Какво трябва да знаете за крайна бъбречна болест (ESRD)

Какво е краен стадий на бъбречно заболяване?

Бъбреците филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта ви като урина. Хроничното бъбречно заболяване води до загуба на тази функция с течение на времето. Бъбречно заболяване в краен стадий е последният стадий на хронично бъбречно заболяване. Това означава, че бъбреците ви вече не функционират достатъчно добре, за да задоволят нуждите на ежедневието.

Бъбречно заболяване в краен стадий се нарича още краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Бъбреците на хора с ESRD функционират под 10 % от нормалните им способности, което може да означава, че те едва функционират или изобщо не функционират.

Бъбречното заболяване обикновено е прогресивно. Продължителността на всеки етап варира и зависи от начина на лечение на бъбречното ви заболяване, особено във връзка с вашата диета и от това дали Вашият лекар препоръчва диализа. Хроничното бъбречно заболяване обикновено достига до крайния етап едва 10 до 20 години след диагностицирането. ESRD е петият етап от прогресията на хроничното бъбречно заболяване, което се измерва чрез скоростта на гломерулна филтрация (GFR):

сцена	СКФ (ml/min/1,73 m²)	Здравето на бъбреците
1	≥90	бъбреците функционират нормално, но се появяват първите признаци на бъбречно заболяване
2	60-89	бъбречната функция е леко намалена
3A/3B	45-59 (3A) и 30-44 (3B)	бъбречната функция е значително намалена
4	15-29	бъбречната функция е изключително намалена
5		ESRD, известен също като установена бъбречна недостатъчност

Какво причинява краен стадий на бъбречно заболяване?

Много бъбречни заболявания атакуват нефроните, малките филтриращи звена в бъбреците. Това води до лошо филтриране на кръвта, което в крайна сметка води до ESRD. ESRD се причинява най -често от диабет и хипертония (високо кръвно налягане).

Ако имате диабет, тялото ви не може да разгражда глюкозата (захарта) правилно, така че нивата на глюкозата в кръвта ви остават високи. Високите нива на глюкоза в кръвта увреждат вашите нефрони.

Ако имате хипертония, повишеният натиск върху малките съдове в бъбреците ви води до увреждане. Повредата пречи на кръвоносните ви съдове да изпълняват задълженията си по филтриране на кръвта.

Други причини за ESRD включват:

дългосрочно блокиране на пикочните пътища от камъни в бъбреците, увеличена простата или някои видове рак
гломерулонефрит, възпаление на филтрите в бъбреците (известно като гломерули)
везикоуретерален рефлукс, когато урината се влива в бъбреците
вродени аномалии

Кой е изложен на риск от краен стадий на бъбречно заболяване?

Някои хора са изложени на по -висок риск от развитие на ESRD, като хора, които имат:

диабет
хипертония
роднини с ESRD

Рискът от развитие на ESRD също се увеличава, когато имате някакъв вид бъбречно заболяване, включително:

поликистозна бъбречна болест (PKD)
Синдром на Алпорт
интерстициален нефрит
пиелонефрит
някои автоимунни състояния, като лупус

Според едно проучване, бърз спад в нормалната функция на бъбреците може да сигнализира за началото на ESRD.

Какви са симптомите на бъбречно заболяване в краен стадий?

Може да изпитате широк спектър от симптоми, включително:

намаляване на количеството уриниране
невъзможност за уриниране
умора
неразположение или общо неразположение
главоболие
необяснима загуба на тегло
загуба на апетит
гадене и повръщане
суха кожа и сърбеж
промени в цвета на кожата
костна болка
объркване и затруднена концентрация

Други симптоми могат да включват:

натъртване лесно
чести кръвотечения от носа
изтръпване на ръцете и краката
лош дъх
прекомерна жажда
чести хълцания
липса на менструален цикъл
проблеми със съня, като обструктивна сънна апнея и синдром на неспокойните крака (RLS)
ниско либидо или импотентност
оток или подуване, особено в краката и ръцете

Потърсете незабавно Вашия лекар, ако някой от тези симптоми пречи на живота Ви, особено ако не можете да уринирате или спите, повръщате често или се чувствате слаби и неспособни да изпълнявате ежедневни задачи.

Как се диагностицира бъбречно заболяване в краен стадий?

Вашият лекар диагностицира ESRD, като използва физически преглед и тестове, за да провери бъбречната Ви функция. Тестовете за бъбречна функция включват:

Анализ на урината: Този тест помага на Вашия лекар да провери за белтъчини и кръв в урината. Тези вещества показват, че бъбреците ви не обработват отпадъците правилно.
Серумен креатинин тест: Този тест помага на Вашия лекар да провери дали креатинина се натрупва в кръвта Ви. Креатининът е отпадъчен продукт, който бъбреците ви трябва да филтрират от тялото ви.
Азотен тест за урея в кръвта: Този тест помага на Вашия лекар да провери колко азот е в кръвта Ви.
Прогнозна скорост на гломерулна филтрация (GFR): Този тест позволява на Вашия лекар да прецени колко добре бъбреците Ви филтрират отпадъците.

