Какво трябва да знаете за неврогенния пикочен мехур и червата

Какво е неврогенен пикочен мехур?

Неврогенен пикочен мехур е, когато вашият пикочен мехур не се пълни или изпразва правилно поради ефектите от увреждане на нервната система. Може също да го видите като неврогенна дисфункция на долните пикочни пътища.

Има два широки типа неврогенен пикочен мехур, свръхактивен и недостатъчно активен:

• Свръхактивен неврогенен пикочен мехур: Този тип се случва, когато мускулите на пикочния ви мехур се свиват по-често, дори ако пикочният мехур не е пълен. Това може да доведе до нужда от по-често уриниране или до инконтиненция на урина.
• Неактивен неврогенен пикочен мехур: При този тип мускулите на пикочния мехур не се притискат, когато пикочният мехур е пълен и трябва да се изпразни. Това може да доведе до проблеми с уринирането или задържане на урина в пикочния мехур.

Какво е неврогенно черво?

Неврогенното черво е, когато функцията и контролът на червата са променени поради увреждане на нервната система. Може също да видите това, наречено неврогенна чревна дисфункция.

Има и два различни вида неврогенни черва, рефлексни и отпуснати:

• Рефлекторно (спастично) неврогенно черво: При този тип увреждането засяга горните двигателни нерви на червата. Аналния сфинктер остава стегнат, което води до задържане на изпражненията. Спазмите могат да доведат до освобождаване на изпражненията в неочаквани моменти.
• Отпуснати неврогенни черва: При този тип увреждането засяга долните двигателни нерви на червата. Това забавя движението на изпражненията и може да доведе до запек. Тъй като аналния сфинктер също е отпуснат (отпуснат), натрупаните изпражнения могат да бъдат освободени в неочаквани моменти.

Какви са симптомите на неврогенен пикочен мехур и черва

Симптомите на неврогенен пикочен мехур и черва могат да варират при отделните индивиди, в зависимост от вида и местоположението на увреждането на нервите.

Потенциалните симптоми на неврогенен пикочен мехур включват:

• често или неотложно уриниране
• уринарна инконтиненция

• задържане на урина или затруднено уриниране

• чести инфекции на пикочните пътища (UTI)

Някои от възможните симптоми на неврогенно черво са:

• запек
• диария
• чести движения на червата
• проблеми с движението на червата
• инконтиненция на червата

Какво причинява неврогенен пикочен мехур и черва?

Неврогенният пикочен мехур и червата възникват поради увреждане на нервната система, което засяга нервната сигнализация в тези области на тялото. Някои потенциални причини включват:

• нараняване на гръбначния мозък (SCI)
• травматично мозъчно увреждане (TBI)
• тумори, засягащи мозъка или гръбначния мозък
• удар
• множествена склероза (МС)
• Болест на Паркинсон (PD)
• амиотрофична латерална склероза (ALS)
• деменция
• спина бифида
• миеломенингоцеле
• церебрална парализа
• Синдром на Guillain-Barré
• периферна невропатия поради диабет

Какви са усложненията на неврогенния пикочен мехур и червата?

Хората с неврогенен пикочен мехур или черва могат да получат различни усложнения, особено ако състоянието им не се лекува.

Потенциалните усложнения на неврогенния пикочен мехур са:

• повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• бъбречни инфекции
• увреждане на пикочния мехур, уретерите и бъбреците
• уринарна инконтиненция, която не реагира на лечение
• камъни в бъбреците
• рак, въпреки че това е редки

Възможните усложнения на неврогенните черва включват:

• болка в корема
• метеоризъм
• хемороиди
• анални фисури
• фекален удар
• мегаколон или мегаректум
• ректален пролапс
• автономна дисрефлексия

Как се диагностицират неврогенен пикочен мехур и черва?

Диагнозата както за неврогенния пикочен мехур, така и за неврогенното черво ще започне с лекар, който ще вземе вашата медицинска история и ще направи физически преглед.

Някои от тестовете, използвани за диагностициране на неврогенен пикочен мехур, са:

• изследване на урината
• посявка на урина
• тестове за бъбречна функция
• дневник на пикочния мехур
• образни тестове, като ултразвук на пикочния мехур, компютърна томография на пикочните пътища или цистоскопия
• уродинамични тестове, които са група от тестове, които измерват как вашият пикочен мехур съхранява и отделя урина

Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на неврогенни черва, са:

• дневник на червата
• вземане на проби от изпражнения
• абдоминално изобразяване, като рентгеново или CT сканиране
• колоноскопия
• изследвания на транзита на дебелото черво, които измерват колко време е необходимо на маркера да премине през червата ви
• аноректална манометрия, която измерва силата на вашия анален сфинктер

• електромиография, която измерва електрическата активност на мускулите около ректума и ануса

Какво е лечението на неврогенен пикочен мехур и черва?

Общите цели на лечението на неврогенен пикочен мехур и черва са да управлявате вашите симптоми, да предотвратите усложнения и да подобрите качеството на живот.

