Какво трябва да знаете за роботизираната хирургия при рак на белия дроб

Какво е роботизирана белодробна хирургия?

Роботизираната белодробна хирургия е въведена през 2002 г. Когато се използва за лечение на рак на белия дроб, тя се нарича роботизирана асистирана гръдна хирургия (RATS).

Роботизираната белодробна хирургия включва количка с три или четири роботизирани ръце и конзола, която позволява на хирурга да манипулира ръцете.

Седейки на конзолата, хирургът гледа надолу към триизмерно увеличено изображение с висока разделителна способност. След това те манипулират ръката и камерата с прости движения на ръцете. Компютър превежда тези движения в инструментите в оперативното поле.

Кога се използва роботизирана хирургия за рак на белия дроб?

Роботизираната хирургия за рак на белия дроб се използва предимно за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) от стадий 1 или 2.

При стадий 1 или 2 NSCLC, лобът на белия дроб, който съдържа тумора, обикновено може да бъде отстранен роботизирано. Тази процедура се нарича лобектомия. Ако трябва да се отстрани само сегмент от лоб, се извършва клиновидна резекция.

Роботизираната хирургия може да се използва и след неоадювантна терапия, ако има останал тумор за отстраняване.

С по-късните стадии на NSCLC, ракът обикновено се е разпространил извън белите дробове. Това изключва роботизирана хирургия. Химиотерапията и лъчетерапията са по-добри възможности за лечение на по-напреднал рак.

Ако трябва да се отстрани целият бял дроб, хирургът ще извърши пневмонектомия. Тази процедура не може да се извърши с роботизирана белодробна хирургия. Вместо това е необходим голям разрез за отстраняване на белия дроб.

Как се различава от другите видове белодробна хирургия за рак?

Преди да бъде разработена минимално инвазивната хирургия, всички операции бяха отворени процедури.

Тези операции изискват достатъчно голям разрез, за ​​да побере всички необходими инструменти и да осигури добра видимост на оперираната зона. Освен това, или ребрата трябваше да бъдат отстранени или разделени, или гръдната кост (гръдната кост) трябваше да бъде разрязана, за да се извърши операцията.

Разработена през 90-те години на миналия век, видео-асистираната гръдна хирургия (VATS) е вид минимално инвазивна хирургия, използвана върху органи в гръдния кош, включително белите дробове.

През малки разрези в гръдната кухина се въвеждат хирургически инструменти и оптика с прикрепена камера. Гледайки видео изображения от камерата на монитор, хирургът използва инструментите за извършване на процедурата.

VATS работи добре, но може да бъде труден за изпълнение. Това е така, защото твърдите инструменти имат ограничена мобилност. Освен това хирургът трябва да гледа нагоре и далеч от инструментите, за да види хирургичното поле на двуизмерен монитор.

Роботизираната хирургия за рак на белия дроб преодолява ограниченията на VATS по два основни начина, които ще обсъдим по-подробно по-долу.

Роботизираната ръка дава по-добра мобилност

„Роботизиран“ се отнася до ръката, която се използва за манипулиране на инструментите по време на операция, а не до истински робот. Това е механично рамо с малки инструменти, прикрепени към единия край. Три или четири от тези ръце съставляват една роботизирана единица. За да извърши операция, хирургът насочва движението на тези ръце от конзолата.

Тъй като роботизираната ръка е артикулирана като китката ви, тя може да се движи като човешка ръка. Това означава, че хирургът може да контролира ръката, използвайки движения на ръката като тези, използвани при отворена хирургия. Резултатът е по-прецизна и точна операция.

Обновената камера дава по-добър изглед

Усъвършенствана камера дава висока разделителна способност, увеличен, триизмерен изглед вътре в гърдите. Това е много подобно на изгледа при отворена хирургия.

Какви са ползите от роботизираната белодробна хирургия?

Основното предимство на минимално инвазивната процедура е малкият размер на разрезите. Докато отворената хирургия изисква разрез с дължина до 7 инча, разрезите за минимално инвазивни процедури обикновено са дълги само 1 до 2 см.

Други предимства на минимално инвазивната хирургия (роботизирана хирургия за рак на белия дроб и VATS) в сравнение с отворената хирургия включват:

• По-малко болка. При малки разрези се режат по-малко мускули и тъкани, така че има по-малко болка.
• По-добро излекуване. Малките разрези образуват по-малко белези, отколкото по-големите разрези, когато зарастват.
• По-малко загуба на кръв. По-малките разрези и по-малкото увреждане на тъканите водят до по-малко кървене по време на операцията.
• Операцията отнема по-малко време. По-малкото време в операционната зала е свързано с по-малко усложнения и по-бързо заздравяване.
• По-кратък следоперативен болничен престой. По-малките разрези зарастват по-бързо от по-големите.
• Намалено време за възстановяване. Намаляването на нараняването на мускулите, използвани за дишане, свежда до минимум загубата на белодробна функция, така че пациентите да се изправят по-рано.

