Какво трябва да знаете за артропластиката на карпалния метакарпал (CMC) или смяната на ставата на палеца

Карпо метакарпална артропластика или CMC артропластика е вид операция, при която кост в основата на палеца ви се заменя с имплант. Ставата, където палецът ви среща ръката ви, се нарича карпометакарпална става.

Карпалната метакарпална артропластика, обикновено наричана CMC артропластика, е вид операция за смяна на ставата, алтернатива на традиционния златен стандарт за хирургично лечение на карпометакарпалния (CMC) артрит, наречен трапецектомия.

По време на трапецектомия хирургът премахва костта в основата на китката ви, наречена трапец. Трапецът е малка кост с размери по-малко от един инч в най-голям диаметър. По време на CMC артропластика отстранената кост се заменя с изкуствен имплант.

Установено е, че CMC артропластиката е до 93% успешна при 10-годишно проследяване за импланти от ново поколение.

Хората, които имат CMC артропластика, обикновено са много доволни от резултатите и това е по-малко инвазивно от хирургическите опции, които включват сухожилни присадки. Въпреки това CMC артропластиката обикновено включва по-голям риск и е по-скъпа от трапецектомията.

Прочетете, за да научите всичко, което трябва да знаете за CMC артропластиката, включително ползи, рискове и какво да очаквате по време на процедурата.

Какво е карпална метакарпална артропластика?

CMC артропластиката е извършена за първи път през 1973 г. Това включва подмяна на вашия трапец с имплант, за да се намали болката при движение на палеца и да се запази стабилността на палеца. Имплантите, изработени от метал и полиетилен, в момента изглеждат най-добрият вариант.

Много различни видове хирургия се използват за лечение на проблеми с вашата CMC става. В сравнение с алтернативните операции, някои от предимствата на CMC артропластиката са, че тя:

запазва нормалната дължина и подравняване на палеца ви, за разлика от трапецектомията
предотвратява нестабилността на китката ви
предотвратява по-нататъшна дегенерация на ставите
не изисква сухожилни присадки
има високи нива на удовлетворение
все още предоставя възможност за трапецектомия, ако не успее

Езикът има значение

Ще забележите, че използваме бинарните термини „мъжки“ и „женски“ в тази статия. Въпреки че осъзнаваме, че този термин може да не съответства на вашия опит с пола, това е терминът, използван от изследователите, чиито данни са цитирани.

Опитваме се да бъдем възможно най-конкретни, когато докладваме за участниците в изследването и клиничните открития.

За съжаление, проучванията и проучванията, посочени в тази статия, не съобщават данни за или включват участници, които са транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, genderqueer, agender или genderless.

Беше ли Ви полезно?

Защо се нуждаете от карпална метакарпална артропластика?

CMC артропластиката се използва за лечение на CMC ставен артрит. Може да ви помогне да извършвате движения, които в момента ви причиняват болка, като хващане на предмети или правене на щипащи движения.

Артритът в CMC ставата е много често срещан. До 50-годишна възраст може да се наблюдава при 5,8% от мъжете и 7,3% от жените. Тези проценти нарастват до 33,1% от мъжете и 39,0% от жените до 80-годишна възраст.

Какво да очаквате по време на карпална метакарпална артропластика

CMC артропластиката често се извършва като амбулаторна процедура, което означава, че ще можете да се приберете вкъщи същия ден.

Процедурата, която следва хирургът, може да изглежда така:

Преди операцията ще ви бъдат дадени или общи анестетици, които да ви поставят в подобно на сън състояние на безчувственост, или локални анестетици, които ще блокират болката от ръката и ръката ви. В някои случаи може да Ви бъдат дадени и двете.
Вашият хирург ще дезинфекцира ръката и китката ви, преди да направи разрез в основата на палеца ви.
Разрезът ще се държи отворен с устройства, наречени ретрактори, а нервите и артериите ще бъдат изтеглени настрани.
След това вашият хирург ще премахне трапецовидната кост и ще я замени с имплант.
Раните ще бъдат запечатани с шевове и покрити с мека превръзка.

Как да се подготвим за карпална метакарпална артропластика

Вашият хирург може да ви даде конкретни инструкции как да се подготвите за операцията. Важно е да информирате здравния екип за всички лекарства и добавки, които приемате. Те може да ви помолят да спрете приема на някои лекарства, като противовъзпалителни, за да намалите риска от кървене.

