Какво трябва да знаете за синдрома на капилярно изтичане

Какво е синдром на капилярно изтичане?

Плазмата е течната част от вашата кръв. Това прави 55% от кръвта ви и съдържа вещества като вода, протеини, мазнини и сол.

При синдрома на капилярно изтичане плазмата изтича от малките кръвоносни съдове (капиляри) в мускулите, органите, тъканите и телесната кухина.

Когато плазмата изтече в тези околни области, кръвното ви налягане може да спадне бързо. Това може да доведе до редица опасни симптоми и усложнения.

Всяка атака обикновено включва три фази:

• Продромална фаза: Тази фаза включва усещанията или симптомите, които изпитвате преди възниква пристъп. Това може да включва грипоподобни симптоми, замаяност и умора.
• Фаза на капилярно изтичане (реанимация): Това е фазата на атака и може да продължи до 3 дни. В тази фаза течности и албумин (протеин в кръвната плазма) изтичат от капилярите и в тъканите, органите, мускулите или други области. Когато това се случи, кръвното налягане пада, кръвният обем намалява и кръвта се сгъстява. Това затруднява доставянето на кислород до останалата част от тялото.
• Фаза на възстановяване (набиране): Тази фаза се случва след атаката, когато капилярите започват отново да абсорбират течност.

Синдромът на системно капилярно изтичане засяга предимно възрастни над 50 години; много рядко се среща при деца. Състоянието е по-често при мъжете, отколкото при жените. Докато повечето проучвания са фокусирани върху бели хора, състоянието изглежда засяга хора от всички раси.

Синдромът на вторично капилярно изтичане може да засегне хора от всяка възраст, тъй като е свързан с различни здравословни състояния и лекарства, които човек може да приема.

Какви са симптомите?

Всяка фаза на пристъп на синдром на капилярен теч има уникални симптоми. Имайте предвид, че симптомите могат да се появят внезапно и могат да варират от един човек на друг и дори от една атака на друга.

Симптомите могат да варират по интензитет от леки до тежки.

Симптомите на продромалната фаза могат да включват:

• запушен нос
• коремна болка или разстроен стомах
• гадене и диария
• мускулна болка (миалгия)
• висока температура
• умора
• главоболие
• замаяност или замаяност
• кашлица или симптоми на горните дихателни пътища

Симптомите на фазата на капилярно изтичане могат да включват:

• ниско кръвно налягане (хипотония)
• диария
• подуване на ръцете, краката и тялото (периферен оток)
• сгъстена кръв (хиперкоагулация)

Между атаките хората със синдром на първично капилярно изтичане обикновено не показват никакви симптоми или признаци.

Какво причинява синдрома на капилярно изтичане?

Синдром на първичен/системен капилярен теч

Изследователите все още не са установили точната причина за синдрома на първично капилярно изтичане. Това, което знаят е, че изглежда няма генетична връзка, което означава, че не се предава в семейства.

Според Националната организация за редки заболявания (NORD), повече от 50% от хората със синдром на първично капилярно изтичане имат моноклонален “М” протеин, който може да бъде открит в кръвта им. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се разбере значението на това откритие.

Обикновено нивото на този протеин е ниско. Изследователите смятат, че може да има автоимунни проблеми или други фактори.

Друга теория, която NORD изтъква, е, че клетките, покриващи капилярите, могат да бъдат увредени от някакъв фактор в кръвта по време на атака, което води до повече епизоди в бъдеще.

Синдром на вторично капилярно изтичане

Сепсисът най-често причинява синдром на вторично капилярно изтичане. Други здравословни проблеми също могат да го причинят, включително:

• автоимунни заболявания
• вирусни хеморагични трески (инфекциозни вирусни заболявания, които могат да увредят стените на кръвоносните съдове)
• хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (рядко състояние, причинено от анормален и свръхактивен отговор на имунната система)
• синдром на присаждане (възпалителна реакция, която може да възникне след трансплантация на костен мозък)
• синдром на хиперстимулация на яйчниците

• отравяне със змийско ухапване

• отравяне с рицин

Лекарствата също могат да причинят синдром на вторично капилярно изтичане. Лекарствата включват:

• интерлевкини
• моноклонални антитела
• гемцитабин

COVID-19

Въпреки че скорошните проучвания са малко, има някои доказателства, че COVID-19 може да увеличи риска от синдром на капилярно изтичане.