Роботизираната хирургия за рак на белия дроб също има предимства пред VATS, включително:

• По-голяма прецизност: Съчленената роботизирана ръка има по-голям обхват на движение и по-добра ергономия от твърдите инструменти, което позволява на хирурга да използва прецизни движения.
• По-добър изглед: Камерата осигурява триизмерен увеличен изглед с висока разделителна способност на гръдната кухина.
• Намалява треперенето: Роботизираната ръка елиминира всякакво треперене, което хирургът може да има по време на процедурата.
• Могат да се извършват по-сложни операции: Повишената мобилност и по-добрият изглед правят сложните операции по-лесни за извършване.

Дългосрочните и краткосрочните резултати от роботизирана хирургия за рак на белия дроб са подобни на VATS. И двете от тези минимално инвазивни операции са склонни да имат по-добри резултати и по-малко усложнения от отворената хирургия.

Какво можете да очаквате от роботизирана белодробна хирургия?

Преди операцията вероятно ще се подложите на тестове за белодробна функция, за да сте сигурни, че можете да понасяте процедурата.

Роботизираната хирургия при рак на белия дроб се извършва под обща анестезия. След като анестезията започне да действа, специална дихателна тръба се поставя във вашите дихателни пътища. Тази тръба позволява на белите ви дробове да се надуват и изпускат отделно.

Ще бъдеш преместен на твоя страна. След това хирургът ще направи 3 или 4 малки разреза през гръдната ви стена. Камерата и артикулираните инструменти, които са прикрепени към роботизираната ръка, ще бъдат вкарани в тези разрези.

Седейки на конзолата близо до вас в операционната зала, вашият хирург ще разгледа триизмерното изображение, произведено от камерата, и ще премести роботизираната ръка, за да извърши процедурата.

Раковата белодробна тъкан се отрязва и отстранява през един от разрезите. Обикновено някои от лимфните възли около белия дроб също се отстраняват, за да се види дали ракът е напреднал извън белите дробове.

След като хирургът се увери, че целият рак е отстранен, инструментите ще бъдат прибрани и разрезите ще бъдат затворени.

Гръдна тръба обикновено се вкарва в един от разрезите, за да събира течност и въздух, напускащи гръдния кош, и да помогне на белия дроб да се надуе отново след операцията.

Какво е възстановяването след роботизирана белодробна операция?

Обикновено ще останете в болницата за 2 до 4 дни, където ще започнете възстановяването си. Може да имате някаква физическа терапия, която да ви помогне да се приспособите към дишането с по-малко белодробна тъкан.

Въпреки че операцията за рак на белия дроб е минимално инвазивна процедура, тя все още е голяма операция, включваща основен орган. Докато тялото ви се лекува и възстановява, може да имате някои симптоми като:

• умора
• недостиг на въздух
• възпалено гърло от дихателната тръба
• някаква болка

Има предпазни мерки, които можете да предприемете, за да се приспособите към дишането с по-малко белодробна тъкан и да съкратите времето си за възстановяване. За да помогнете на тялото си да се излекува, опитайте се да направите следното през първите 6 до 8 седмици след операцията:

• Почивайте често и спете достатъчно всяка вечер.

• Упражнявайте се редовно според препоръките на вашите физиотерапевти.

• Спрете цигарите и избягвайте пасивното пушене.

• Яжте питателна балансирана диета.
• Участвайте в белодробна рехабилитация, където ще научите техники за дишане и релаксация и упражнения за укрепване на горната част на тялото и ръцете.
• Приемайте всички лекарства, както е предписано.
• Отидете на всички планирани последващи срещи и следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Долния ред

Роботизираната белодробна хирургия е минимално инвазивна хирургична техника, която може да се използва за отстраняване на ракова тъкан от белите дробове. При този вид хирургия хирургът използва компютър, за да манипулира малки инструменти, прикрепени към роботизирана ръка, която може да извършва прецизни движения в гръдната кухина.

При стадий 1 или 2 NSCLC, лекарят може да предложи роботизирана гръдна хирургия. Това позволява на хирурга да отстрани лоб или част от белодробния лоб чрез малки разрези в гръдния кош. Малките разрези позволяват по-добро заздравяване, по-малко болка и намалено време за възстановяване.