Какво представлява индикаторът за управление на глюкозата (GMI) за хора с диабет?

Диабет и нива на глюкоза

Ключът към живота с диабет е да наблюдавате нивата на кръвната захар (глюкоза).

Високите нива на кръвната захар могат да доведат до потенциално сериозни усложнения. С течение на времето високите нива на кръвната захар могат да увредят кръвоносните съдове, които пренасят кръвта към вашите жизненоважни органи и да доведат до увреждане на очите, нервите, бъбреците и сърцето.

Много високите нива на кръвната захар също могат да доведат до опасно състояние, наречено диабетна кетоацидоза (DKA), което може да доведе до загуба на съзнание, кома или дори смърт.

В първите дни хората наблюдаваха нивата на глюкозата си, като поставяха тест лента в урината си и я сравняваха с цветно кодирана диаграма.

След това, през 80-те години, домашните глюкомери станаха обичайни. Те използваха пръчка за пръст, за да проверят капка кръв върху различен вид тест лента.

Но с възхода на технологията CGM в началото на 2000-те, хората с диабет вече могат по-продължително да наблюдават нивата на глюкозата си и да получат по-пълна картина на тенденциите в управлението на своя диабет.

CGM използват малък сензор, поставен под горния слой на кожата. Той измерва нивото на глюкозата във вашия интерстициална течност и предава тези показания на всеки 1 до 5 минути към медицинско приложение за смартфон или отделно ръчно устройство, за да видите вашите модели на глюкоза в реално време.

Тази информация може да ви помогне да направите корекции през целия ден, за да поддържате нивата на кръвната си захар в целевия диапазон.

Можете да видите незабавно, когато почувствате голям скок или спад на кръвната захар, и можете да определите какво е довело до тези големи пикове и спадове. Яли ли сте нещо, което е вдигнало нивата на кръвната ви захар? Или тренирахте усилено и нивата на кръвната Ви захар паднаха рязко?

Появата на технологията CGM означава, че вече не трябва да разчитате на рутинни тестове с пръст. И тъй като CGM могат да отчитат приблизително на всеки 5 минути и да изпращат данните до вашия смартфон или таблет, можете да получавате стотици показания на кръвната захар на ден.

Тази технология е променила играта за много хора с диабет. Проучване показва че технологията CGM помага на хората с диабет (особено диабет тип 1) да управляват по-добре състоянието си и цялостното си здраве.

Какво представлява индикаторът за управление на глюкозата (GMI)?

Тъй като CGM стана по-често срещан, хората с диабет започнаха да използват измерване, известно като GMI.

Вашият GMI е средната (средна) стойност на глюкозата въз основа на данните, събрани от вашия CGM. Ето как да получите своя GMI.

GMI същият ли е като вашето ниво A1C?

GMI не е същото като A1C.

Тестът A1C измерва нивата на кръвната ви захар през последните 3 месеца, така че нивото ви на A1C отразява средното за този дълъг период от време.

По-конкретно, този вид тест измерва количеството кръвна захар или кръвна глюкоза, свързана с хемоглобина във вашите червени кръвни клетки.

Защо 3 месеца? Това е средната продължителност на живота на червените кръвни клетки.

Обикновено колкото по-висок е вашият A1C, толкова по-високи са нивата на кръвната ви захар. За повечето хора с диабет препоръчителното ниво на A1C е 7% или по-малко — въпреки че конкретният брой ще варира и е най-добре да се определи с вашия диабетен екип.

В продължение на много години A1C се смяташе за най-добрата опция за гликемичен контрол. Всъщност забележителността Диабетни усложнения и контролно изпитване (DCCT) през 1993 г. установи A1C като златен стандарт.

Напредъкът в технологията за диабет обаче разкри, че A1C не е толкова надежден, колкото се смяташе преди. Движението #BeyondA1C се оформи през втората половина на 2010 г. и GMI беше признат за по-доброто измерване.

Водещи експерти по диабет са установили, че предишният термин „изчислен A1C“ (или eA1C) не е бил полезен, тъй като хората с диабет може предполагам че е сравнимо с техните 3-месечни резултати от A1C.

Освен това A1C не разкрива епизоди на хипогликемия или хипергликемия и изследванията показват, че може да бъде изкривен въз основа на високи или ниски кръвни захари преди извършването на лабораторен тест за A1C.