Как се лекува бъбречно заболяване в краен стадий?

Лечението на ESRD е диализа или бъбречна трансплантация. В някои случаи промените в начина на живот и лекарствата могат да помогнат.

Диализа

Имате две възможности, когато се подлагате на диализа.

Една от възможностите е хемодиализа, която използва машина за обработка на кръвта ви. Машината филтрира отпадъците с помощта на разтвор. След това той връща чистата кръв обратно в тялото ви. Този метод обикновено се използва три пъти седмично и отнема три до четири часа всеки път.

Вашият лекар може също да Ви предпише перитонеална диализа. Този процес включва поставяне на разтвор в корема, който по -късно се отстранява с помощта на катетър. Този вид диализа може да се направи у дома с подходящо обучение. Често се прави през нощта, докато спите.

Бъбречна трансплантация

Операцията за трансплантация на бъбрек включва отстраняване на засегнатите бъбреци (ако е необходимо отстраняване) и поставяне на функциониращ дарен орган. Един здрав бъбрек е всичко, от което се нуждаете, така че донорите често живеят. Те могат да дарят единия бъбрек и да продължат да функционират нормално с другия. Според Националната бъбречна фондация през 2014 г. в САЩ са извършени над 17 000 бъбречни трансплантации.

Наркотици

Хората с диабет или хипертония трябва да контролират своите състояния, за да помогнат за предотвратяване на ESRD. И двете състояния се възползват от медикаментозна терапия, използваща инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или блокери на ангиотензин рецептор (БРА).

Някои ваксини могат да помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения на ESRD. Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията, ваксините срещу хепатит В и пневмококови полизахариди (PPSV23) могат да доведат до положителни резултати, особено преди и по време на диализно лечение. Говорете с Вашия лекар коя ваксина може да е най -подходяща за Вас.

Промени в начина на живот

Задържането на течности може да причини бърза промяна на теглото, така че е важно да следите теглото си. Може също да се наложи да увеличите приема на калории и да намалите консумацията на протеини. Може да се наложи диета с ниско съдържание на натрий, калий и други електролити, заедно с ограничаване на течностите.

Ограничете тези храни, за да не консумирате твърде много натрий или калий:

банани
домати
портокали
шоколад
ядки и фъстъчено масло
спанак
авокадо

Приемане витаминни добавки, като калций, витамин С, витамин D и желязо, могат да подпомогнат бъбречната функция и усвояването на основните хранителни вещества.

Какви са усложненията на бъбречно заболяване в краен стадий?

Възможните усложнения на ESRD включват:

кожни инфекции от суха кожа и сърбеж
повишен риск от инфекции
анормални нива на електролита
болки в ставите, костите и мускулите
слаби кости
увреждане на нервите
промени в нивото на кръвната захар

По -рядко срещаните, но по -сериозни усложнения включват:

чернодробна недостатъчност
проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
натрупване на течност около белите дробове
хиперпаратиреоидизъм
недохранване
анемия
стомашно и чревно кървене
мозъчна дисфункция и деменция
гърчове
ставни нарушения
фрактури

Как изглежда възстановяването?

Възстановяването ви зависи от вида на лечението, препоръчано от Вашия лекар.

С диализа можете да се лекувате в заведение или у дома. В много случаи диализата ви позволява да удължите живота си, като редовно филтрирате отпадъците от тялото си. Някои опции за диализа ви позволяват да използвате преносима машина, така че да можете да продължите ежедневието си, без да се налага да използвате голяма машина или да отидете в диализен център.

Бъбречните трансплантации също са успешни. Процентът на неуспехите на трансплантираните бъбреци е нисък и варира от 3 до 21 процента през първите пет години. Трансплантацията ви позволява да възобновите нормалната бъбречна функция. Ако следвате препоръките на Вашия лекар за промени в диетата и начина на живот, бъбречната трансплантация може да Ви помогне да живеете без ESRD в продължение на много години.

Каква е дългосрочната перспектива?

Напредъкът позволява на хората с ESRD да живеят по -дълго от всякога. ESRD може да бъде животозастрашаващ. С лечението вероятно ще живеете много години след това. Без лечение може да оцелеете само без бъбреците си за няколко месеца. Ако имате други съпътстващи състояния, като сърдечни проблеми, може да се сблъскате с допълнителни усложнения, които могат да повлияят на продължителността на живота ви.

Може да бъде лесно да се оттеглите, когато изпитате ефектите от ESRD или промените в начина на живот, които идват с диализа. Ако това се случи, потърсете професионална консултация или положителна подкрепа от семейството и приятелите си. Те могат да ви помогнат да останете активно ангажирани в ежедневието си. Това може да гарантира, че ще поддържате високо качество на живот.

Какво може да предотврати крайния стадий на бъбречно заболяване?

В някои случаи ESRD не може да бъде предотвратен. Трябва обаче да контролирате нивата на кръвната си глюкоза и кръвното си налягане. Винаги трябва да се обаждате на лекар, ако имате някакви симптоми на ESRD. Ранното откриване и лечение може да забави или предотврати прогресирането на болестта.