- Компаниите Medicare Advantage (Част C) и Medicare Part D изпращат по пощата или по електронен път доказателство за формуляри за покритие преди отворения период за записване в Medicare.
- Трябва да получите своя формуляр не по-късно от 15 октомври.
- Той предоставя подробности за разходите и покритието за вашия план Medicare Advantage или Part D. Всички промени ще влязат в сила на 1 януари следващата година.
Формулярът за доказателство за покритие на Medicare (EOC) е важен документ, който компаниите на Medicare Part C (Medicare Advantage) и Medicare Part D (лекарства с рецепта) изпращат на своите записани на годишна база.
Формулярът предоставя подробности за вашето покритие за предстоящата година, което може да се е променило леко спрямо предходната година.
Тъй като имате право да промените своя план Medicare Advantage или част D, важно е внимателно да прегледате този формуляр, за да се уверите, че планът ви все още отговаря на вашите нужди.
Продължете да четете, за да научите повече за EOC формулярите и какво да направите, когато получите такъв.
Какво представлява формуляр за доказателство за покритие на Medicare?
Формуляр за Medicare EOC се изпраща на всеки, който е записан в план Medicare Advantage или Medicare Part D.
Medicare Advantage, или Medicare Part C, е, когато изберете частна застрахователна компания, която да предостави вашите предимства на Medicare.
Част D осигурява покритие за лекарства с рецепта за тези с оригинален Medicare или тези, които нямат това покритие съгласно текущия си план Medicare Advantage.
Ако имате само оригинален Medicare (части A и B), няма да получите EOC формуляр, тъй като вашите обезщетения, разходи и доплащания са стандартизирани.
Въпреки това, ако имате Medicare Advantage, може да получите допълнителни предимства като част от плана си. Може също да имате различни разходи, свързани с:
- премии
- доплащания
- приспадане
Формулярът EOC ще очертае тези разходи.
Въпреки че форматирането и организацията на EOC формулярите може да варира в различните застрахователни компании, всяка от тях трябва да включва:
- сумата, която ще плащате всеки месец за вашата премия
- вашите собствени разходи за съзастраховане, самоучастие и доплащания
- списък на покрити и непокрити услуги
- разлики в разходите между доставчици или аптеки в мрежата и извън мрежата
- където можете да намерите списък на доставчици и аптеки в мрежата, както и формуляра на плана (списък на покрити лекарства)
Някои от тези документи могат да бъдат много дълги — дори до стотици страници. Medicare счита тази форма за правен договор между вас и вашия план за Medicare, така че е важно да прочетете колкото можете повече и да се споразумеете за вашето покритие.
Medicare изисква компаниите Advantage и Part D да изпращат EOC информация на записаните не по-късно от 15 октомври. Това е моментът, когато започва отвореният период за записване в Medicare.
Начинът, по който ще получите формуляра, ще зависи от това как сте казали на вашата компания за обезщетения да комуникира с вас. Някои ще изпратят печатно копие по пощата, докато други могат да изпратят електронно копие по имейл.
Какво трябва да направя, ако получих формуляр за доказателство за покритие?
Формулярът на Medicare EOC е предназначен да ви помогне да разберете разходите и ползите, свързани с вашия план. Заедно с този формуляр трябва да получите и документ, наречен годишно известие за промяна (ANOC).
ANOC включва информация, свързана с промени в плана:
- разходи
- покритие
- зона на обслужване
Трябва да получите ANOC до 30 септември всяка година. Тези промени обикновено влизат в сила на 1 януари следващата година.
Решете дали вашият план е подходящ за вас
След като получите тези документи, можете да оцените дали покритието ви все още отговаря на нуждите ви. Ето някои от действията, които можете да предприемете.
Ако планът ви приключва…
Понякога ANOC ви информира, че вашият план вече няма да сключва договор с Medicare или да осигурява покритие във вашата зона на обслужване.
Ако случаят е такъв, можете да изберете да се върнете към оригиналния Medicare или да изберете нов план Medicare Advantage и Part D.
Ако покритието ви не отговаря на вашите нужди…
Ако прецените, че покритието на вашия план за предстоящата година вече не отговаря на вашите нужди, можете да потърсите нов план Medicare Advantage.
Отвореният период за записване на Medicare е от 15 октомври до 7 декември всяка година. През това време можете да изберете нов план Medicare Advantage или да изберете да се върнете към оригиналния Medicare.
Имайте предвид, че ако се върнете към оригиналния Medicare и преди това сте имали покритие за лекарства с рецепта чрез Medicare Advantage, ще трябва да изберете нов план за част D.
Ако сте доволни от текущото си покритие…
Ако не желаете да правите никакви промени в текущото си покритие, не е нужно да предприемате допълнителни стъпки. Вашето покритие на Medicare Advantage ще продължи, както е посочено във вашия EOC документ.
Ами ако не получих формуляра или имам още въпроси?
Ако не сте получили формуляра си за EOC до 15 октомври, свържете се с вашия доставчик на план. Те трябва да могат бързо да ви издадат друг EOC документ.
Ако имате онлайн акаунт във вашата компания Medicare Advantage или Part D, те обикновено включват тази информация като част от документите за вашия акаунт.
Дори и да не сте сигурни дали ще промените своя план Medicare Advantage или част D, можете да оцените други налични планове, за да сравните магазина.
Ресурсите включват вашата програма за държавна здравноосигурителна помощ (SHIP).
Това е безплатна програма, която предлага съвети за планиране и отговори на вашите въпроси за Medicare. Можете също да се свържете директно с вашия доставчик на план, ако имате частен план.
Ако по някаква причина вашата компания Medicare Advantage или Medicare Part D откаже или не успее да ви издаде EOC документ, трябва да докладвате това на Medicare. Можете да направите това, като се обадите на 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
- Потърсете вашето известие за EOC до 15 октомври, ако имате Medicare Advantage или Medicare Part D.
- Използвайте този документ, заедно с вашия ANOC, за да определите дали искате да промените здравния си план или да го запазите така, както е за още една година.
- Имате от 15 октомври до 7 декември да се запишете в нов план или да се върнете към първоначалния Medicare.
- Ако сте доволни от текущото си покритие, не е нужно да правите нищо.
Discussion about this post