През 2018 г. екип от изследователи установи, че GMI е по-добър показател за прогнозните тенденции на глюкозата във времето.

Въпреки че тяхното проучване установи, че 51% от хората виждат само приблизително 3% разлика между техните GMI и лабораторни резултати от A1C, все пак е важно да запомните, че те се изчисляват по различен начин. Вие използвате средните стойности на глюкозата от вашия CGM, за да определите GMI, вместо да измервате колко захар е прикрепена към вашите червени кръвни клетки.

Ако вашият GMI винаги е по-нисък от вашия A1C, вашият лекар ще иска да се увери, че коригирате целевите си цели съответно. Може също да се наложи да бъдете по-бдителни за минимизиране на възможността от хипогликемия.

Проучването предполага, че ако вашият GMI винаги е по-висок от вашия A1C, трябва да зададете целевата си лабораторна цел A1C малко по-ниско, за да намалите риска от прекомерна хипергликемия.

Какво е времето в диапазона за нивата на глюкозата при диабет?

Един от по-новите златни стандарти в управлението на диабета, особено тези, които използват CGM технология, е известен като Time in Range (TIR). Това е така, защото TIR показва колко често хората успяват да останат в рамките на вратата на своя идеален диапазон.

Вашият GMI може да ви помогне да разберете това.

Когато използвате TIR, получавате по-добра представа за това колко добре поддържате нивата на кръвната си захар в целевия диапазон. За повечето хора TIR трябва да бъде около 70–180 mg/dL и искате да се стремите да достигнете този диапазон приблизително 70% от времето. Това са около 17 часа от 24-часов ден.

Това е важно, защото колкото повече можете да поддържате нивата на кръвната си захар в този диапазон, толкова по-малка е вероятността да развиете усложнения. Ще намалите риска от развитие на състояния като диабетна ретинопатия или бъбречно заболяване.

Какъв е добър GMI за хора с диабет?

Тази таблица може да ви помогне да разберете повече за GMI:

Запомнете обаче: числата на GMI не са същите като A1C и не трябва да се сравняват, без първо да обсъдите резултатите с вашия ендокринолог или екип за лечение на диабет.

Най-важното е, че всяко число на диабета – независимо дали е еднократно отчитане на глюкоза, модел на време в обхват, резултат на A1C или измерване на GMI – е само част от информацията, използвана при управлението на вашия диабет. Число или резултат не ви определят.

Как измервате GMI с диабетна технология?

По същество вие използвате нивата на кръвната захар от вашия CGM, за да излезете с вашия GMI, тъй като изчислението използва числото от вашето средно отчитане на глюкозата.

И има някои ключови предимства при използването на CGM за получаване на GMI данни. От една страна, не е нужно да чакате 3 месеца, за да съберете достатъчно данни, за да получите GMI.

Всъщност производителят на Dexcom G6 съветва да имате нужда само от 12 дни CGM данни, за да създадете GMI. А 2018 проучване установи, че можете да получите добра оценка на вашите CGM показатели за 3 месеца, като използвате 10 до 14 дни CGM данни.

Тъй като можете да изчислите вашия GMI, като използвате показанията на кръвната захар от по-малък времеви диапазон, отчитането е по-точно и директно.

Трябва да имате достъп до CGM, за да можете да измерите GMI. Ако сте на пазара за непрекъсната система за проследяване на глюкозата, имате опции. От 2022 г. се предлагат четири различни модела:

• Dexcom G6
• FreeStyle Libre 2 или 3
• Medtronic Minimed Guardian Connect.
• Eversense имплантируем CGM от Ascensia Diabetes Care

Можете да говорите с вашия ендокринолог или екип за лечение на диабет относно това кой тип продукт може да бъде най-добрият ви вариант.

С напредъка на технологиите вече имате повече възможности, които да ви помогнат да следите нивата на кръвната си захар.

Технологията CGM може да ви помогне да научите повече за нивата на кръвната си захар, включително незабавното въздействие на изборите, които правите, и колко добре поддържате нивата на кръвната си захар в целевия диапазон с течение на времето.

Използването както на A1C, така и на GMI ви дава необходимата информация, за да поддържате по-добър контрол върху нивата на кръвната си захар и да останете възможно най-здрави.