Какво трябва да знаете за феталната сърдечна аритмия

Причини за фетални аритмии

Чуването на пулса на вашето малко дете е специално. Може да забележите, че е по-бързо от вашето. Всъщност нормалната сърдечна честота на плода е някъде между тях 110 и 160 удара в минута. (Важно е също да се отбележи, че сърдечният ритъм на плода може да се промени и също така е променлив от удар до удар.)

Когато сърдечната честота на бебето е по-бавна или по-бърза от това – или има някакъв друг проблем, като прескачане на удари – това може да означава, че има проблем, като сърдечен дефект, който се нуждае от повече наблюдение.

Фетални аритмии се откриват в около 2 процента на бременности. Може да сте изложени на по-висок риск, ако:

• имат автоантитела срещу Ro/SSA и La/SSB, които се намират при хора с определени автоимунни заболявания, като лупус или болест на Sjögren
• имат фенилкетонурия
• имат съществуващ диабет или гестационен диабет
• имала сърдечен блок на плода при предишна бременност
• приемайте тератогенни лекарства или лекарства
• имали инфекции през първия триместър, като рубеола, парвовирус b19 или цитомегаловирус
• имаше фетална аномалия, открита на ултразвук
• забременява чрез ин витро оплождане
• са бременни с монохориални близнаци (еднояйчни близнаци, споделящи плацента)

Вашето бебе може също да е в по-висок риск от сърдечни дефекти, ако има фамилна анамнеза или ако имат хромозомна аномалия, като синдром на Даун, синдром на Търнър или тризомии 13 и 18. В случаите, когато роднина от първа степен (мама, татко или брат или сестра) има сърце дефект, има трикратно увеличаване на риска бебето да има и сърдечен дефект.

Феталните аритмии обаче не винаги могат да бъдат причинени от структурен сърдечен дефект. Вместо това може да са причинена от неща като възпаление или електролитен дисбаланс. Понякога причината може дори да е неизвестна.

Как се диагностицира

Ако Вашият лекар подозира, че бебето Ви има аритмия, може да бъдете изпратени за по-подробно изображение, наречено фетална ехокардиограма. Ехото помага да се визуализират структурите на сърцето, притока на кръв и други функции, които да помогнат при диагностицирането.

Този тест е неинвазивен и обикновено се прави като абдоминален ултразвук от обучен сонограф. Ехото на плода може да се извърши още от 12 седмици в бременност, но са по-надеждни след 17- до 18-седмичната.

Изображенията от ехото се разглеждат от детски кардиолог. Ако резултатите са необичайни, може да бъдете насочени към специалист по медицина на майката и плода за допълнително наблюдение през цялата бременност.

Видове фетални аритмии

Съществуват редица различни фетални аритмии. Може да е непосилно да ги изследвате сами – помолете лекаря си да ви обясни бебето ви, за да разберете какво се случва и коя част от сърцето е засегната. Най-често срещаните типове, които може да срещнете, включват следното:

Екстрасистоли или преждевременни контракции (ПК)

Преждевременните контракции са най-честият тип аритмия, която се среща през втория и третия триместър на бременността. С компютрите вашето бебе има допълнителни сърдечни удари, които могат да произхождат или от предсърдията (преждевременни предсърдни контракции или PACs), или от вентрикулите (PVCs).

PAC или PVCs, които се появяват изолирано, може да не изискват никакво лечение и всъщност може да се разрешат сами, преди вашето бебе да се роди. това каза, 2 до 3 процента от случаите може да доведе до суправентрикуларна тахикардия (SVT).

Тахиаритмии

Когато сърдечната честота на бебето е над 160 удара в минута, това се нарича тахикардия. Когато това се случва по-упорито, това се нарича продължителна тахикардия, която се проявява повече от 50 процента на времето. Твърде бързата сърдечна честота може да доведе до хидропс, сърдечна недостатъчност или полихидрамнион (твърде много околоплодна течност).

От всички тахиаритмии, предсърдно трептене и SVT – сърдечен ритъм между 220 и 300 удара в минута – са най-честите видове, които можете да видите.

Брадиаритмии

Когато сърдечната честота на бебето е под 110 удара в минута, това се нарича брадикардия. За да бъде класифициран като продължителна брадикардия, сърдечната честота на вашето бебе трябва да остане ниска за 10 минути или повече, когато се наблюдава.

По-кратките периоди на забавена сърдечна честота се наричат ​​преходни фетални забавяния и могат да бъдат доброкачествени, особено през втория триместър. Наоколо 30 процента случаите на продължителна брадикардия ще отшумят без лечение преди раждането.

Атриовентрикуларни блокади

Вродените сърдечни блокади се наричат ​​също атриовентрикуларни блокове – и има различни степени. Например, пълен блок, който причинява опасен спад в сърдечната честота, присъства наоколо 1 на 20 000 раждания в САЩ.

Сърдечните блокове са причинена или чрез вроден сърдечен дефект, или чрез излагане на анти-Ro/SSA антитела на майката, както при неонаталния лупус.

Лечение на фетални аритмии

Не всички фетални аритмии изискват специално лечение. Ако Вашият лекар установи неравномерен сърдечен ритъм по време на срещата Ви, може да бъдете насочени към специалист, който да наблюдава сърцето на Вашето бебе през останалата част от бременността. Ако нещата са стабилни или се подобряват от само себе си, може да не е необходимо допълнително лечение.

При проблеми, които изискват лечение, лечението ще зависи от:

• причината
• твоето здраве
• здравето на вашето бебе
• колко далеч сте в бременността си

Вашият лекар може да избере да лекува бебето ви, докато все още е в утробата, с лекарства или в някои случаи с операция. Или — отново — може да имате внимателно наблюдение, за да наблюдавате напредъка. При пълен сърдечен блок, например, лекарите могат да го лекуват, като ви дават стероиди или лекарства като хидроксихлорохин.

Вашият лекар може най-добре да обясни хода на лечението и наблюдението, тъй като се отнася директно за вашия случай. Всяко бебе, всяка бременност и всеки сърдечен проблем са уникални и всяко лечение, което получавате, ще вземе това предвид.

Прогноза за фетални аритмии

Повечето фетални аритмии са доброкачествени и могат да преминат сами преди раждането. А преходните аритмии – тези, които идват и си отиват – са по-чести от продължителните аритмии, тези, които присъстват винаги или по-често, отколкото не.

В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) докладват, че около 1% от бебетата (40 000) се раждат с вродени сърдечни дефекти всяка година в Съединените щати. Проблеми като продължителна тахикардия и персистираща брадикардия могат да доведат до хидропс на плода, преждевременно раждане или смърт, ако не бъдат открити или нелекувани.

Добрата новина е, че много случаи на проблеми със сърдечния ритъм, които се лекуват рано, имат положителни резултати. А бебетата, които се лекуват в утробата, може да не се нуждаят от специална подкрепа или лекарства след раждането или след периода на новородено.

Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно сърдечната честота на Вашето бебе или ако имате някакви рискови фактори за вродени сърдечни дефекти.

Ако Вашият лекар открие аритмия, бъдете в крак с вашите пренатални срещи и всякакви специализирани срещи или допълнителни изследвания, като фетална ехокардиограма. Допълнителното наблюдение позволява на Вашия лекар да следи бебето Ви и да разработи план за лечение по време на или след бременност, ако е необходимо.