Изследователи обяснете, че вирусите могат да бъдат отключващ фактор за състоянието. Освен това е доказано, че COVID-19 свръхпродуцира цитокини. Това може да причини мултисистемен възпалителен синдром.

В крайна сметка са необходими повече изследвания, за да се определи връзката между COVID-19 и възпалителния отговор, който може да доведе до синдром на вторично капилярно изтичане.

Може ли да се лекува?

Няма лек за синдрома на капилярно изтичане. Вместо това лечението се фокусира върху предотвратяване на атаки или лечение на симптоми по време на атака.

По време на атака вероятно ще трябва да останете в болницата. Лекарите лекуват симптомите и ефектите от атаката, докато се случват.

По-специално, лечението включва регулиране на кръвното налягане, за да се поддържа движението на кръвта към органите и предотвратяване на подуване и натрупване на излишна течност в ръцете, краката и тялото.

Интервенциите за синдром на капилярно изтичане включват:

• Течности: Важно е да поддържате баланс между достатъчно течности, за да помогнете за повишаване на кръвното налягане и не твърде много течности, които могат да влошат подуването.
• Хирургична декомпресия: Тази процедура може да помогне при подуване на ръцете и краката, ако се развие компартмент синдром.
• Диуретици: Тези лекарства могат да лекуват екстремно натрупване на течности по време на фазата на възстановяване.
• Стероиди: Ако се прилагат в ранните етапи на атака, глюкокортикоидите могат да помогнат за намаляване на тежестта на капилярното изтичане.
• Други лекарства: Лекарите могат също да предписват лекарства като:
  • теофилин
  • тербуталин
  • инхибитори на левкотриен
  • АСЕ инхибитори

Превенцията включва редовен прием на определени лекарства, дори когато няма симптоми. Този метод на лечение се нарича профилактика.

Проучванията показват, че висока доза интравенозен имуноглобулин (IVIG) всеки месец, например, може да предотврати атаки при повече от 90% от хората.

Какви са перспективите за хората със синдром на капилярно изтичане?

Перспективата за хората със синдром на капилярно изтичане варира. Зависи от човека: един човек може да има само една атака през живота си, докато друг може да има няколко атаки всяка година.

В едно малко проучване от 2017 г. с 69 възрастни, процентът на преживяемост при хора със синдром на първично капилярно изтичане е 78% на 5 години и 69% на 10 години.

Изследователите установиха, че приемането на месечна профилактика (IVIG) подобрява перспективата на хората:

• За участниците в проучването, които са приемали IVIG, 5-годишната преживяемост е 91%, а 10-годишната преживяемост е 77%.
• За участниците, които не са приемали IVIG, 5-годишната преживяемост е 47%, а 10-годишната преживяемост е 37%.

Ранната диагностика и лечение са ключови. Без своевременно лечение синдромът на капилярно изтичане може да доведе до:

• бъбречна недостатъчност
• компартмент синдром
• удар
• шок
• смърт

Долния ред

Синдромът на капилярно изтичане е рядко състояние. Синдромът на първично капилярно изтичане е по-често при хора, които са на възраст над 50 години. Синдромът на вторично капилярно изтичане може да се случи на всяка възраст. Друг здравословен проблем или лекарство го предизвиква.

Няма лек за това състояние. Лечението е насочено към справяне със симптомите, когато се появят. Ранната диагноза е важна за осигуряване на правилно лечение и по-добри резултати.

Ако сте имали синдром на капилярно изтичане в миналото, говорете с лекар за ежемесечна профилактика, тъй като това може значително да намали възможността от бъдещи атаки.