Деформираните или повредени сърдечни клапи често се нуждаят от ремонт. Този ремонт може да се извърши с процедура, наречена анулопластика. Анулопластиката може да промени формата или да подсили пръстена (анулус), който обгражда клапа в сърцето.
Сърцето се състои от поредица от клапи, камери, артерии и вени, които ритмично изпомпват и движат кръв през него и в тялото. Това е машина с точно време, която ни поддържа активни, бдителни и живи.
Понякога части от сърцето могат да станат деформирани или разтегнати. Сърдечните клапи са особено уязвими към това. Клапите са клапи, които се отварят и затварят, за да позволят на кръвта да тече в сърцето, но не позволяват кръвта да тече назад.
Тук ще разгледаме защо може да е необходима анулопластика, как се извършва процедурата и какви са перспективите за хората, които имат такава.
Какво е анулопластика?
Четирите клапи на сърцето се отварят и затварят, за да преместят кръвта през камерите на сърцето. Когато са отворени, навлиза кръв и клапите се затварят. Със следващия удар кръвта се изхвърля, докато сърцето изпомпва. Това се прави отново и отново, хиляди пъти всеки ден.
Понякога обаче тези клапи могат да се разтегнат или деформират. Това може да се случи от заболяване или естествени промени в клапите.
Ако това се случи, клапите не могат ефективно да предотвратят кръвта да тече в грешната посока или „
Изтичането може да направи сърдечната помпа по-малко ефективна. Това може да доведе до симптоми като слабост, умора и задух. Без подходящо лечение рискът от образуване на кръвни съсиреци, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест може да се увеличи.
Тогава може да се наложи анулопластика. По време на тази процедура хирургът ще имплантира пръстен за анулопластика. Този пръстен действа като опора или подсилване на клапана. Пръстенът е изработен от метал, пластмаса или мрежа.
Чрез имплантирането на този пръстен клапата ще може да се затваря по-ефективно и рискът от обратен поток на кръвта намалява.
Опции за анулопластика
Анулопластиката е хирургична процедура. Има няколко възможности за тази операция:
- Отворено сърце: По време на операция на открито сърце някои лекари могат също така да извършват други процедури, като възстановяване на аневризма, като същевременно извършват анулопластика.
- Минимално инвазивни: Ако хирургът избере по-малко инвазивния вариант, той може да направи по-малки разрези и да използва осветени инструменти вътре в тялото, за да извърши ремонт на клапата.
- Транскатетърна процедура: Лекарят насочва тънка, гъвкава тръба (катетър) през феморалната артерия (в слабините) до засегнатата клапа, за да извърши анулопластика. Тази процедура все още е в клинични изпитвания.
Кой е добър кандидат за анулопластика?
относно
Хората с разширено сърце може също да се нуждаят от анулопластика. Разтягането на мускулите може да попречи на клапите на клапите да се затварят и отварят правилно.
Има четири вида анулопластика:
- Анулопластика на митралната клапа: ремонт на митралната клапа
- Анулопластика на аортна клапа: ремонт на аортна клапа
- Анулопластика на белодробна клапа: възстановяване на белодробната клапа
- Анулопластика на трикуспидалната клапа: ремонт на трикуспидалната клапа, която е с три клапи
Типът ремонт на клапана, от който се нуждаете, ще зависи от това кой клапан е деформиран или повреден. Може да имате нужда от повече от един ремонт.
Какво включва тази процедура?
Преди процедурата вашият хирург вероятно ще ви помоли да започнете гладуването вечерта преди операцията. Може също да се наложи да спрете приема на определени лекарства, като разредители на кръвта, няколко дни преди операцията. Това е така, защото разредителите на кръвта увеличават риска от кървене.
Има два начина за извършване на анулопластика: отворено сърце или минимално инвазивна. Тези процедури са описани по-долу.
Ще бъдете под обща анестезия, независимо коя процедура имате. Това означава, че ще спите по време на операцията и няма да сте наясно какво се случва.
