Какво е превантивно здравно осигуряване?
Превантивното здравно осигуряване е точно това, което звучи: план, който покрива грижи, получени с цел предотвратяване на появата на заболяване. В исторически план повечето планове са обхващали превантивни грижи на различни нива. След приемането на Закона за достъпни грижи всички планове вече са необходими за покриване на профилактични посещения при лекар и прегледи при нулева цена за потребителя. Застрахователните компании са упълномощени от закона да предоставят това ниво на обезщетение за всяка услуга, която е определена като превантивна, като годишния ви физически преглед. Не забравяйте обаче да проверите обобщението на ползите. Много планове, като PPO планове, осигуряват 100% покритие за превантивни грижи, но изискват от вас да използвате доставчик в мрежата.
Продължете да четете, за да научите повече за това, което се покрива от превантивните здравни ползи.
Какво се покрива от превантивни здравни услуги?
Превантивните грижи могат да бъдат категоризирани в три кофи:
- за възрастни
- за жени
- за деца
Всяка категория има свой собствен списък с превантивни услуги. В план, съвместим с ACA, следните услуги трябва да бъдат покрити на 100 процента. Имайте предвид, че графиците на таксите могат да се променят, ако сте записани в план на дядо или баба, тъй като тези планове не подлежат на същите изисквания на ACA.
Превантивни грижи за възрастни
Възрастен е всеки на възраст над 18 години.
Прожекции
- Еднократен скрининг за аневризма на коремната аорта за мъже на определена възраст, които някога са пушили
- скрининг за злоупотреба с алкохол
- скрининг на кръвно налягане
- скрининг за холестерол при възрастни на определена възраст или с по-висок риск от висок холестерол
- скрининг за колоректален рак при възрастни над 50 години
- скрининг за депресия
- скрининг на диабет тип 2 за възрастни с високо кръвно налягане
- скрининг за хепатит В за хора с висок риск
- скрининг за хепатит С за възрастни с повишен риск и еднократен скрининг за хора, родени между 1945 и 1965 г.
- ХИВ скрининг за всеки на възраст 15-65 години и други възрасти, ако са изложени на повишен риск
- скрининг за рак на белия дроб за възрастни на възраст 55-80 години, които са заклети пушачи или са се отказали от тютюнопушенето през последните 15 години
- скрининг за затлъстяване
- скрининг за сифилис при възрастни с по-висок риск
Медикаменти
- аспирин за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при мъже и жени на определена възраст
Имунизации
Имунизационните дози, препоръчителната възраст и препоръчителната популация варират, така че се консултирайте с вашия доставчик на застраховки, за да разберете вашето покритие за следните имунизации.
- хепатит А
- хепатит Б
- човешки папиломен вирус (HPV)
- грип (ваксина срещу грип)
Консултиране
- консултации за злоупотреба с алкохол
- диетични консултации за възрастни с по-висок риск от хронични заболявания
- консултации за затлъстяване
- консултации за превенция на полово предавани инфекции (ППИ) за възрастни с по-висок риск
- интервенции за отказване от тютюнопушенето за употребяващи тютюн
Превантивни грижи за жени
Превантивните грижи за жени се разделят на две кофи, грижа за всички жени и грижа за жени, които са бременни или могат да забременеят.
| Всички жени | Бременни жени или жени, които могат да забременеят |
| консултации за генетичен тест за рак на гърдата (BRCA) за жени с по-висок риск | рутинен скрининг за анемия |
| Мамографски скрининг за рак на гърдата на всеки 1 до 2 години за жени над 40 години | кърмене, цялостна подкрепа и консултиране от обучени доставчици |
| консултации за химиопрофилактика на рак на гърдата за жени с по-висок риск от рак на гърдата | консумативи за кърмене за бременни и кърмещи жени |
| скрининг за рак на маточната шийка при сексуално активни жени | Одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) контрацептивни методи, процедури за стерилизация и образование и консултиране. (Това не се отнася за здравни планове, спонсорирани от определени освободени „религиозни работодатели“.) |
| скрининг на инфекция с хламидия при по-млади жени и други жени с по-висок риск | добавки с фолиева киселина |
| скрининг и консултиране за домашно и междуличностно насилие за всички жени | скрининг за гестационен диабет при жени на 24-28 седмици от бременността или такива с висок риск от развитие на гестационен диабет |
| скрининг за гонорея при жени с по-висок риск | скрининг на хепатит В при първото пренатално посещение |
| ХИВ скрининг и консултиране за сексуално активни жени | Скрининг за Rh несъвместимост за всички бременни жени и последващо изследване за жени с по-висок риск |
| ДНК тест на човешки папиломен вирус (HPV) на всеки 3 години за жени с нормални цитологични резултати, които са на 30 или повече години | скрининг за сифилис |
| скрининг за остеопороза при жени над 60 години, в зависимост от рисковите фактори | разширена интервенция и консултиране на тютюнопушенето за бременни жени, които употребяват тютюн |
| Консултиране по ППИ за сексуално активни жени | скрининг на пикочните пътища или друга инфекция |
| скрининг за сифилис при жени с повишен риск | |
| скрининг и интервенции за употребата на тютюн | |
| посещения на добри жени, за да получат препоръчани услуги за жени под 65 години |
Превантивни грижи за деца
Дете е всеки на възраст под 18 години.