Леченията и за двете състояния могат да бъдат разделени на начин на живот и медицински интервенции.

Неврогенен пикочен мехур

Препоръките за начин на живот, които обикновено се правят при неврогенен пикочен мехур, са:

• стремеж към уриниране по редовен график, наречено планирано уриниране
• двойно уриниране, което е, когато изчакате кратък период от време след уриниране и след това опитате да уринирате отново
• забавено уриниране, което може да помогне при свръхактивен неврогенен пикочен мехур и включва забавяне на уринирането за прогресивно по-дълги периоди от време
• избягване на храни и напитки, които могат да раздразнят пикочния мехур
• извършване на упражнения за тазовото дъно

Медицинските лечения за неврогенен пикочен мехур могат да включват:

• лекарства или процедури с ботокс за отпускане на свръхактивните мускули на пикочния мехур

• поставяне на уринарен катетър за пълно изпразване на пикочния мехур
• хирургия, която обикновено се използва само когато други лечения не са ефективни и може да включва:
  • поставяне на изкуствен уринарен сфинктер за помощ при инконтиненция на урина

  • сакрална нервна стимулация, която използва електрод, който е имплантиран в тялото ви, за да намали уринарната инконтиненция

  • отклоняване на урината, което включва създаване на дупка в корема ви, която позволява на урината да напусне пикочния мехур и да се премести в торбичка за събиране извън тялото ви

  • уголемяване на пикочния мехур, което може да увеличи размера на пикочния мехур чрез премахване на част от червата и прикрепването му към стената на пикочния мехур

  • резекция на сфинктер, при която уринарният сфинктер се отстранява частично или напълно

Неврогенно черво

Корекциите в начина на живот, които могат да бъдат направени при неврогенно черво, са:

• оптимизиране на диетата, за да отговаря на симптомите, като коригиране на нивата на фибри и избягване на други храни или напитки, които могат да повлияят на консистенцията на изпражненията
• пиене на достатъчно течности
• установяване на редовни модели на хранене, които могат да насърчат по-редовни движения на червата
• избягване на лекарства, които могат да предизвикат запек или диария, ако е възможно
• опитвайки се да има движения на червата по редовен график
• масажирайте корема си, за да подпомогнете движението на червата
• извършване на дигитална ректална стимулация или премахване на изпражненията, при което се използва пръст за подпомагане на стимулирането на аналния сфинктер или съответно за отстраняване на изпражненията
• използване на трансанално напояване, което помага при движението на червата чрез въвеждане на вода в ректума

Медицинските лечения за неврогенни черва могат да включват:

• лаксативи
• Лечение с ботокс за отпускане на аналния сфинктер
• нервна стимулация, която използва имплантиран електрод за насърчаване на движението на червата

• колостомия (обикновено се използва само когато други лечения са били неефективни), което включва правене на дупка в корема ви, която позволява на изпражненията да излизат от тялото ви в торба за събиране

Какви са перспективите за хората с неврогенен пикочен мехур и черва?

И неврогенният пикочен мехур, и червата са хронични състояния, които изискват лечение през целия живот. Без лечение тези състояния могат да причинят потенциално сериозни усложнения.

Видът на използваното лечение зависи от много фактори. Те могат да включват:

• причината и местоположението на увреждането на нерва
• какъв тип симптоми имате
• колко тежки са вашите симптоми
• вашата възраст и ниво на физическо функциониране
• дали имате някакви други основни здравословни проблеми
• вашите лични предпочитания

Независимо от плана ви за лечение, ще трябва редовно да посещавате вашия лекар за прегледи, за да могат да преценят дали планът ви за лечение ефективно управлява симптомите ви.

Често задавани въпроси

Колко чести са неврогенният пикочен мехур и червата?

Неврогенният пикочен мехур и червата могат да бъдат често срещани при някои видове увреждания на нервите. Например, a 2020 статия отбелязва, че неврогенният пикочен мехур и червата засягат по-голямата част от хората с SCIs.

Можете ли да предотвратите неврогенни черва и пикочен мехур?

Няма сигурен начин за предотвратяване на неврогенни черва и пикочен мехур.

Един от начините, по който можете да намалите риска си, е да предприемете стъпки за предотвратяване на SCI или TBI. Освен това можете да гарантирате, че хроничните заболявания, като МС или диабет, са управлявани.

Неврогенен пикочен мехур и черва са, когато имате проблеми с контрола на пикочния мехур, контрола на червата или и двете. Тези състояния възникват поради увреждане на нервите.

И двете състояния могат да причинят сериозни усложнения, ако не се лекуват, а също така могат да имат голямо влияние върху качеството на живот. Плановете за лечение варират според индивида и обикновено включват промени в начина на живот и медицински интервенции.

Неврогенният пикочен мехур и червата са хронични състояния, които изискват грижи през целия живот. Ще се консултирате с Вашия лекар на редовни интервали, за да сте сигурни, че лечението Ви работи и за да проверите за евентуални усложнения.