По време на анулопластика на отворено сърце вашият хирург ще:
- направете голям разрез в гърдите близо до сърцето
- намерете засегнатата сърдечна клапа и поставете или зашийте пръстена за анулопластика около сърдечната клапа
- затворете разреза с помощта на шевове или хирургическо лепило
По време на минимално инвазивна операция вашият хирург ще:
- направете няколко малки разреза в гърдите близо до сърцето
- вмъкнете малки, гъвкави тръби с камери или инструменти през разрезите
- използвайте инструментите и камерата, за да поставите или зашиете пръстена за анулопластика около засегнатата сърдечна клапа
- приберете инструментите и камерата и след това затворете разрезите с хирургическо лепило или шевове
С течение на времето сърдечният мускул ще расте около пръстена и той ще действа като всяка друга част на сърцето.
Какво представлява възстановяването?
Веднага след операцията ще почивате в зоната за възстановяване на болницата или хирургическия кабинет. Медицински сестри и други здравни специалисти ще наблюдават вашето възстановяване.
Хората, които имат минимално инвазивна процедура, могат да се върнат у дома след 3 до 5 дни, стига да няма усложнения.
Хората, които имат процедури на открито сърце, ще трябва да останат по-дълго, често до 7 дни. Ако има някакви усложнения с възстановяването, те ще трябва да останат в болницата за по-дълъг период от време.
След като бъдете освободен от болницата, ще имате набор от инструкции, които да следвате. Вашият лекар ще ги обсъди с вас преди и след операцията. Тези инструкции ще включват подробности за това колко дълго трябва да ограничите физическата активност и напрегнатата работа и кога можете да възобновите някои ежедневни дейности.
След операцията ще имате последващи прегледи при вашия хирург или лекар. По време на тези посещения те ще прегледат разрезите, за да се уверят, че зарастват правилно. Те могат също така да поръчат образно изследване, като ехокардиограма, за да видят колко добре работи вашият нов пръстен.
Колко ефективен е той?
Повечето хора ще се нуждаят само от една анулопластика през живота си за увредена клапа. Процедурата е много ефективна. Всъщност анулопластиката се извършва в почти всички случаи на възстановяване на митралната и трикуспидалната клапа.
Едно проучване от 2020 г. установи, че очакваният процент на преживяемост 1 година след операцията е толкова висок, колкото
Хората с пръстен за анулопластика ще бъдат подложени на последващи прегледи през целия живот при кардиолог, за да се следи поставянето и успеха на пръстена. Едно проучване от 2021 г. установи, че хората, претърпели операция, могат да развият усложнения, включително кръвни съсиреци, години след операцията.
Какви са рисковете?
Както при всяка операция, анулопластиката може да крие рискове. Те са свързани преди всичко с възстановяването и възможността от инфекция след процедурата.
Рисковете от анулопластика включват:
- неизправност на пръстена
- неравномерен сърдечен ритъм
- кръвни съсиреци
- кървене
- удар
- инфекция
Ако забележите зачервяване или подуване около местата на разреза, потърсете медицинска помощ. Може да имате инфекция и да се нуждаете от антибиотици, преди да се влоши.
По същия начин, ако имате симптоми като задух, болка в гърдите или слабост, потърсете спешна медицинска помощ. Това може да са симптоми на кръвен съсирек.
Долния ред
Анулопластиката е обичайна процедура, която се използва за възстановяване на дефектни или повредени сърдечни клапи.
Без процедурата сърдечната клапа може да не се уплътни правилно и кръвта може да изтече назад. С течение на времето това може да причини симптоми като задух, неправилен сърдечен ритъм и подути крака или глезени. Кръвните съсиреци са възможни и могат да бъдат фатални.
Анулопластиката обикновено е много успешна процедура. Хората, които имат операция, рядко се нуждаят от допълнителен ремонт на засегнатата клапа.
Discussion about this post