е в центъра на лечението и изследванията.

Ако Вашият лекар прецени, че плакатният Ви псориазис е лек или добре управляван, той може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те могат също да препоръчат локални лечения.

Най-вероятно те ще опитат и двете от тези препоръки, преди да обмислят използването на PDE4 инхибитор или други имуномодулатори.

Изследователите са открили повече за механизмите в тялото, които причиняват възпаление. Тази информация помогна при разработването на нови лекарства, които могат да осигурят облекчение на хората, живеещи с псориазис.

Инхибиторите на PDE4 са най-новата иновация, но те носят рискове. Вие и Вашият лекар трябва внимателно да прецените тези фактори, преди да започнете нов вид лечение.