Какво трябва да знаете за Medicare, част C

Какво представлява Medicare, част C?

Medicare Part C, наричана още Medicare Advantage, е допълнителна застрахователна опция за хора, които отговарят на условията за Medicare. Тези планове се предлагат чрез частни застрахователни компании.

С оригиналния Medicare вие сте покрити за Част А (болнични услуги) и Част Б (амбулаторни медицински услуги).

Medicare Част C предлага покритие за части А и Б, плюс допълнителни артикули и услуги. Някои от тях включват лекарства с рецепта, дентална медицина, визия и много други.

Какво покрива Medicare Част C?

Покритието на Medicare Част C трябва да включва най-малко същите основни услуги, предоставяни от правителството по първоначалния Medicare. Някои от тези услуги включват:

• болничен престой и лечение
• ограничен престой в заведение за квалифицирани медицински сестри
• стационарна рехабилитация
• ограничено домашно здравеопазване
• хоспис
• посещения при лекар
• лабораторни изследвания, кръвни изследвания и рентгенови лъчи
• издръжливо медицинско оборудване
• услуги за психично здраве
• спешен транспорт на линейка
• превантивни грижи

В допълнение към тези основни елементи на покритие, много планове за част C предлагат екстри, включително:

• дентална
• визия
• изслушване
• лекарства с рецепта

• Членство в SilverSneakers или във фитнес зала

• транспорт до часовете при лекар

• доставка на храна вкъщи след престой в стационар

Имате ли право на Medicare Част C?

Вие отговаряте на условията за Medicare Част C, ако вече имате Medicare части A и B и ако живеете в зоната на обслужване на доставчика на Medicare Част C, който обмисляте.

Поради закон, приет от Конгреса, който влезе в сила през 2021 г., хората с терминален стадий на бъбречно заболяване (ESRD) имат право да се запишат в по-широк набор от планове за Medicare Advantage. Преди този закон повечето планове не биха ви приели или не биха ви ограничили до план за специални нужди (SNP), ако имате диагноза ESRD.

какво трябва да знаете за записването в medicare

• Записването в Medicare е чувствително във времето и трябва да започне приблизително 3 месеца преди да навършите 65 години. Можете също така да кандидатствате за Medicare в месеца, в който навършите 65 години и 3 месеца след вашите 65^ти рожден ден — въпреки че покритието ви ще бъде забавено.

• Ако пропуснете първоначалния период за записване, отвореното записване продължава от 15 октомври до 7 декември всяка година.
• Можете да се регистрирате за оригинален Medicare онлайн чрез уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.
• Можете да сравнявате и пазарувате планове на Medicare Част C онлайн чрез инструмента за намиране на планове на Medicare.

Какви планове на Medicare Част C са налични?

Ако вече получавате покритие чрез голяма застрахователна компания, тя може да предложи планове на Medicare Част C. Някои от големите застрахователни компании, които предлагат Medicare Част C са:

• Етна
• Син кръст Син щит
• Cigna
• HealthPartners
• Кайзер Перманенте
• Изберете Здраве
• UnitedHealthcare
• UPMC

Предлагат се два основни типа планове Medicare Advantage, които ще разгледаме подробно по-нататък.

Планове на Medicare Advantage HMO

Плановете на организацията за здравна поддръжка (HMO) са популярна опция за тези, които искат допълнително покритие, което не се предлага от оригиналната Medicare. В план Medicare Advantage HMO можете да получите грижи от здравните специалисти в мрежата на вашия план, но ще трябва да получите направление за преглед при специалист.

Има много опции за планове Medicare Advantage HMO във всеки щат, включително планове с $0 премии, без приспадания и ниски доплащания. За да се запишете в план Medicare Advantage HMO, вече трябва да сте вписан в оригиналния Medicare.

Планове на Medicare Advantage PPO

Организациите на предпочитаните доставчици (PPO) са най-популярният избор на план за здравни грижи за допълнително покритие. Този тип план позволява по-голямо ниво на свобода за купувачите.

С план за PPO можете да отидете при предпочитаните от вас лекари, специалисти и здравни заведения, независимо дали са в мрежата на вашия план или не. Въпреки това, PPO плановете начисляват различни тарифи въз основа на списък на доставчици в мрежата или извън мрежата.

PPO също са удобни, защото нямате нужда от препоръка, за да видите специалист.

Колко струва Medicare Част C?

Има различни разходи, свързани с план за част C на Medicare, което означава, че вашите индивидуални разходи могат да варират в зависимост от плана, който изберете.

Някои планове на Medicare, част C, ще покриват част от вашата месечна премия за част B. Въпреки това, някои от тези планове също имат своя собствена премия и приспадане.

В допълнение към тези разходи, може да дължите и доплащане, когато получавате медицински услуги.

Има много предимства да имате Medicare Част C, включително годишно ограничение за това колко ще плащате от джоба си. Все пак първоначалните разходи могат да се съберат, преди да достигнете тази граница, така че е важно да вземете предвид всичките си медицински и финансови фактори, когато избирате план за част C на Medicare.

Имате ли нужда от Medicare Част C?

Тези планове са незадължителни, но ако имате нужда от нещо повече от основна болнична и медицинска застраховка, Medicare Част C може да е добър вариант за вас.

Ако сте доволни от текущото си покритие на Medicare и се интересувате само от получаване на покритие за лекарства, отпускани с рецепта, самостоятелен план за Medicare Част D може да е най-добрият вариант.

Ако имате покритие на Medicare, но се нуждаете само от допълнителна помощ за разходите, допълнителна застраховка Medicare (Medigap) може да работи за вас.

За някои хора Medicare Част C е допълнителен разход, който те просто не могат да си позволят — в този случай пазаруването за Част D и покритие на Medigap може да помогне за спестяване на пари.

помага на някой да се запише?

Да помогнеш на член на семейството или приятел да избере план за част C на Medicare може да бъде задълбочен процес, но не трябва да е труден. Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато преглеждате плановете:

• Тип покритие. Ако членът на вашето семейство се интересува от опции за покритие, които части А и Б не предлагат, опитайте се да намерите план, който обхваща всички области, които са важни за него.
• Тип план. Изборът на правилния тип план за Medicare Част C до голяма степен зависи от личните им предпочитания. Трябва да се вземат предвид плановите структури на HMO, PPO, PFFS, SNP и MSA.
• Разходи от джоба. Ниските доходи могат да затруднят покриването на разходи за премия, част C на Medicare, приспадане и разходи от джоба. Опитайте се да пазарувате за цени, които могат да си позволят.
• Медицинска ситуация. Всеки човек има уникална здравна ситуация, която трябва да се има предвид при пазаруване за покритие на Medicare. Обмислете неща като здравословни условия, чести пътувания и предпочитания на доставчика.
• Други фактори. А проучване от над 800 000 бенефициенти установиха, че фактори като пазарен дял на организацията и звездна оценка също са били взети предвид при избора на план за част C на Medicare.

• Плановете на Medicare Part C, известни също като планове Medicare Advantage, са незадължителни застрахователни планове, които предлагат предимствата както на оригиналното, така и на допълнителното покритие на Medicare.
• Medicare Part C е чудесен вариант за хора, които се интересуват от покритие за лекарства с рецепта, зрение и стоматологични услуги и др.
• Цената на план за част C зависи от различни фактори, включително месечни и годишни разходи, доплащания и вашите медицински нужди.

Прочетете тази статия на испански