Прожекции
- скрининг за аутизъм на възраст 18 и 24 месеца
- поведенчески оценки
- скрининг на кръвно налягане
- скрининг на цервикална дисплазия при сексуално активни жени
- скрининг за депресия при юноши
- скрининг за развитие на деца под 3 години
- оценка на употребата на алкохол и наркотици при подрастващите
- скрининг за дислипидемия за деца на възраст между 1-17 години с по-висок риск от липидни нарушения
- скрининг на слуха за всички новородени
- измерване на височина, тегло и индекс на телесна маса (ИТМ).
- скрининг на хематокрит или хемоглобин
- хемоглобинопатии или сърповидноклетъчен скрининг за новородени
- скрининг за хепатит В при юноши с висок риск
- ХИВ скрининг за юноши с по-висок риск
- скрининг за хипотиреоидизъм при новородени
- олово скрининг за деца, изложени на риск от експозиция
- скрининг за затлъстяване
- скрининг за фенилкетонурия (PKU) при новородени
- оценка на риска за оралното здраве за деца на възраст 0-10 години
- Скрининг за ППИ за юноши с по-висок риск
- туберкулиново изследване за деца с по-висок риск от туберкулоза
- скрининг на зрението
Медикаменти
- флуорни добавки за химиопрофилактика за деца без флуорид в източника на вода
- лекарства за превенция на гонорея за очите на всички новородени
- добавки с желязо за деца на възраст 6-12 месеца с риск от анемия
Имунизации
Имунизационните дози, препоръчителната възраст и препоръчителната популация варират, така че се консултирайте с вашия доставчик, преди детето ви да получи една от следните ваксини, за да определите вашето покритие:
- дифтерия, тетанус, коклюш (магарешка кашлица)
- хепатит А
- хепатит Б
- човешки папиломен вирус (HPV)
- грип (ваксина срещу грип)
Покрити допълнителни услуги
- медицинска история за всички деца през всички възрасти на развитие
- консултации за затлъстяване
- Консултации за превенция на ППИ за юноши с по-висок риск
Уелнес програми
Друга превантивна услуга, която повечето застрахователни компании покриват, са уелнес програми. Много потребители или не използват, или не са наясно с тази полза. Уелнес програмите са предназначени да подобрят и насърчават здравето и фитнеса. Те обикновено се предлагат чрез план, спонсориран от работодател или работодател, но застрахователите също ги предлагат директно на отделни записани. Тези програми често предлагат стимули и награди на участниците за постигане на конкретни етапи към по-здравословен начин на живот. Например, превозвачът може да ви предложи карта за подарък от $50 за загуба на 5-10 паунда, упражняване повече през седмицата или подлагане на биометричен скрининг.
Избор на доставчик за превантивно здравно покритие
Според Националния комитет за осигуряване на качеството (NCQA), ето някои от най-добрите здравни планове в страната по отношение на превантивните грижи:
| Деца и юноши | Жени | Скрининг за рак | |
| Здравен план на столичния районен лекар (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Кайзер (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Администратори на обезщетения на Tufts (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Химн BCBS (HMO/PPO) | ✓ | ✓ |
За вкъщи
Превантивните услуги трябва да се предлагат на вас и вашите зависими лица безплатно, стига да получавате грижи в рамките на мрежата от здравни доставчици и заведения на вашия план. Превантивните услуги се покриват на това ниво на обезщетения, независимо от вида на плана или застрахователния превозвач, стига вашият план да е съвместим с ACA. Ако в момента сте записани в план за дядо или баба чрез групова политика, може да подлежите на доплащане или съзастраховане. Винаги е добра идея да се консултирате с вашия брокер, HR човек или застраховател, ако не сте сигурни дали конкретна услуга е покрита. За повече информация, както и актуализации на списъка с покрити превантивни услуги, посетете Healthcare.gov.
Discussion about this post