Важно е да уредите пътя за вкъщи предварително, тъй като няма да можете да шофирате след операцията.

Какво е възстановяването от карпална метакарпална артропластика?

Ще останете в стая за възстановяване след процедурата за наблюдение и вероятно ще можете да се приберете у дома след час или два, когато се възстановите от анестезията.

Ще имате гипс на палеца си за до един месец и вероятно ще носи шина за друг 4 до 6 седмицивъпреки че препоръките за това колко дълго палецът ви трябва да бъде неподвижен варират значително.

Също така вероятно ще бъдете насочени към физиотерапевт или професионален терапевт, който да ви помогне да възстановите силата на палеца си.

Опитайте се да избягвате силно прищипване в продължение на 6 седмици след операцията, за да позволите на костта ви да се фиксира към импланта.

Какъв е типичният резултат след карпална метакарпална артропластика?

Вероятно ще имате болка, слабост и скованост около палеца си по време на периода на възстановяване, но повечето хора са подобрили обхвата на движение и сила в сравнение с преди операцията.

Едно проучване съобщава за успеваемост от над 93% при 10-годишно проследяване за импланти от ново поколение.

Има ли рискове от карпална метакарпална артропластика?

Най-честият ранен риск е изкълчването, с докладвани нива на 0% до 13%. Луксацията може да се появи и по-късно поради износване на импланта или директна травма.

Други рискове могат да включват:

инфекция
кървене
кръвни съсиреци
белези
хронична болка
облекчаване на болката
чувствителност към метал

Колко струва карпалната метакарпална артропластика?

CMC артропластиката е по-скъпа от другите хирургични опции и може да струва повече от 4000 долара.

Една клиника в Северна Калифорния посочва средната цена като $7,623.64.

Medicare и други застраховки могат да покрият част от разходите, когато се счете за необходимо от медицинска гледна точка.

Има ли алтернативи на карпалната метакарпална артропластика?

Преди да опитате операция, лекарят вероятно ще препоръча консервативни възможности за лечение. Те включват:

намаляване на активността
топлина и студ
използване на специални инструменти за помощ при ежедневни задачи като прибори за отваряне на буркани
противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства
кортизонови инжекции
скоби и шини
физиотерапия или трудова терапия

Ако лекарят препоръча операция, той може също да препоръча една от следните процедури:

Реконструкция на връзки: Част от повреден лигамент се заменя с присадка, направена от друга част от съединителната тъкан.
Сливане (артродеза): Вашата трапецовидна кост е споена с дългата, слаба кост в основата на палеца ви с пластина или винт.
Трапециектомия: Вашата трапецовидна кост се отстранява хирургически.
Реконструкция на лигамент и интерпозиция на сухожилие: Повредените повърхности на костите, които изграждат ставата, се заменят с парче мека тъкан, за да останат костите разделени.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно CMC артропластиката.

Кое е най-често срещаното лечение на CMC артрит?

Трапециектомията с реконструкция на лигамент и интерпозиция на сухожилие е най-честата процедура за лечение на CMC артрит.

Колко време отнема CMC операцията?

В Проучване от 2020 гизследователите установиха, че средното време за операция е 59 минути сред 53 души, които са получили техника, наречена модифицирана CMC суспензионна артропластика.

Колко време трябва палецът ми да е неподвижен след процедурата?

Препоръките за периода на обездвижване варират от 2 до 12 седмици. В проучване от 2022 г. изследователите не откриха допълнителна полза от удълженото обездвижване в гипс за повече от 6 седмици.

CMC артропластиката, наричана още карпална метакарпална артропластика, е вид ставен заместител на палеца. Това е лечение на артрит на палеца, наречен CMC ставен артрит, и алтернатива на друга често извършвана процедура, наречена трапецектомия, при която ставата не се сменя.

Възстановяването от тази процедура може да отнеме 6 седмици или повече и хората, които имат CMC артропластика, обикновено са много доволни от резултатите. CMC артропластиката може да бъде по-малко инвазивна от други хирургични опции. Тази процедура обаче може да включва по-голям риск от други видове и е по-скъпа от трапецектомията.